Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой
Здравствуйте! Я уже задавала вопрос про мигрень с аурой, но повторюсь. с 21 февраля у меня почти через день наступает аура, а затем тяжесть в виске. Я бы не сказала, что это мне мешает жить, боль не сильная Ходила очно к неврологу, сделала мрт, по нему все оказалось хорошо. Но мигрень все равно наступает через день. Я боюсь не боли в виске, а именно ауры, она меня очень пугает и как будто я жук каждый день ее жду, что вот вот начнется. Из-за этого у меня появляются страхи, настроения нет и слабость в теле. Уже начинает быть похоже на паническую атаку. Как справляться с этим состоянием? Напридумывала себе разные болезни, у самой маленький ребенок и кормлю его грудью.
Принятый ответ
Здравствуйте, если боль уже критично нарушает жизнь, на ГВ допустим примем препарата золмитриптан, но кормление надо на сутки прекратить.
Дарья Александровна, боль не сильная, можно с ней жить
Больше всего пугает наличие ауры
У вас к сожалению такая форма мигрени! Главное, для себя понимать, что это не острые состояния головного мозга (инсульты итд)! Не тревожиться по этому поводу.
Дарья Александровна, а как это понять?
Анастасия, инсульт просто так не происходит. Для того чтобы у человека случился инсульт, должна быть гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, нарушение ритма сердца. У вас этого нет.
Дарья Александровна, спасибо! После первого приступа такой мигрени, я начала сильно тревожится и ждать ее в каждом моменте
А нудно ли проходить еще какие то обследования или мрт головного мозга достаточно?
Планово выполнить МРТ головного мозга в ангиорежиме.
Дарья Александровна, а на гв можно выполнять данное обследование?
Да. Конечно. МРТ лучевую нагрузку не несет.,
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ без патологии. Аура может быть разной,в вашем случае именно такие проявления. Хроническая мигрень часто вызывает апатию, депрессии,тревогу, поэтому рекомендуется профилактическое лечение. Но пока вы на ГВ это лечение ограничено, можно во время ауры принять Золмитриптан.
Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания, яркий свет, резкий запах. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых мигренях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через 2 месяца и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%. Препарат для профилактики должен подбираться на очном приёме.
Татьяна Александровна, нужно ли выполнить еще какое то обследование? На очном приеме советовали пройти дуплексное обследование брахицефальной артерии и мрт. Мрт сделала, а второе нет. В последнее время стрессую, тк переживаю за ауру. Головная боль не критическая после нее, обычно проходит после нуроыена или парацетамола. Наличие ауру пугает
В большинстве случаев мигрень сопровождается аурой,вам главное это принять и не переживать .Дуплексное сканирование пройти можно,но не думаю что там будут какие-либо изменения. При повышенной тревожности необходимо принимать противотревожные препараты, на ГВ прием препаратов ограничен. Сейчас можете принимать Магне В6 по 1 т 3 раза в день, экстракт Валериана по 2 табл 3 р в день.
Татьяна Александровна, а нужно ли выполнить мрт с ангиографией? или скорей всего это мигрень и просто она обострилась сейчас (погода, стресс)? До этого пол года не не было
Я не вижу показаний для проведения обследования. Частота мигреней может обостряться вследствие повышенного стресса.
Татьяна Александровна, спасибо! Аура это же не страшно? больше боюсь не чем головную боль
Хотя мне это не мешает жить, я могу в этот период выполнять дела
Аура это такое состояние,к которому можно прировнять головную боль или другую любую боль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока вы кормите грудью из препаратов можно Нурофен 400 мг до 2х раз в день, принимать во время ауры и суматриптан по 50/100 мг, также принимать во время ауры.
Как только прекратите кормить грудью, рекомендую начать принимать антидепрессант с обезболивающим эффектом Венлафаксин под прикрытием препарата Тералиджен.
Анастасия Игоревна, больше никаких исследований проводить не надо? Больше пугает аура чем боль
хотя даже во время нее я могу заниматься делами
Но из за этого я испытываю стресс и страх, что происходит что то серьезное и плохое
Можете сдать анализы крови на дефицитные состояния: оак, ферритин, В12, ТТГ, Т3, Т4 свободный.
При грудном вскармливание часто бывает железодефицитная анемия и сбой в щитовидной железе, а это так же провоцирует развитие мигрени.
Анастасия Игоревна, а нужно ли делать еще мрт мозга только с ангиографией?
Вообще при мигренях с аурой данный вид исследования нужно делать. Чтобы исключить какие-либо сосудистые патологии.
Анастасия Игоревна, обычное мрт не показывает на сосудистые патологии?
Анастасия Игоревна, мне удалось сделать мрт артерий. Я его подгрузила, можете ли вы его посмотреть?
Нет
Нет, не показывает. Да могу
По мр-ангио описан вариант нормы.
Анастасия Игоревна, то есть у меня проявлении мигрени без каких либо патологий?
Да. Это характерно для истинной мигрени.
Анастасия Игоревна, больше всего боюсь ауры, она меня пугает до трясучки
Пока вы кормите грудью Венлафаксин+Тералиджен принимать нельзя.
Только Нурофен и суматриптан
Анастасия Игоревна, ауру никак предотвратить нельзя?
Нет. Профилактика ауры и мигрени, это Венлафаксин+Тералиджен
Анастасия Игоревна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае именно мр ангиография информативна. Не просто МРТ говлоного мозга.
Лилия Альбертовна, МР артериография головного мозга подходит?
Лилия Альбертовна, при этом исследовании вводят контраст в организм или нет? и можно ли делать на гв?
Мр ангиография сосудов головного мозга. Без контраста. Можно на гв
Лилия Альбертовна, а мрт артерий головного мозга это не то?
Мр ангиография смотрим и артерии и Вены
Лилия Альбертовна, мне удалось сделать мрт артерий. Я его подгрузила, можете ли вы его посмотреть?
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
При частой мигрени обычно назначают профилактическое лечение, но эти препараты на гв нельзя, к сожалению.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом, б-блокаторы, антиконвульсанты, моноклональные антитела, ботулинотерапия.
Сама по себе аура не опасна.
Можно пройти из дополнительной диагностики мр-ангиографию(артерии и вены).
Марина Алексеевна, мне удалось сделать мрт артерий. Я его подгрузила, можете ли вы его посмотреть?
Да, все хорошо по обследованиям, патологий нет.
Марина Алексеевна, но ауру никак не остановить? Просто до трясучки не боюсь
Ауру к сожалению, никак нельзя купировать, только головную боль.
Марина Алексеевна, спасибо! Видимо придется научится с этим жить и не впадать в сильную панику
Здравствуйте! План обследования может включать:
- МР- ангиография сосудов головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20237 ответов
- 10 Ноября 202311 ответов
- 3 Декабря 20233 ответа
- 13 Января 20241 ответ