Что вас беспокоит?
Расшифровка кардиограммы, очень сильная аритмия и пульс больше 180 после гемодиализа
Добрый день! Отцу начали делать гемодиализ. 3 недели лежал в больнице, гемодиализ делали там. Вчера делали первый раз в гемодиализом центре. Увеличили скорость фильтрации с 260(в больнице) до 310. Давление подскакивало до 212. Дикая аритмия. Состояние на грани потери сознания. Пульс даже уже по приезду домой был больше 180 и очень сильная аритмия (прибор еле измерил пульс). На следующий день очень сильная слабость. Боится что следующий диализ он не перенесёт. Сегодня сделали кардиограмму. Прошу расшифровать и совета как быть в этой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Нарушение реполяризации возможны на фоне электролитных изменений.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Уплотнение аорты и клапанов на фоне атеросклероттческих изменений.
Увеличение левого предсердия возможно на фоне повышенного давления.
При необходимости помогу скорректировать терапию.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. В предыдущей кардиограмме ещё была Блокада левой ножки пучка Гиса. Добавил скан заключения той ЭКГ. Там есть что то серьёзное?
Принятый ответ
Ознакомилась.
Острой патологии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!По ЭКГ синусовая брадикардия,блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса , нарушения процессов реполяризации неспецифические . По эхо-кс насосная ,сократительная функция сердца в норме , пороков нет ,клапаны без особенностей. Расширение левого предсердия и ,ГЛЖ ДДЛЖ на фоне гипертонии и сердечной недостаточности . Незначительная жидкость в околосердечной сумке вероятно на фоне хронической болезни почек и сердечной недостаточности. Какие лекарства вы принимаете ?Крепкого здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленных документах ЭКГ без значимых изменений и нет аритмии тоже , эхокг тоже не плохое- есть признаки того что повышенное давление. А чтобы узнать что за аритмия это нужно в момент когда плохо и высокий пульс снять ЭКГ - это могут сделать в диализном центре если объяснить жалобы и что раньше аритмии не было или проводится холтер ЭКГ - когда сутки проводится запись кардиограммы и есть шанс что начнется аритмия и аппарат ее запишет . Потому что видов аритмий несколько и важно знать какая именно и как ее лечить
Здравствуйте. В диализом центре подбирается диализная программа по электролитам самого пациента (калий и натрий). Возможно, такое состояние также может зависеть от состава воды, которая используется во время процедуры гемодиализа. Диализ выполняют на катетере или АВ-фистуле? По поводу увеличения скорости кровотока, рекомендовано постепенное увеличение скорости кровотока, чтобы не возникало синдиализных осложнений во время самой процедуры.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ. Катетер. Фистула ещё не сформировалась. В ДЦ ему сказали что, если скорость меньше 300, то не будет никакой очистки. Но в больнице в отделении гемодиализа делали 260. Говорит как только начинают увеличивать становится плохо. И да, говорили будут увеличивать на 5 единиц, но почему-то поставили 300 или даже 310.
Нужно сообщить врачам/ медицинским сестрам диализного центра, что пациент только вводиться в процедуру гемодиализа, необходим тщательный контроль его состояния, в т.ч. со стороны гемодинамики, показателей уровня артериального давления. Также не мало важно влияет забор жидкости во время процедуры (оценивается по весу пациента от одной процедуры диализа к другой + оценка дневника выпитой и выделенной жидкости). Именно все эти показатели используются для подбора адекватной диализной программы. Оценка адекватности диализной программы оценивается по данным мочевины крови, судя по анализам, ему проводили контроль ДО (мочевина 34,7) и ПОСЛЕ (мочевина 14,5) процедуры ГД.
Нет. Это уровень мочевины при поступлении больницу и при выписке спустя 3 недели. В ДЦ вроде бы взяли анализы до и после процедуры, но что именно не знаю. Будем надеяться что подкорректируют....
Принятый ответ
Старайтесь принимать гипотензивные препараты постоянно, чтобы не было значимого повышения уровня АД во время и после процедуры гемодиализа.
Сергей Николаевич, спасибо за Ваши ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Будет правильно, если Вы обсудите диализную программу с лечащим врачом. Возможно, доктор молод и не знает всех особенностей процедуры, возможно, был занят и не проконтролировал параметры, не хочется строить догадок, однако увеличение скорости в таком диапазоне это уже неправильно. Поговорите с заведующим отделения, пусть возьмет под контроль ситуацию, останетесь на процедуре сами. На расстоянии мне сложно сказать, что не так, причин может быть масса. Однако таких осложнений не должно быть после диализа, нужно разбираться на месте.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201841 ответ
- 30 Мая 201956 ответов
- 16 Февраля 20209 ответов
- 22 Июня 202021 ответ