Консультация невролога /

Боль в тройничном нерве после герпеса — вопрос №2990365

171 просмотр

Здравствуйте! Женщина 75лет (моя бабушка) перенесла опоясывающий герпес в январе, локализация - левое ухо и шея. Сразу посетили невролога. Невролог выписала: 1. Карбамазепин 200мг по 1/2 таб. 2 раза в день до купирования боли. 2. Напроксен 250 мг 1 таб 1-3 раза в день не более 5 дней. 3. Валацикловир 500 мг 2 раза в день - 7 дней. 4. Раствор B12 500 мкг - 10 дней.
Высыпания герпеса прошли за 2 недели.
Но потом добавилась боль в тройничном нерве жгучая (как ножом режут), ужасные болевые приступы возникали до 8 раз в день по 1 минуте, а жжение в этом месте беспокоило весь день.
Поехали к неврологу ещё раз 27 января, было назначено:
1. Комбилипен 2.0 мл в/м №10, далее 1 таб. 3 раза - 20 дней.
2. Ибупрофен 400 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней. + ОМЕЗ.
3. Тиоктовая кислота (октолипен) 600 мг по 1 капсуле утром.
4. Кавинтон 10мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
5. Габапентин 300мг по 1 капсуле на ночь 2 дня, по 1 капс. 2 раза в день 2 дня, далее по 1 капс. 3 раза в день до 1 месяца (с постепенной отменой карбамазепина 1 таб 2 раза в день, которые назначил невролог при первом посещении).
Спустя 3 недели такой терапии у бабушки прошли стреляющие боли в тройничном нерве, но до сих пор беспокоит чувство жжения в нем и болевые ощущения (без прострелов). Чем можно купировать эту боль в нерве? Лечение было назначено неврологом на 1 месяц (с 27 января по 27 февраля) и теперь никакие лекарства для восстановления тройничного нерва бабушка не принимает.

Из хронический болезней - гипертензия и диабет 2 типа.
Бабушка получает гипотензивную терапию и принимает препараты для контроля диабета, наблюдается у кардиолога и эндокринолога.

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертензия Диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! После перенесенного опоясывающего герпеса очень часто возникает постгерпетическая невралгия из-за повреждения нервных клеток вирусом герпеса и может сохраняться в течение 3–4 месяцев после появления сыпи!

Болевой синдром купируется препаратами из группы антиконвульсантов (габапенин, прегабалин, карбамазепин); антидепрессантов (амитриптилин)

При хорошей переносимости Габапентина и наличии положительного эффекта можно оставить его прием: по 300 мг 3 раза, можно постепенно увеличивать дозу (на 300 мг в сутки). Суточная терапевтическая доза габапентина составляет 1800–3600 мг/день.
Принимать вплоть до купирования болевого синдрома. Отменять "зеркально".

Так же можно использовать Лидокаин 5% пластырь– наносят местно на пораженный участок кожи.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Если бабушка хорошо переносила Габапентин, то рекомендую его продолжить как минимум 300 мг х 3 р в день, при необходимости увеличивать по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут. Принимать до купирования болей. Отменять в обратном порядке.
Невролог
Здравствуйте
Лечение нейропатической постгерпетической боли минимум три месяца должно продолжаться. Так как нужно подавить центральную боль.
Так как боли носят нейропатический характер :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

пластырь с лидокаином
 Пластырь необходимо приклеить на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (на кожу без высыпаний , после из полного исчезновения ), покрывая область боли. Затем пластырь снимать и делать перерыв не менее 12 ч.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Габапентин необходимо продолжить принимать до 4-х месяцев курсом.
Если на 900 мг в сутки эффективность была недостаточной, то увеличить дозировку до 2 капсул 3 раза в день, но постепенно прибавляя каждый день по капсуле.
Местно можно клеить пластырь с лидокаином.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невралгия у ребенка 11 лет!!
17 октября 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Боль в полости рта при лечении кариеса
10 августа 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Какая причина боли в зубе
9 октября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Тройничный нерв, результат МРТ.
18 июня 2024
Альбина, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Можно ли добавить другой препарат
14 января
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу