Что вас беспокоит?
Гипотония
Маме 63 года.Гипертоник пьет 9 лет лозап.В сентябре после простуды давление стало низким 110 на 70 и чуть выше бывает.Очень редко поднимается до 140.Пульс 75-85.Слабости нет но как будто чего то не хватает.Бессоница.Гемоглобин 140 Экг в норме.По анализам деформация хода позвоночных артерийи головы с ускоренным кровотоком и атероскл.бляшки СОА и ВСА стеоноз 20-40%.Кардиолог выписала гипосард 16мг раз в день+фелодип 5мг 1 табл+индапамид1.5мг.Мама пьет неделю и давление все ниже становится.100 на 60 и 90 на 70 с маленьким разрывом.Самое высокое бывает утром 110 на 80.Была побочка от фелодипа жар внутренний и холодный пот.Подскажите пить ли дальше лекарства? На прием только через месяц.раньше не попасть.
Здравствуйте, Анастасия.
У Вашей мамы слишком агрессивная гипотензивная терапия, и эти препараты чрезмерно снижают АД, тем самым ухудшают общее самочувствие!!!
Учитывая низкое АД и непереносимость фелодипа, советую фелодип и индапамид полностью отменить, а гипосарт уменьшить до 8 мг ( половину таблетки от 16 мг) и принимать утром только , если АД 140/80 и выше , если ниже - то не надо!!!
По поводу атеросклероза и бляшек необходимо принимать статины: розувастатин 10 мг, также нужно сдать кровь на липидограмму.
Юлия, скажите не страшно оставлять маму вообще без приема препаратов от давления?Ведь в недавнем прошлом она гипертоник.На приеме у врача у нее 170 на 100 давление подскочило.
Юлия и я немного ошиблась.Мама гепосард 8 мг пьет.а не 16мг
Юлия, анализ на холестерин еще не готов.Если холестерин в норме все равно нужно пить статины?
Анастасия, в таком случае 8 мг гипосарта пусть продолжает принимать , а далее если отметит склонность к повышению - нужно вновь возобновить индапамид 1,5 мг.
Да , статины нужны в данном случае, так как присутствуют признаки атеросклероза в сосудах.
Принятый ответ
Анастасия, если нужна будет помощь в плане консультации - обращайтесь, я всегда помогу ( сама коренная Омичка!!!) :)))
Юлия, спасибо вам огромное!
Анастасия, здравствуйте! Фелодип и индапамид убирайте! Гипосард оставьте в той же дозе и посмотрите за пульсом и давлением. Здоровья Вам и Вашей маме!
Сергей, я немного ошиблась в дозировке Гепосард мама пьет 8 мг.В какой дозе оставлять 8 мг или 16 мг?
Анастасия, конечно 8 мг! Здоровья Вам и Удачи!
Сергей, спасибо!
Если есть побочные эффекты, то конечно препарат нужно отменить. Замените на приём лозартана по 12,5 мг 2 раза в день, если давление будет также снижаться, то отменить и вовсе
Здравствуйте, Анастасия.
Фелодипи отмените, оставьте гипосарт 8 мг и посмотрите, какое будет АД. Если будет повышаться до 140 на 90, то добавите индапамид. Учитывая наличие бляшек нужно принимать статины (розувастатин 10 мг вечер)
Марина, спасибо!Еще не готов анализ на холестерин.Дозировка статинов будет меняться при нормальном или повышенном холестерине? Или в любом случае 10мг пить?
Если холестерин будет в пределах до 7, то принимайте 10 мг, если выше 7, то начните 20 мг, потом можно будет уменьшить дозировку в зависимости от эффекта.
Марина, через какое время сдать холестерин для проверки если будем пить 20мг?
Через месяц, если станет ниже 4, то уменьшите до 10 мг.
Марина, 10 мг пить нужно пожизненно?
Принятый ответ
Да, постоянно, чтобы бляшки не увеличивались.
*Фелодипин
Здравствуйте, Анастасия
Если у Вашей мамы была побочная реакция на прием фелодипа (причем любая), фелодип далее продолжать нельзя - в лучшем случае на этом фоне может возникнуть парадоксальная реакция со стороны АД, в худшем - анафилаксия. Отмените фелодип и посмотрите, какое АД будет на 16 мг гипосарта - если оно будет также пониженным - снизьте дозировку гипосарта в 2 раза.
И главное - снижение АД после перенесенной простуды может косвенно свидетельствовать о прогрессировании/возникновении хронической сердечной недостаточности. Поэтому при возможности нужно повторить ЭХОКГ и проконтролировать Д-димер. Здоровья Вашей маме!
Илья, спасибо!
Илья, скажите пожалуйста мама пьет гипосард утром,а на ночь получается ничего не принимает.Не опасно ли это ночным повышением давления?
Потенциально такая опасность существует, поскольку даже сейчас, на фоне гипотонии, утром бывают наиболее высокие цифры АД. Это говорит о том, что при нормализации цифр АД днем, за ночь на утро (перед пробуждением) АД может повышаться избыточно.
Решить это просто: арифон оставить утром, а гипосарт разделить на две части пополам и принимать одну часть - одновременно с арифоном, вторую - на ночь, перед сном
Илья, я немного ошиблась.Мама пьет гипосард 8мг утром.Если принимать еще и на ночь гипосард то в какой дозировке?
Принятый ответ
Как я Вам уже говорил, Анастасия, с учетом нынешних избыточно низких цифр АД у Вашей мамы, после отмены фелодипа Вы должны понаблюдать за цифрами АД (они станут выше ) и здесь два варианта:
1. АД нормализовалось на фоне приема 8 мг гипосарта утром (без фелодипа) - тогда нужно разделить 8 мг на две части и для "прикрытия" возможного повышения АД ночью принимать гипосарт 4 мг - утром, одновременно с арифоном и 4 мг - на ночь;
2. цифры АД выросли, но все равно гипотония сохраняется - тогда снизить гипосарт до 4 мг, принимать только на ночь, а утром оставить прием только арифона ретард
Здравствуйте, думаю нужно оставить гипосарт 8 и индапамид 1.5, аторвастатин 10 мг с контролем уровня липидов алат асат. И вести дневник ад и пульса.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 26 Декабря 20162 ответа
- 16 Марта 201935 ответов
- 26 Августа 201923 ответа