Тревожное расстройство — вопрос №2990886

Question

Тревожное расстройство — вопрос №2990886

Ирина, Москва

71 просмотр

3 марта 2025

Добрый день! Обращалась к психиатру с жалобой на постоянную непроходящую тошноту. Поставлен диагноз Тревожное расстройство. Назначен Спитомин+Фенибут. После сильных головных болей препарат отменен, назначен Вальдоксан, пожаловалась на отсутствие динамики в состоянии. Назначен Амитриптилин, тревога прошла, состояние улучшилось, но увеличился вес на 10 кг. Через 5 месяцев отменила из-за набора веса. Спустя две недели появилась тошнота и тревога, решила попробовать снова спитомин, просыпаюсь ночью, днем голова в тумане, сегодня головокружение. Скажите, как лучше поступить в данной ситуации, продолжать пить Спитомин, вернуться к Амитриптилину, или другой вариант?
И еще вопрос: переодически одновременно ощущаю тошноту, нехватку воздуха, холодный пот, ватные мышцы, это паническая атака или это и есть тревога?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

спитомин

веса

отсутствие динамика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 3 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, скажите, это похоже на симптомы тревоги: одновременно ощущаю тошноту, нехватку воздуха, холодный пот, ватные мышцы?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 марта

Психиатр, Психотерапевт

Да, это частые проявления тревоги и обусловленных ей расстройств, но мы обязаны всегда соматическую патологию исключать.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 3 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Если честно совсем странный выбор препарат при данном расстройстве.
Рекомендую обратиться к другому врачу-психотерапевту.
Основная терапия - антидепрессант группы СИОЗС (препараты первой линии), а амитриптиллин препарат не первая линия.
Антидепрессанты накопительны и начинают работать с 3-4 недели приема. А первые 10-14 дней может усиливать тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества).

Спитомин препарат эффективный, но все же он идет как дополнительный препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Недовес у малыша

1 ответ

25 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Кормление ребёнка на искусственном вскармливании

5 ответов

25 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пятна после смеси

5 ответов

2 марта

Анжела, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Флегинский Дмитрий Владимирович, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T11:58:56+03:00

Здравствуйте. Я предложу рассмотреть альтернативу амитриптилину - антидепрессант дулоксетин. Он и тревогу снизит и с желудочно-кишечной симптоматикой хорошо справится. На некоторое время можно также добавить эглонил (он тоже может вызывать набор веса, но его можно принимать, скажем, месяц, пока не начнется в полной мере действие дулоксетина, который, в отличии от амитриптилина, является препаратом накопительного действия). Отдельно отмечу, что дулоксетин со спитомином сочетать не рекомендуется.

Лавров Никанор Васильевич, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T12:14:48+03:00

Здравствуйте. Здесь Вам лучше обратиться к врачу для назначения антидепрессанта. Тревожность и соматические проявления тревоги хорошо убирают препараты из группы СИОЗС (сертралин, например). Препараты хорошо переносятся, и побочные эффекты вызывают реже, чем амитриптилин. Спитомин сам по себе стойкого эффекта не даст.

Котулева Алина Николаевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T13:19:42+03:00

Здравствуйте!
1. ис коляить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , поэтому лучше вновь обратиться к врачу психиатру
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T13:32:49+03:00

Здравствуйте. Все же тревожные расстрйоства, в том исле, с сомато-вегетативными симптомами принято лечить анксиолитик (тералиджен, стрезам...) + антидепрессант (первой линии - препараты группы СИОЗС). Из последних более противотревожны циталопрам (R-циталопрам) и эсциталопрам (S-циталопрам). Сложность этих СИОЗС (а также СИОЗСН=дулоксетин, венлафаксин) в том, что они на старте могут усиливать тошноту., поэтому их назначаем обязательно под прикрытием анксиолитика (особенно, при тошноте, адекватные дозировки тералиджена, 20-30 мг в сутки) + СИОЗС начинаем с минимально возможной дозировки, даже с 1/4 (иногда даже с 1/8) табл.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T14:06:01+03:00

Здравствуйте, для начала сменить врача, потому что , учитывая диагноз, пока еще правильного назначения препаратов небыло
Если мы говорим о терапии тревожного расстройства, то есть исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства тактика такая : 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.