Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2990886

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство

Добрый день! Обращалась к психиатру с жалобой на постоянную непроходящую тошноту. Поставлен диагноз Тревожное расстройство. Назначен Спитомин+Фенибут. После сильных головных болей препарат отменен, назначен Вальдоксан, пожаловалась на отсутствие динамики в состоянии. Назначен Амитриптилин, тревога прошла, состояние улучшилось, но увеличился вес на 10 кг. Через 5 месяцев отменила из-за набора веса. Спустя две недели появилась тошнота и тревога, решила попробовать снова спитомин, просыпаюсь ночью, днем голова в тумане, сегодня головокружение. Скажите, как лучше поступить в данной ситуации, продолжать пить Спитомин, вернуться к Амитриптилину, или другой вариант? И еще вопрос: переодически одновременно ощущаю тошноту, нехватку воздуха, холодный пот, ватные мышцы, это паническая атака или это и есть тревога?

41 год
3 Марта 2025·Просмотров: 160·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Я предложу рассмотреть альтернативу амитриптилину - антидепрессант дулоксетин. Он и тревогу снизит и с желудочно-кишечной симптоматикой хорошо справится. На некоторое время можно также добавить эглонил (он тоже может вызывать набор веса, но его можно принимать, скажем, месяц, пока не начнется в полной мере действие дулоксетина, который, в отличии от амитриптилина, является препаратом накопительного действия). Отдельно отмечу, что дулоксетин со спитомином сочетать не рекомендуется.

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь Вам лучше обратиться к врачу для назначения антидепрессанта. Тревожность и соматические проявления тревоги хорошо убирают препараты из группы СИОЗС (сертралин, например). Препараты хорошо переносятся, и побочные эффекты вызывают реже, чем амитриптилин. Спитомин сам по себе стойкого эффекта не даст.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. ис коляить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , поэтому лучше вновь обратиться к врачу психиатру
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Все же тревожные расстрйоства, в том исле, с сомато-вегетативными симптомами принято лечить анксиолитик (тералиджен, стрезам...) + антидепрессант (первой линии - препараты группы СИОЗС). Из последних более противотревожны циталопрам (R-циталопрам) и эсциталопрам (S-циталопрам). Сложность этих СИОЗС (а также СИОЗСН=дулоксетин, венлафаксин) в том, что они на старте могут усиливать тошноту., поэтому их назначаем обязательно под прикрытием анксиолитика (особенно, при тошноте, адекватные дозировки тералиджена, 20-30 мг в сутки) + СИОЗС начинаем с минимально возможной дозировки, даже с 1/4 (иногда даже с 1/8) табл.

Принятый ответ

Здравствуйте, для начала сменить врача, потому что , учитывая диагноз, пока еще правильного назначения препаратов небыло
Если мы говорим о терапии тревожного расстройства, то есть исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства тактика такая : 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Екатерина Дмитриевна, скажите, это похоже на симптомы тревоги: одновременно ощущаю тошноту, нехватку воздуха, холодный пот, ватные мышцы?

Да, это частые проявления тревоги и обусловленных ей расстройств, но мы обязаны всегда соматическую патологию исключать.

Здравствуйте!
Если честно совсем странный выбор препарат при данном расстройстве.
Рекомендую обратиться к другому врачу-психотерапевту.
Основная терапия - антидепрессант группы СИОЗС (препараты первой линии), а амитриптиллин препарат не первая линия.
Антидепрессанты накопительны и начинают работать с 3-4 недели приема. А первые 10-14 дней может усиливать тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества).

Спитомин препарат эффективный, но все же он идет как дополнительный препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.