Что вас беспокоит?
После инсульта мама ничего не хочет есть
Здравствуйте. После ишемического инсульта мама (74 года) довольно быстро начала восстанавливаться пока в больнице не заразилась какой-то хренью с повышением температуры до 39,5. После этого она стала какой-то апатичной ко всему и перестала есть. Вот уже две недели как мне удаётся её кормить только йогуртами, кефиром, молоком, изредка куриным бульоном и перепелиными яйцами, но это всё в очень маленьких количествах, недостаточных для человека весом в 75-80 кг. Разговаривать она не хочет, кушать тоже никогда не хочет, хотя всё понимает, но отвечает всегда только односложно: да или нет. Может сказать «спасибо» или «благодарю». Сама ничего не просит, только если я сама прихожу и предлагаю что-то, соглашается или нет. Руки, ноги работают. Может сидеть, если я её посажу. Сама не встаёт. Улыбаться может без искажений в обе стороны. В туалет ходит в памперсы. Может кто-то подскажет, что делать, как её вывести из этой апатии и безучастности ко всему? Врач невропатолог при выписке из больницы сказала, что она просто сама не хочет ничего делать. Из медикаментов сейчас пьём: цитофлавин, глиатилин и аксамон. Решила добавить ко всему мексидол в/м. Сейчас у нас 24 день после инсульта и 10 дней после больницы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, выписку из больницы
Марина Игоревна, здравствуйте! Загрузила.
Вероятнее всего, у Вашей мамы постинсультная депрессия. В практике встречается довольно часто, проявляться может как раз апатией, отказом от пищи, так как при депрессии присутствует ангедония — отсутствие удовольствия от привычных радостных или хотя бы нейтральных событий — человеку все становится безразлично.
Обязательно нужна консультация психиатра для назначения терапии и маме станет лучше.
Также обязательно корректируйте сопутствующие заболевания, которые указаны в выписке: сахарный диабет, фибрилляция предсердий
Здравствуйте!
Возможно, на фоне перенесенных заболеваний у мамы возник астенический синдром и нельзя исключить депрессивное расстройство.
Прикрепите пожалуйста выписку из больницы в виде фотографии
Марина Алексеевна, здравствуйте! У меня тоже есть желание обратиться к психиатру, но это весьма сложно в наших днр-овских реалиях. На дом сложно найти психиатра.
Выписку прикрепила
Выписку посмотрела, по неврологического осмотру действительно все неплохо.
Если есть такая возможность, то лучше вызвать на дом или невролога или психиатра.
В возрастном периоде обычно назначают антидепрессанты группы сиозс, самым безопасным в отношении сосудистого риска является сертралин, минимальная эффективная дозировка 100 мг, курс лечения 8-12 месяцев. Препарат рецептурный.
Здравствуйте! У Вашей мамы на фоне перенесенного инсульта возникла постинсультная депрессия. Нужна консультация психиатра для назначения терапии. Препаратом выбора для лечения данного состояния являются антидепрессанты из группы СИОЗС, например сертралин.
Здравствуйте! Депрессивное расстройство самая частая патология после перенесенного инсульта, маме требуется очная консультация психиатра для оценки психического статуса и назначения терапии. Наиболее эффективными антидепрессантами в лечении постинсультной депрессии являются сертралин, триттико, паксил. Маме скорейшего восстановления!
Здравствуйте, астено-депрессивная симптоматика часто после инсульта встречается. Обязательно вызовите на дом психиатра , надо полноценно диагностику провести и лечение подбирать, препараты рецептурные.
Здравствуйте. По описанию имеет место депрессия, необходимо вызвать врача на дом для оценки состояния и подбора антидепрессанта. В таком возрасте феварин назначают, но нужно оценивать сопутствующие болезни и жалобы. Вам терпения и мягкости.
Здравствуйте. При инсульте в бассейне ПСМА страдают участки мозга, отвечающие за мотивацию и эмоции. Апатия и безучастность не редко встречаются при такой локализации очага поражения. Сейчас только прошёл острый период после инсульта, поэтому с антидепрессантами я бы не торопился (тем более, что они все равно не помогут восстановить работу пораженных участков). Основной упор нужен делать на реабилитацию, восстановление функций мозга и те препараты, что сейчас принимает ваша мама вполне для этого подходят. Пока же давать питание в виде пюре, бульонов. Возможно добавление питательной смеси (Эншур). Обязательно следите за уровнем потребляемой жидкости - не меньше 1,5 л/сут и старайтесь не допускать запоры (можно использовать лёгкие слабительные на основе растительной клетчатки).
