Повышение алт, аст, ггт, фосфотазы — вопрос №2990490

Question

Повышение алт, аст, ггт, фосфотазы — вопрос №2990490

Екатерина, Новоуральск

210 просмотров

3 марта 2025

Добрый день. Помогите,пожалуйста, разобраться. Решила проверить здоровье после перенесённой скарлатины в декабре 2023г. Делала узи брюшной полости после выздоровления поставили жировой гепатоз, гепатомегалию, спленомегалию и жкб( жкб была и раньше). Анализы алт,аст были в норме. Узист сказал, что увеличение печени и селезёнки может быть на фоне перенесённой болезни( протекала тяжело). В феврале 2025 года решила повторить всё. Картина хуже. Селезенка увеличена, но узист опять говорит,что ничего критичного, она борится с инфекциями. Площадь 65см.кв. Также жировой гепатоз (печень толщина пр.доли 138мм, левой 74мм, край острый, контур чёткий,ровный, эхосигналы повышены, эхопроводимость снижена, сосуд.рисунок лигейный обеднён, оасширение протоков нет, портальная вена 9мм, без доп.образований) и теперь уже отключенный желчный пузырь, забит на все 100%( размеры 99×27, толщина стенки 2, холедох 4мм), сказали удалять. Но помимо этого биохимия стала плохая алт 76,7; аст 47,2; ггт 120; срб 4,76 ( до 1 должно быть); фосфотаза 123 (значение 35-105); мочевая кислота 395. Сходила к гастроэнтерологу, говорит такие показатели как у цирроза и рака. На узи сказали, что жировой гепатоз не сильный ещё. При пальпации увеличение селезёнки не увидела. Врач сказала повременить с удалением желчного пузыря пока не выявим причину болезни печени. Назначила анализы липтограмму, на иммуноглобулины, гепатит в ( гепатит с отр.), антинуклеарный фактор, антитела к митохондриям. И прописала пить гептрал 2т. в день. Только не вызовут ли у меня приступ желчного пузыря? Хотелось бы планово удалить, не экстренно. И вопрос в том, насколько всё печально с печенью? Всегда печёночные показатели были в норме, а тут такой скачок. И может ли всё это быть из-за лекарств? Относительно часто ,раз 5-6 в год по 3 укола делала диклофенак,т.к. спина больная. И мог появится жировой гепатоз из-за антибиотиков? Когда болела скарлатиной, полтора месяца сидела на разных антибиотиках. В 2021 году по узи были только камни. Помогите разобраться. Ещё до сдачи анализов недели за 3 ставила диклофенак, мидокалм, мильгамму, пила артра мсм и эторикоксиб

Возраст: 36

Вопрос закрыт

показатель

увеличение печени

анализы алты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Всё это может быть как раз из-за жёлчного.
Его стоит удалить и параллельно сдать гепатит В, аутоимуннные гепатиты и описторхоз антитела класса Джи.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Я уже хотела обращаться к хирургу, но гастроэнтеролог говорит плохие анализы, не знаем причину всего происходящего, удалять нельзя. И да, говорит,что это не из-за желчного, хотя даже я понимаю, что он напрямую связан с печенью. А не подскажите гептрал не желчегонноый препарат?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Не желчегонный, но и не поможет в данном случае. Тут нужен планово хирург

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Т.е. он не поможет печени и не снизит показатели?

