Частые ОРВИ у ребенка — вопрос №2989816

Question

Частые ОРВИ у ребенка — вопрос №2989816

Анонимный пользователь

120 просмотров

2 марта 2025

Здравствуйте
Дочке 4.6
В сад не ходит.
Последние полгода частые ОРВИ.
Один-два раза в месяц.
Педиатр выписал бронхомунал курсами: 10 дней принимаем, 10 перерыв. Три раза.
Начали принимать бронхомунал 9 февраля утром, в тот же день появились признаки ОРВИ: высокая температура, кашель. Мы продолжили его принимать, не отменяли.
Вчера начали второй курс бронхомунала, после 10 дней перерыва. Сегодня с утра дочь встала с заложенным носом, больным горлом, к ночи добавился кашель.
Я не могу разобраться, нам продолжать принимать бронхомунал? Не может он вызывать кашель?

И прошу совета. Из-за слизи в горле от насморка, ребенок сильно давится ночью. Не часто, но случается. Чем можно помочь, когда это случается. Смотреть страшно, давится не может продышаться.

Так же в последнюю болезнь делали ингаляции с Пульмикортом. Вот только, получается, 9-го февраля. Сейчас опять кашель. Нужно начинать опять ингаляции?

Получается замкнутый круг, ребенку постоянно капли в нос, спреи в горло и ингаляции. Рацион из таблеток.
Хочется как-то помочь человеку. Какие анализы нужно сдать и возможно пропить витамины?
С апреля месяца начинается адаптация в саду. Очень переживаю, мы и без детского коллектива раз в месяц стабильно на больничном...
Спасибо
Прикрепляю два последних анализа крови.
Первый: за несколько дней до болезни от 9 февраля, второй на 7 день болезни. Стоял вопрос о назначении антибиотиков из-за кашля и температуры, более 5 дней.

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

высокая температура

ингаляция

вчера начали

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Ребёнок до 10-12 лет может и должен болеть 10 и даже 12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать - так организм знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить всю жизнь. Обычно рeкoмeндую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Или Исмиген - разрешён с 3х лет. Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок, их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Доппельгерц-киндер или Алфавит-наш-малыш или любой другой по возрасту. Сейчас по анализу признаки гемоконцентрации - повышен гемоглобин, гематокрит, это от недостатка питьевого режима и эозинофилы повышены это показатель аллергии или паразитоза: реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Средний объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина повышено может наблюдаться при железодефицитной анемии, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже 25 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ.
Подскажите как быть с бронхомуналом. Его нам нужно продолжать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шашкина Екатерина Алексеевна, 2 марта

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте,рекомендую вам очную консультацию аллерголога-иммунолога ,вашем анализе есть повышение эоз ,такое возможно при аллергии .На фоне аллергии ОРВи чаще и более затяжные

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 марта

Клиент

Здравствуйте, сдавали кровь в динамике. Первый анализ эоз - повышенный. Второй, через десять дней в норме.
Или я неправильно понимаю?
Оба приложила.

Пожаловаться

Шашкина Екатерина Алексеевна, 2 марта

Педиатр, Пульмонолог

Все верно,но раз эпизод повышения был ,значит допустимо предрасположенность (длительный насморк ,кашель может проявление аллергии)

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 2 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, ребенок не посещает сад , но возможно все равно часто контактирует с другими детьми? Или чаще проводит время без контактов но все равно болеет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 марта

Клиент

Здравствуйте. Основное время без частого контакта с другими детьми. Два раза в неделю ходит на занятия (танцы). Я сначала связывала с ними. Но за последний месяц мы не посещали ни разу, и всё равно болеем.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 марта

Педиатр

Что касается анализов:
1. Гемоглобин в норме
2. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.
3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)
4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет борется.

Чтоб говорит о дефектах в иммунной системе , у ребенка должны быть частые бактериальные осложнения.
Например : Почти каждое орви заканчивается гнойным отитом , синуситом , пневмонией
Протекает тяжело и с другими осложнениями.
Если подобное не наблюдается , можно не переживать.
Так же базово обследоваться , на фоне благополучия сдать кровь на : суммарные иммуноглобулины А , М , G , E + HCT - тест ( бактерицидные свойства нейтрофилов)
Проконсультироваться с иммунологом после.
Нет препаратов и витаминов которые повышают иммунитет , это сложный механизм зависящий от множества факторов.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 марта

Педиатр

Бронхомунал препарат без доказанной эффективности , приемать его не советую.
Скажите пожалуйста, есть ли в роду хронические заболевания ( астма, хобл )?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Нет, хронических заболеваний бронхов у нас и наших родителей нет.
Из хронических есть аллергия у одной из бабушек.

Пожаловаться

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 3 марта

Педиатр

Здравствуйте. В оак повышены эозинофилы в процентном соотношении, надо исключить аллергию. Необходимо проконсультироваться с аллергологом.
Вы были у лор врача. Затяжное течение орви может быть при аденоидах. Необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки.
Если есть постназальный затек, то ребёнок будет кашлять, необходимо промывать нос, для этого лучше использовать физраствор и промывать с шприца с мягкой насадкой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поражение легких 65 %

1 ответ

18 октября 2020

Марина

Вопрос закрыт

Повторный прием антибиотиков

4 ответа

2 декабря 2022

02.ladyshopping@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Боль в горле, температура, рвота

7 ответов

19 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Кашель после гриппа

5 ответов

22 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T05:06:05+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

желательно отменить

Принятый ответ

Расторгуева Мария Алексеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T23:21:45+03:00

Здравствуйте
По анализам крови : признаки гемоконцентрации ( сгущение крови ), ребенок мало пьет воды , нужно увеличить из расчета 40 мл/ кг
Так же повышено соэ, что говорит о том что скорее всего ребенок имел контакт с вирусом .
Эозинофилы в % мы никак не оцениваем . Только в абсолютных значениях
Слизь, стекающая по задней стенке глотки, может вызывать кашель и затруднение дыхания, особенно ночью. Чтобы облегчить состояние:
- Поднимите изголовье кровати (подложите подушку под матрас), чтобы слизь не скапливалась в горле.
- Перед сном промывайте нос солевым раствором (например, Аквалор, Аква Марис).
- Используйте увлажнитель воздуха в комнате, чтобы слизистая не пересыхала.
- Если ребенок давится слизью, аккуратно помогите ему откашляться, приподнимите его и успокойте.
Пульмикорт — это гормональный препарат, который назначается при обструктивных состояниях (например, бронхит с затрудненным дыханием). Если у ребенка нет хрипов, свистящего дыхания или одышки, ингаляции с Пульмикортом не нужны.Если кашель более влажный - можно физ раствор
Частые ОРВИ могут быть связаны с:
- Снижением местного иммунитета (
- Дефицитом витамина Д( вы даете ребенку каждое утро ?)
Рекомендую анализы /
- Общий анализ крови (уже сдан, но важно отслеживать динамику).
- Анализ на уровень витамина D, железа, ферритина.
- Мазок из носа и зева на флору (чтобы исключить хроническую инфекцию).
- анализы на вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр).
Вообще чтоб был стойкий иммунитет рекомендовано каждое утро за 15 минут до еды принимать Вит Д3 в профилактических дозировках
Но если вы сдадите и там будет дефицит то дозировки выше
Важно для Ребекка чтобы был полноценный сон, прогулки, сбалансированное питание.
Адаптация к детскому саду часто сопровождается частыми ОРВИ.
Рекомендую :
- Укрепляйте иммунитет (витамины, закаливание, прогулки).
- Научите ребенка гигиене (мыть руки, не брать игрушки в рот).
Будьте здоровы !❤️