Что вас беспокоит?
Боль в тройничном нерве после герпеса
Здравствуйте! Женщина 75лет (моя бабушка) перенесла опоясывающий герпес в январе, локализация - левое ухо и шея. Сразу посетили невролога. Невролог выписала: 1. Карбамазепин 200мг по 1/2 таб. 2 раза в день до купирования боли. 2. Напроксен 250 мг 1 таб 1-3 раза в день не более 5 дней. 3. Валацикловир 500 мг 2 раза в день - 7 дней. 4. Раствор B12 500 мкг - 10 дней. Высыпания герпеса прошли за 2 недели. Но потом добавилась боль в тройничном нерве жгучая (как ножом режут), ужасные болевые приступы возникали до 8 раз в день по 1 минуте, а жжение в этом месте беспокоило весь день. Поехали к неврологу ещё раз 27 января, было назначено: 1. Комбилипен 2.0 мл в/м №10, далее 1 таб. 3 раза - 20 дней. 2. Ибупрофен 400 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней. + ОМЕЗ. 3. Тиоктовая кислота (октолипен) 600 мг по 1 капсуле утром. 4. Кавинтон 10мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц. 5. Габапентин 300мг по 1 капсуле на ночь 2 дня, по 1 капс. 2 раза в день 2 дня, далее по 1 капс. 3 раза в день до 1 месяца (с постепенной отменой карбамазепина 1 таб 2 раза в день, которые назначил невролог при первом посещении). Спустя 3 недели такой терапии у бабушки прошли стреляющие боли в тройничном нерве, но до сих пор беспокоит чувство жжения в нем и болевые ощущения (без прострелов). Чем можно купировать эту боль в нерве? Лечение было назначено неврологом на 1 месяц (с 27 января по 27 февраля) и теперь никакие лекарства для восстановления тройничного нерва бабушка не принимает. Из хронический болезней - гипертензия и диабет 2 типа. Бабушка получает гипотензивную терапию и принимает препараты для контроля диабета, наблюдается у кардиолога и эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! После перенесенного опоясывающего герпеса очень часто возникает постгерпетическая невралгия из-за повреждения нервных клеток вирусом герпеса и может сохраняться в течение 3–4 месяцев после появления сыпи!
Болевой синдром купируется препаратами из группы антиконвульсантов (габапенин, прегабалин, карбамазепин); антидепрессантов (амитриптилин)
При хорошей переносимости Габапентина и наличии положительного эффекта можно оставить его прием: по 300 мг 3 раза, можно постепенно увеличивать дозу (на 300 мг в сутки). Суточная терапевтическая доза габапентина составляет 1800–3600 мг/день.
Принимать вплоть до купирования болевого синдрома. Отменять "зеркально".
Так же можно использовать Лидокаин 5% пластырь– наносят местно на пораженный участок кожи.
Здравствуйте! Если бабушка хорошо переносила Габапентин, то рекомендую его продолжить как минимум 300 мг х 3 р в день, при необходимости увеличивать по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут. Принимать до купирования болей. Отменять в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение нейропатической постгерпетической боли минимум три месяца должно продолжаться. Так как нужно подавить центральную боль.
Так как боли носят нейропатический характер :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
пластырь с лидокаином
Пластырь необходимо приклеить на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (на кожу без высыпаний , после из полного исчезновения ), покрывая область боли. Затем пластырь снимать и делать перерыв не менее 12 ч.
Здравствуйте!
Габапентин необходимо продолжить принимать до 4-х месяцев курсом.
Если на 900 мг в сутки эффективность была недостаточной, то увеличить дозировку до 2 капсул 3 раза в день, но постепенно прибавляя каждый день по капсуле.
Местно можно клеить пластырь с лидокаином.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20219 ответов
- 6 Февраля 20245 ответов
- 12 Июля 202518 ответов