Лечение круглогодичной бронхиальной астмы — вопрос №2988238

Question

Лечение круглогодичной бронхиальной астмы — вопрос №2988238

Алина

87 просмотров

2 марта 2025

Здравствуйте! У меня диагноз круглогодичной бронхиальной астмы (аллергик, реагирую на пыльцу, домашнюю пыль, плесень, влажный воздух после ванной, яркие запахи и так далее). Есть атопический дерматит, сейчас дебют. Может беспокоить переодически.
Ингаляции с пульмикортом, сальбутамол при приступах. В связи с этим у меня появляются следующие вопросы:

1) Понятное дело, что при круглогодичной астме нужно избегать контакта с аллергенами, налаживать быт и все такое. Но с таким аллергофоном невозможно же избежать постоянного контакта со всеми аллергенами, это надо залезть в коробку и там сидеть, и то пыль))) Поэтому, что необходимо использовать постоянно при круглогодичной бронхиальной астме? Может существуют препараты, которые… снижают аллергофон, угнетают реакцию организма на аллергены?
Жить и контролировать круглогодичную астму невозможно, да? Очень расстроена

2) Врач говорил о таком препарате как монтелукаст. Что можно его принимать 3 месяца, 1 перерыв, затем по новой. Прав ли он? Не очень поняла, как работает этот препарат, объясните, пожалуйста

3) Атопический дерматит иногда уходит в ремиссию. Иногда сильно обостряется. Особенно сейчас, в холодное время года. Он не лечится совсем, да? Как бы его контролировать?
Мама была жутким аллергиком до родов (до 24 лет) - аллергические риниты, атопия. Потом как рукой сняло. Получается, наследственность?

4) Поясните за общий IgE. Я правильно понимаю, что это сумма всех специфических аллергенов? Иными словами, например: береза 36,4 + плесень 12.2 + домашняя пыль 43.2 ……= общий IgE?
При наследственном атопическом дерматите общий IgE всегда будет выше нормальных значений?

5) Врач упомянул о препарате Рузам, но во время полного контроля над астмой. Как сказал, что да, она будет, но будет контролироваться препаратами. Что это за препарат Рузам? Что про него скажете, стоит потом пробовать?

Спасибо.

Возраст: 25

Хронические болезни: Атопический дерматит, бронхиальная астма, ГЭРБ

Вопрос закрыт

аллергия

бронхиальная астма

атопический дерматит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 2 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, да, сдавала, методом иммунокап. Аллергия на всё, реакция на всё.
Но не понимаю, как с этим жить и контролировать… невозможно же закрыться от жизни. Есть дом, работа, заведения, улица.
Как быть, бояться каждого вздоха? Можно ли взять под контроль круглогодичную аллергию? Разумеется, если строго принимать препараты и следить за образом жизни

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 2 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, ещё пульмонолог говорил о комбинированных препаратах: Симбикорт и Серетид. В чем их различие? Правда ли, что в случае аллергии Серетид будет посильнее? Действует больше на аллергическую природу астмы

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 2 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Алина, и симбикорт и серетид прекрасные препараты однако они подбираются индивидуально, под контролем спирометрии, либо аллергологом, либо пульмонологом, обязательно с повторными визитам врачу, чтобы врач мог вас послушать дополнительно. По поводу иммунокапа ,вы сдали действительно самый лучший вариант аллерготестирования - это сейчас золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире, однако нужно из всего этого перечня положительного выявить то, что можно попробовать пролечить методом АСИТ.

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 2 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

То ,что в данном случае вы используете Пульмикорт и сальбутамол по потребности ,это плохо корректирует бронхиальную астму, взрослым в идеале сразу подбирать препарат который будет лечить, по типу симбикорта или серетида.

Пожаловаться

Алина, 2 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, и эти комбинированные препараты под контролем врача позволяют контролировать даже круглогодичную бронхиальную астму?
Меня готовят к переходу на Симбикорт + монтелукаст. С таким подходом возможно будет намного лучше контролировать аллергофон?
Извините, просто уже очень расстроена, хочется действительно спрятаться от всего. Не понимаю, как с таким аллергофоном мне уживаться. Многие врачи очень грубо выражаются, пугают, что с таким не живут и не контролируют

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 2 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Алина, что за глупости, очень плохой настрой, вы будете жить прекрасно, долго и счастливо!и контролировать свою астму тоже можно. монтелукаст и симбикорт - это прекрасные препараты ,мы назначаем их детям, никаких побочных эффектов. Однако если выбирать между такими вариантами как монтелукаст или сингуляр или монтелар, я предпочитаю монтелар ,своему ребёнку тоже его даю регулярно,монтелар- прекрасное соотношение цены и качества.сингуляр дорогой очень, монтелукаст работает хуже (все три препарата с одним и тем же действующим веществом, расписала подробно ,потому что именно монтелар лучше всего и мягче работает). Прикрепите пожалуйста ваш результат на аллергопробы. Я хочу посмотреть его.