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Благодарю Вас за такие конструктивные рекомендации. Меня смущает только то, что неделю после инсульта с эмоциями и настроением у мамы было всё в порядке, а на 8-й день в больнице, после того как поднялась температура до 39,5 как раз и произошла перемена в настроении и поведении.
Температура 39,5°С увеличивает потребность головного мозга в кислороде, что при уже имеющемся ишемическом повреждении может усугубить неврологические последствия перенесенного инсульта и ухудшить состояние. Кроме того, изначально организму приходилось тратить ресурсы на восстановление после инсульта, а потом еще и на борьбу с инфекцией пришлось тратиться, поэтому истощение, проявляющееся апатией, вялостью, стало нарастать.
Дмитрий Владимирович, Благодарю Вас за объяснения, а скажите ещё пожалуйста: с антидепрессантами Вы рекомендуете не торопиться потому что со временем апатия может пройти сама? А благодаря питанию, что Вы порекомендовали и аппетит возможно вернётся естественный? Я правильно понимаю?
Антидепрессанты (АД) назначают при депрессии. Здесь как таковой депрессии нет, имеется астения и апатия в рамках поражения головного мозга. Назначать АД сейчас - это все равно что заливать дорогое топливо в неисправный двигатель - он все равно не будет работать как надо, пока его не починить. В вашем случае "ремонтом" занимаются другие препараты и после того как структура мозга немного восстановится состояние действительно должно улучшиться. Поэтому в назначении АД, во всяком случае сейчас, повторюсь, не вижу необходимости. Питание, что я написал, придаст сил и будет способствовать восстановлению.
Дмитрий Владимирович, благодарю Вас за ответы и объяснения, считаю их наиболее конструктивными из всех откликнувшихся. Чуть позже обязательно Вас отмечу для вознаграждения. До автоматического закрытия моего вопроса ещё есть время, поэтому закрою вопрос попозже. Вдруг ещё захочется о чём-то спросить.
А пока что, может ещё для меня посоветуете что-нибудь для поддержания психических сил, а то нервы частенько сдают. При сильных волнениях употребляю сульпирид 200. Или этого достаточно?
Я вообще из тех, кто эмоционально лабилен.
Сульпирид - не совсем тот препарат, который рекомендуется использовать для снятия напряжения, тревоги. Из рецептурных лучше атаракс, тералиджен. Из нерецептурных - валемидин.
Дмитрий Владимирович, атаракс на меня не оказывает никакого действия. К сожалению.
Валемидин тоже пила. Эффекта не заметила.
Тералиджен разве что попробовать? Только мне не подходят препараты с седативным действием. Или его нужно пить на ночь?
Когда-то мне нравилось пить гидазепам, но потом я перешла на более щадящий вариант с сульпиридом. Мне бы что-то, что действовало бы для поднятия настроения и мотивации, потому как и до эпизода с мамой эти параметры были у меня ниже плинтуса.
5-htp помог только на полгода. Когда-то мне приписывали мелитор. Первый эпизод он мне хорошо помог преодолеть, хватило года на 4, а потом всё по новой и мелитор уже не помог. Золофт тоже мимо. А теперь ещё и война, вот уже более 10 лет (живу в Донецке). В общем, хотелось бы как-то вернуть радость жизни, пусть даже искусственно, в виде таблеток.
Возможно ли это?
Дмитрий Владимирович, миленький, пожалуйста, будьте так добры, ответьте мне на мой последний вопрос 🙏🏼
Принятый ответ
Только увидел Ваш вопрос. Если не из седативных, можно грандаксин. Только не по 1 таб., а по 2 таб. х 3 раза в день.
Дмитрий Владимирович, почитала отзывы, решила, что, действительно, нужно его купить.
Ещё раз Благодарю Вас за ответы и рекомендации. 🤗
Всего Вам доброго!!!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202011 ответов
- 31 Марта 20218 ответов
- 30 Июня 202115 ответов
- 15 Сентября 20218 ответов