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо вам, что откликнулись на мою проблему

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

если показатели из-за воспаления желчного от камней, то нет конечно, это просто биодобавка, на проблемы это никак не влияет

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 3 марта

Онколог

Здравствуйте!
Препарат гептрал не вызовет приступ холецистита. Он вам как раз поможет снизить уровень ферментов в крови.
Повышение ферментов печени у вас в 2 нормы, это не критично, переживать не стоит, ситуацию можно легко поправит с помощью препарата гептрал.
Антибиотики и НПВС могут влиять на активность ферментов, но если бы вы их принимали регулярно на постоянной основе.
Камни в желчном пузыре нарушают отток желчи, в результате чего она скапливается и конечно это так же влияет на функцию печени. От этого может быть и повышение ферментов.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Я тоже так думала, что из-за ухудшения желчного пузыря, показатели начали расти,но гастроэнтеролог сразу сказала, что не из-за него. И пока удалять рано, раз анализ плохой

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо, что откликнулись на мою проблему

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо большое.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! действительно показания к удалению желчного есть, и действительно это лучше делать планово, в подобной ситуации лучше обратиться к хирургу
Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: анализы назначили верные . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Но удхк нельзя применять при подобном состоянии желчного, поэтому возможен прием после его удаления. Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

А что можете сказать про гептрал,прописали пить 6 недель? Потом повторно анализы сдать.
И в общем картина ещё не сильно печальная? Просто удалять желчный пузырь-это время.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

И спасибо, что откликнулись на мою проблему

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Гептрал можно под контролем анализов, можно провести его дней через 10 дней

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Извините, можно ещё маленький вопрос? Удаление желчного пузыря возможно при жировом гепатозе и такой биохимии? Мой гастроэнтеролог сказала нельзя.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо. Обращусь к хирургу

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день!
Повышение ферментов печени, в том числе мочевой кислоты будет связано с избыточным весом, жировой инфильтрацией печени.
Гептрал не является препаратом выбора в коррекции метаболических нарушений. Он не вызовет приступ холецистита, но и сильно не нормализует ферменты печени.
Вторая причина почему имеются отклонения в лабораторных показателях - это прием лекарств, некоторые отклонения могут быть связаны с ЖКБ.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная:
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Если ферменты снизятся или полностью придут в норм (в частности АЛТ, АСТ) можно будет решать вопрос о плановой холецистэктомии.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Получается нежелательно пока удалять желчный пузырь? Нужно сначала решить проблему с печенью?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Повышение ферментов печени незначительное, с такими показателя не откажут в операции. Но печень нужно сейчас поддерживать чтобы повышение не стало выше, иначе могут отказать в операции.
Я бы рекомендовала заниматься этими вопросами параллельно.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо и вам

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Спасибо вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов крови

6 ответов

30 октября 2019

Галина Федоровна

Вопрос закрыт

Антитела к гепатиту C

2 ответа

8 ноября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

У ребенка повышен ттг

5 ответов

19 сентября 2023

www.kisrf@mail.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Дефицит железа

1 ответ

15 декабря 2024

Евгения Ломова

Вопрос закрыт

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ТРОМБ

7 ответов

19 марта

Валерия

Вопрос закрыт

Лейкоциты 4

3 ответа

19 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T09:53:42+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Босых Александра Александровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T12:09:04+03:00

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 3 марта

Онколог

Обратитесь к хирургу, для консультации и назначения плановой операции.
Думаю, что после удаления желчного пузыря, проблема быстро решиться.
Скорейшего вам выздоровления!

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T15:02:41+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Это решает хирург и анестезиолог, не гастроэнтеролог. Лучше сходить в хирургу планово
Показатели повышены, но в целом операция возможна

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T14:42:37+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 3 марта

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ

Остапенко Анастасия Владимировна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T15:46:08+03:00

Здравствуйте
Повышение печеночных показателей возможно из-за "отключенного желчного пузыря", поскольку он не выполняет нормальную функцию. Желчный пузырь в таком случае лучше удалить
В целях диагностики сдать на гепатит В: HbsAg; если на гепатит С не сдавали в течение 6 мес, то сдать;, иммуноблот расширенный (аутоиммуные маркеры на аутоиммунный гепатит).
Гептрал не вызовет обострение
Жировой гепатоз не появляться из-за антибиотиков. Жир в печени появляется из-за избытка калорий ежедневно и малоподвижного образа жизни (нет трат калорий)