Пожаловаться

Алина, 2 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, я понимаю, что настрой плохой. Видимо из-за врачей, которые мне попались…
Мои пульмонолог и аллерголог заявляют, что жить, справляться с атопической бронхиальной астмой невозможно. И что мне будет становиться только хуже и хуже.
Говорят, что контролировать можно не аллергическую бронхиальную астму, физического усилия. А аллергическую нереально. Поэтому из-за их слов так расстроилась, всего боюсь и думаю, что теперь шанса для контроль у меня нет.

Анализы на бумажном носителе в больнице, но кое-что я себе записала примерно:

Общий IgE = 425
Кошка = 65 (кошек нет у меня, только у друзей, знакомых, на улице)
Собака = 4,3(собак нет)
Домашняя пыль = 44,8
Плесень = 22,6
Растения не стала выписывать, но там одуванчики, тополь, ольха, береза, сирень, Тимофеевка, и тд. На все есть аллергия ещё с детства, я это знала.
Реагирую на шерсть (пальто, одежда, шарфики, шапки, и тд, если они есть поблизости). Одежда когда полежит, оставляет пыль, тоже есть реакция заметная. Например, шкаф закрыт, открываю разбирать вещи. Могу сильно среагировать.
Реагирую на запах табака (не курю, если кто-то курит где-то)
После ванной/душа тяжело дышать, видимо сырость, пар.

Есть аллергия на продукты: молоко, мед, фундук, фрукты/ягоды (видимо перекрестная, например, яблоки, абрикосы..). Но пищевую я всегда контролирую, не ем чего не надо. И иногда пью энтеросгель, если вдруг накопилось, непроконтролировала по какой-то причине.

Пожаловаться

Алина, 2 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, ещё сдавала следующее:
Общий клинический анализ. Там 5,5% эозинофилов, абсолютное значение 4,6. Все остальное в норме, гемоглобин только 102, но это не касается аллергии.
СОЭ в норме. СРБ в норме
Эозинофильный катионный белок = 15.2

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 2 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Алина ,здесь нужно смотреть именно иммунокап, потому что он показывает и аллергию и перекрёст между белками, он же делит аллерген на составляющие его белки и таким образом мы можем многое увидеть и понять ,опять же нужно смотреть на концентрацию допустим по цветению сорных трав ,вообще трав, может быть вам нужно начать носить АСИТ- терапию препаратом раквизакс, может быть вам нужно начать АСИТ- терапию по поводу домашней пыли. Есть много нюансов ,но здесь нужно именно просмотреть конечно сам вот этот аллергочип который вы сдавали. Любую астму можно контролировать!!! всё зависит от настроя и желания доктора и пациента! Есть астматики тяжёлые, которые круглогодично они вылазят из реанимации, для них есть генно-инженерная терапия, то есть в мире живут и дети и люди которые переносят гораздо хуже, чем вы ,но они тоже живут и радуются жизни. Возможно вам нужно просто поменять врача- аллерголога.

Пожаловаться

Алина, 2 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, спасибо большое за поддержку, а то что-то врачи только расстроили(
А атопический дерматит может быть из-за наследственных причин? Он не лечится?
При нем IgE будет всегда повышен?

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 2 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

При атопическом дерматите не всегда высокий иммуноглобулин Е, иногда это просто недостаточность белка филлагрина в структуре кожи (простыми словами мы хотим цемент замесить, цемент есть, а воды не хватает).здесь обязательно нужно подобрать эмолент, который подходит вашей коже (это всегда на уровне подбора,кому какой лучше-Мустелла, липикар, Авен, атопик, адмера).

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, поняла, спасибо!
А можно ещё такой вопрос, не по поводу меня. Сестра 2 года назад мучалась с астмой, но она ушла в ремиссию. Сейчас у неё 30 неделя беременности, симптомы астмы начали проявляться.
Ищет информацию о том, можно ли применять монтелукаст в 3 триместре беременности? Так как ранее говорит, что его применяла во время лечения БА

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 5 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

При беременности официально только ингаляции с пульмикортом можно, он абсолютно безопасен , не вызывает тератогенный эффект на плод.

