Что вас беспокоит?
Целиакия? Сибр
Здравствуйте, проблема началась год или полтора назад после кишечной инфекции, преимущественно стул утром кашеобразный от 1 до 2 раз. Сдала кальпротектин, оказался 270! Посоветовали сдать на сибр, так как он часто дает такие повышения, оказался положительный, так же сильно завышены антитела к трансглутаминазе около 200, неужели эта Целиакия? Помогите пожалуйста, очень тревожно…
Здравствуйте.
да антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) - наиболее специфичный маркер в лабораторной диагностике целиакии.
учитывая результат анализа вероятна целиакия.
При повышении уровней антител рекомендуется ФГДС + Биопсия слизистой оболочки залуковичных отделов 12-перстной кишки с гистологическим исследованием материала.(исследование проводится не исключая глютен).
диеты безглютеновую еще не соблюдаете?
при целиакии также часто развивается сибр.
по крови снижен ферритин.(норма 40-60).
повышение кальпротектина идет как на фоне сибр, так и целиакии.
Ваш вес и рост?
cейчас может быть рекомендован
метеоспазмил по 1 капс 2 р\д-2 недели.
при диарее смекта по 1 пакетику 3 р\д.
при подтверждении целиакии по гистологии рекомендуется безглютеновая диета.
контроль крови на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) через 3, 6, 12 месяцев после начала соблюдения диеты.
далее сдавать 1 раз в год.
этот анализ позволяет оценить эффективность диеты и ее соблюдение.
Здравствуйте, диету еще не соблюдаю, с таким диагнозом вообще возможно существовать? Целиакия может быть уже в взрослом возрасте, какая может быть причина, если в детстве не было ее? Вес 52, рост 167. Прописали сейчас альфа нормикс, можно ли уже лечится хотя бы от сибра?
да от сибра лечится можно.
как правило альфа-нормикс для лечения сибр применяется по 400 мг 3 р\д-10 дней.
обязательно рекомедуется выполнить фгдс с биопсией для подтверждения целиакии.
да может проявится и во взрослом в возрасте.
у Вас скорее всего была к ней ненетическая предрасположенность.
инфекция кишечная дала толчок к ее развитию.
да люди полноценно с таким диагнозом живут, соблюдая диеты.
да сначала будет сложно перестроиться.
но сейсчас большой выбор продуктов для людей с целиакией.
Спасибо за ответ, буду искать ФГДС где сделать. Подскажите, а на ВЗК (Крон) это не похоже?
Принятый ответ
У Выявили подозрение на целиакию и выявлен сибр.
это и есть причина жалоб.
после лечения сибра и после 2-3 месяцев соблюдения диеты(при подтверждении целиакии по гистологии или если под сомнением будет по гистологии, но так как антитела к трансглутаминазе повышены, то все равно рекомендуется безглютеновую диету соблюдать и в динамике смотрети антитела на целиакию) контроль фекального кальпротектина.
при сохранении повышенного показателя рекомендуется-колоноскопия.
Спасибо большое..
Здравствуйте! Только 10 кратное повыщение антител Ig A к тканевой транасглутаминазе является диагностически значимым для целиакии. Сочетание целиакции и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) возможно, что подтверждается результатами лабораторного исследования. В анализах крови имеются признаки железодефицитного состояния и не исключается дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, причиной этого является нарушение всасываемости в тонкой кишке. В плане дополнительного обследования необходимо выполнить анализ крови на иммуноглобулин А, иммуноглобулин G к тканевой транслутаминазе, витамин В12, фолиевую кислоту., холестерин, копрограмму, фиброгастроскопию с биописией залуковичного отдела тонкой кишки. Для лечения СИБР назначется альфанормикс в суточной дозе 1200 мг в сутки в течение 10 дней и энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 14 дней.
Здравствуйте, Вы правы, фолиевая кислота постоянно падает, уже как 3 год… Никто не мог понять, в чем проблема, в итоге видимо проблема все это время была в целиакии. Видимо диагнозу уже точно три года есть, боюсь, что за такое время могли произойти сильные изменения в тонкой кишке? Подскажите, на тот же крон или язвенный колит не похоже?
Принятый ответ
Не похоже по клинике и результаты кальпротектина невысокие. Поэтотому с высокой долей вероятности могу утверждать, что данных за болезнь Крона и неспецифический язвенный колит у вас нет. Проведете лечение по поводу СИБР и после этого надо будет выполнить контрольное исследование на кальпротектин.
Спасибо большое
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобное повышение кальпротектина возможен на фоне СИБРа. С целью лечения СИБР назначается Альфанормикс. Лабораторная диагностика целиакии должна быть сочетаема с клинической картиной заболевания, "Золотым стандартом" диагностики целиакии является ФГДС с биопсией из залуковичного пространства.
Здравствуйте, если биопсия не покажет истинную целиакию, какие дальнейшие действия?
Добрый день! Если по результатам биопсии целиакия не подтвердится, значит ее нет. В подобной ситуации рекомендуется пролечить СИБР. В качестве дополнительных методов лечения рекомендуют выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, контроль кальпротектина после лечения . Если цифры кальпротектина не нормализуются при исключении другой патологии рекомендуют выполнить колоноскопию.
Спасибо за ответ, а такое возможно, что антитела завышены, а при биопсии целиакия не подтвердиться? В таком случае, по какой еще причине могут быть завышение антител?
Принятый ответ
Добрый вечер! Цифры антител к тканевой трансглутаминазе могут колебаться, поэтому имеет смысл выполнить контроль анализа, возможно, после лечения СИБР. С целью уточнения характера патологии рекомендуют дообследоваться..
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20214 ответа
- 13 Января 20239 ответов
- 3 Июня 20237 ответов
- 3 Ноября 20232 ответа