Что вас беспокоит?
Частые ОРВИ у ребенка
Здравствуйте Дочке 4.6 В сад не ходит. Последние полгода частые ОРВИ. Один-два раза в месяц. Педиатр выписал бронхомунал курсами: 10 дней принимаем, 10 перерыв. Три раза. Начали принимать бронхомунал 9 февраля утром, в тот же день появились признаки ОРВИ: высокая температура, кашель. Мы продолжили его принимать, не отменяли. Вчера начали второй курс бронхомунала, после 10 дней перерыва. Сегодня с утра дочь встала с заложенным носом, больным горлом, к ночи добавился кашель. Я не могу разобраться, нам продолжать принимать бронхомунал? Не может он вызывать кашель? И прошу совета. Из-за слизи в горле от насморка, ребенок сильно давится ночью. Не часто, но случается. Чем можно помочь, когда это случается. Смотреть страшно, давится не может продышаться. Так же в последнюю болезнь делали ингаляции с Пульмикортом. Вот только, получается, 9-го февраля. Сейчас опять кашель. Нужно начинать опять ингаляции? Получается замкнутый круг, ребенку постоянно капли в нос, спреи в горло и ингаляции. Рацион из таблеток. Хочется как-то помочь человеку. Какие анализы нужно сдать и возможно пропить витамины? С апреля месяца начинается адаптация в саду. Очень переживаю, мы и без детского коллектива раз в месяц стабильно на больничном... Спасибо Прикрепляю два последних анализа крови. Первый: за несколько дней до болезни от 9 февраля, второй на 7 день болезни. Стоял вопрос о назначении антибиотиков из-за кашля и температуры, более 5 дней.
Здравствуйте. Ребёнок до 10-12 лет может и должен болеть 10 и даже 12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать - так организм знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить всю жизнь. Обычно рeкoмeндую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Или Исмиген - разрешён с 3х лет. Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок, их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Доппельгерц-киндер или Алфавит-наш-малыш или любой другой по возрасту. Сейчас по анализу признаки гемоконцентрации - повышен гемоглобин, гематокрит, это от недостатка питьевого режима и эозинофилы повышены это показатель аллергии или паразитоза: реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Средний объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина повышено может наблюдаться при железодефицитной анемии, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже 25 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ.
Подскажите как быть с бронхомуналом. Его нам нужно продолжать?
Принятый ответ
желательно отменить
Здравствуйте,рекомендую вам очную консультацию аллерголога-иммунолога ,вашем анализе есть повышение эоз ,такое возможно при аллергии .На фоне аллергии ОРВи чаще и более затяжные
Здравствуйте, сдавали кровь в динамике. Первый анализ эоз - повышенный. Второй, через десять дней в норме.
Или я неправильно понимаю?
Оба приложила.
Все верно,но раз эпизод повышения был ,значит допустимо предрасположенность (длительный насморк ,кашель может проявление аллергии)
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови : признаки гемоконцентрации ( сгущение крови ), ребенок мало пьет воды , нужно увеличить из расчета 40 мл/ кг
Так же повышено соэ, что говорит о том что скорее всего ребенок имел контакт с вирусом .
Эозинофилы в % мы никак не оцениваем . Только в абсолютных значениях
Слизь, стекающая по задней стенке глотки, может вызывать кашель и затруднение дыхания, особенно ночью. Чтобы облегчить состояние:
- Поднимите изголовье кровати (подложите подушку под матрас), чтобы слизь не скапливалась в горле.
- Перед сном промывайте нос солевым раствором (например, Аквалор, Аква Марис).
- Используйте увлажнитель воздуха в комнате, чтобы слизистая не пересыхала.
- Если ребенок давится слизью, аккуратно помогите ему откашляться, приподнимите его и успокойте.
Пульмикорт — это гормональный препарат, который назначается при обструктивных состояниях (например, бронхит с затрудненным дыханием). Если у ребенка нет хрипов, свистящего дыхания или одышки, ингаляции с Пульмикортом не нужны.Если кашель более влажный - можно физ раствор
Частые ОРВИ могут быть связаны с:
- Снижением местного иммунитета (
- Дефицитом витамина Д( вы даете ребенку каждое утро ?)
Рекомендую анализы /
- Общий анализ крови (уже сдан, но важно отслеживать динамику).
- Анализ на уровень витамина D, железа, ферритина.
- Мазок из носа и зева на флору (чтобы исключить хроническую инфекцию).
- анализы на вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр).
Вообще чтоб был стойкий иммунитет рекомендовано каждое утро за 15 минут до еды принимать Вит Д3 в профилактических дозировках
Но если вы сдадите и там будет дефицит то дозировки выше
Важно для Ребекка чтобы был полноценный сон, прогулки, сбалансированное питание.
Адаптация к детскому саду часто сопровождается частыми ОРВИ.
Рекомендую :
- Укрепляйте иммунитет (витамины, закаливание, прогулки).
- Научите ребенка гигиене (мыть руки, не брать игрушки в рот).
Будьте здоровы !❤️
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, ребенок не посещает сад , но возможно все равно часто контактирует с другими детьми? Или чаще проводит время без контактов но все равно болеет?
Здравствуйте. Основное время без частого контакта с другими детьми. Два раза в неделю ходит на занятия (танцы). Я сначала связывала с ними. Но за последний месяц мы не посещали ни разу, и всё равно болеем.
Что касается анализов:
1. Гемоглобин в норме
2. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.
3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)
4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет борется.
Чтоб говорит о дефектах в иммунной системе , у ребенка должны быть частые бактериальные осложнения.
Например : Почти каждое орви заканчивается гнойным отитом , синуситом , пневмонией
Протекает тяжело и с другими осложнениями.
Если подобное не наблюдается , можно не переживать.
Так же базово обследоваться , на фоне благополучия сдать кровь на : суммарные иммуноглобулины А , М , G , E + HCT - тест ( бактерицидные свойства нейтрофилов)
Проконсультироваться с иммунологом после.
Нет препаратов и витаминов которые повышают иммунитет , это сложный механизм зависящий от множества факторов.
Бронхомунал препарат без доказанной эффективности , приемать его не советую.
Скажите пожалуйста, есть ли в роду хронические заболевания ( астма, хобл )?
Нет, хронических заболеваний бронхов у нас и наших родителей нет.
Из хронических есть аллергия у одной из бабушек.
Принятый ответ
Если есть частые бронхиты так же можно обратиться к пульмонологу.
Здравствуйте. В оак повышены эозинофилы в процентном соотношении, надо исключить аллергию. Необходимо проконсультироваться с аллергологом.
Вы были у лор врача. Затяжное течение орви может быть при аденоидах. Необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки.
Если есть постназальный затек, то ребёнок будет кашлять, необходимо промывать нос, для этого лучше использовать физраствор и промывать с шприца с мягкой насадкой.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20201 ответ
- 8 Августа 202114 ответов
- 22 Сентября 20214 ответа
- 19 Января 20224 ответа