Пожаловаться

Алина, 4 марта

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо за такой развернутый ответ!
Получается, что люди с круглогодичной аллергической бронхиальной астмой могут спокойно жить и контролировать свою болезнь препаратами? Извините за такой странный вопрос, мои врачи напугали. Сказали, что аллергическую астму нельзя контролировать и будет только хуже, мол жизнь на этом закончена с моими постоянными аллергиями и реакцией на всё вокруг…

И ещё, все советуют монтелукаст. Я правильно понимаю, что это препарат как раз для аллергиков, который как бы угнетает иммунный ответ на аллергены? Или у него какое-то другое действие

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 4 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Монтеукаст блокирует аллергическую реакцию верно.
Конечно астму и аллергию контролируют и лечат. Если вы будете правильно лечиться , то хуже не будет, будет только лучше.

Чем раньше начнете АСИТ тем быстрее будет вам легче и это профилактика появления аллергии на новые аллергены. И это снижает аллергофон. Потому что организм привыкает к аллергенам и учится с ними жить.
Самое важное лечение, это контроль астмы, ринита и АСИТ.

Если вам назначили симбикорт и монтелукаст. Это хорошее правильное лечение. Обязательно его применяйте.

Пожаловаться

Алина, 4 марта

Клиент

Ольга Олеговна, дело в том, что мои анализы не показывают на аллергию, которую на данный момент можно лечить с помощью АСИТ(( Самые высокие показатели у меня на домашнюю пыль ( но не на клещей, а АСИТ на клещей, как мне говорил врач). Я сильно реагирую именно на саму пыль, видимо кожный эпителий, одежду тоооочно(даже со спальных комплектов посыпется и всё), что летит с вытяжек и тд.

Более того, аллергия на плесень, грибки, споры. При влажном воздухе, сырости на улице, в каких-то помещениях , может сильно накрыть.

На березу вот пока что не делали анализ… Но аллергия подтверждена и реагирую на тополь, сирень, сорные/злаковые травы. Тут тоже Асита нет…

Вот, поэтому так как я всегда сталкиваюсь по жизни с тем или иным аллергеном, провокатором, мои врачи жутко скептически настроены… Уверяют, что никакими препаратами невозможно контролировать.

Действительно можно контролировать аллергическую астму препаратами? Тем же симбикортом и монтелукастом.
Что ещё можете посоветовать из действенных схем?

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 4 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Схему вам назначить может только врач, который вас слушает, смотрит и делал вам ФВД.
Вам назначили хорошую схему.
АСИТ делают от всего и от пыли домашней и от трав, у нас не единственный препарат сталораль. Есть также инъекционный АСИТ.
От плесени АСИТ также можно привезти из Европы.
Надо найти компетентных специалистов. Котрые направят на правильную диагностику и выберут нужные аллергены для АСИТ и начнут лечить, а не пугать и искать отговорки.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 4 марта

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

И выбирают АСИт не по величине показателей. Если на КДП есть превышение и есть круглогодичный ринит. То АСИТ показан.
То что вы пишите, это какие-то некомпетентные специалисты вам наговорили.

Пожаловаться

Алина, 4 марта

Клиент

Юлия Антоновна, дело в том, что мои анализы не показывают на аллергию, которую на данный момент можно лечить с помощью АСИТ(( Самые высокие показатели у меня на домашнюю пыль ( но не на клещей, а АСИТ на клещей, как мне говорил врач). Я сильно реагирую именно на саму пыль, видимо кожный эпителий, одежду тоооочно(даже со спальных комплектов посыпется и всё), что летит с вытяжек и тд.

Более того, аллергия на плесень, грибки, споры. При влажном воздухе, сырости на улице, в каких-то помещениях , может сильно накрыть.

На березу вот пока что не делали анализ… Но аллергия подтверждена и реагирую на тополь, сирень, сорные/злаковые травы. Тут тоже Асита нет…

Вот, поэтому так как я всегда сталкиваюсь по жизни с тем или иным аллергеном, провокатором, мои врачи жутко скептически настроены… Уверяют, что никакими препаратами невозможно контролировать.

Действительно можно контролировать аллергическую астму препаратами? Тем же симбикортом и моетелукастом

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 4 марта

Педиатр

Даже с такими аллергенами комбинация препаратов монтеоукаст и симбикорт может справится. Вылечить невозможно, но под контроль взять можно
Но с бытом вам действительно сложно

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Юлия Антоновна, А можно ещё такой вопрос, не по поводу меня. Подруга 2 года назад мучалась с астмой; но она ушла в ремиссию. Сейчас у неё 30 неделя беременности, симптомы астмы начали проявляться.
Ищет информацию о том, можно ли применять монтелукаст в 3 триместре беременности? Так как ранее говорит, что его применяла во время лечения БА

- 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 5 марта

Педиатр

Монтелукаст применять можно.
Есть сайт елактация, там можно посмотреть по поводу любого препарата, можно или нельзя его в беременность и лактацию

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Юлия Антоновна, ой, здорово, что такой сайт есть, спасибо большое! Там для кормления, но в 3 триместре у неё уже что для кормления, что для беременности риск одинаков?

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 5 марта

Педиатр

Да, риск одинаков. Все гинекологи советуют на него опираться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колики и запор

9 ответов

22 января 2021

Анна

Вопрос закрыт

Аллергия на кошку. Бронхиальная астма

1 ответ

13 мая 2022

Анна

Вопрос закрыт

Кокав опять вопрос

1 ответ

23 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Отекла губа

5 ответов

3 июня 2023

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Атопический или иной дерматит?

4 ответа

27 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Оксана Алексеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T14:21:36+03:00

Здравствуйте, препарат монтелар( сингуляр/монтелукаст) 10 мг ваша доза, принимать астматикам можно круглогодично практически, хорошо контролирует именно нос/чихание/отек носа. Общий иммуноглобулин Е это не совокупность всех аллергенов, это ваша настроенность вообще к аллергическим реакциям. Сдавали ли вы аллергопробы? Если да, какой метод исследования был?

Рыбакова Ольга Олеговна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T16:19:20+03:00

Здравствуйте. У аллергиков ig E всегда повышен и он не отражает остроту процесса.

Люди прекрасно живут с астмой контролируют ее . Если у вас среднее тяжелая или тяжелая астма, то лечение симбикорт+ монтелукаст хорошо подойдет.
Симбикорт=серетид.

Уровень пыли дома можно хорошо контролировать , в цветение использовать барьерные спреи, фильтры,помимо лечения.
Вам отправить быт при аллергии на пыль и поведение в цветение?

Кроме того аллергию можно лечить.
Нужно делать АСИТ.Это когда аллергены пыльцы и пыли принимают внутрь(или колят) и у организма происходит привыкание, симптомы сначала снижаются, а через несколько лет терапии могут пройти совсем. В том числе и симптомы астмы, связанные с аллергией.

1.Ig E общий не складывается из суммарных, такие рассчетв в медицине не производят. И это не имеет значения. На общий ig E не смотрим. Специфические важно любое повышение, которое сопровождается симптомами.

2. Аллергия наследственная болезнь верно. Половые гормоны очень влияют на степень аллергии. Поэтом при беременности может стать как лучше так и хуже.

3. Атопия хроническая болезнь( это как форма аллергии кожная, а астма дыхательная).

Сейчас в отопительный сезон много обострений из-за сухого воздуха.
Он не всегда связан с пищевой аллергией. Это самостоятельное заболевание, которое связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, сухой воздух и многие факторы.
Лечение:
В зависимости от выспаний местное лечение
( элидел, адвантан, протопик)

На воспаленные участки эмолент не наносить, будет раздражать. Только
после того как высыпания пройдут.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купаться также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.

4. У Рузама нет доказанной эффективности в лечении аллергии. Лечение аллергии это только АСИТ.

Лозина Юлия Антоновна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T17:00:43+03:00

Здравствуйте!
На фоне приёма препаратов монтелукаст и симбикорт вы сможете контролировать астму.
Сейчас рекомендую проводить АСИТ, чтоб вы работать толерантность к аллергенам.
Так можно через несколько лет отказаться от терапии +симптомы астмы могут на длительное время перейти в ремиссию

Бавыкина Екатерина Викторовна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T08:37:53+03:00

Алина, Добрый день!

1. Конечно, контакта с аллергена избежать полностью невозможно, но, уменьшить - реально - путем ведения гипоаллергенного быта, использование пылесосов и воздухоочистителей с НЕРА фильтрами, бризеров. Для успешного контроля при аллергической астме используется АСИТ и ее показания все больше расширяются.

2.Монтелукаст можно использовать длительно, нет данных о необходимости делать перерыв.

3. Контроль атопического дерматита осуществляется за счёт своевременного лечения, использования блокаторов кальциневрина (Элидел, Такропик) по потребности - то есть, если есть сыпь - используем, если нет - не используем. И частого использования эмолентов - до 4-5 р в сутки.

4. Да, общий иммуноглобулин Е это сумма всех выработанных иммуноглобулинов на аллергены и инфекцию. Но, проконтролировать данную историю нельзя, не подсчитывают.

5. Рузам не включен в современные подходы к лечению аллергических заболеваний.