Что вас беспокоит?
Перелом копчика
Упала 3 дня назад , жуткая боль, ксефокам не помогает, сделала кт сегодня, заключение Копчик представлен 4 позвонками, Со1 сакролизирован. Копчик не смещен. Отмечается краевой (по левому контуру) дефект Со2 позвонка, с перерывом кортикальной пластинки. Отмечается отек мягких тканей. Заключение: КТ-картина краевого перелома Со2 позвонкА. Подскажите как лечить.
Здравствуйте, Ольга!
К сожалению, перелом копчика - штука болезненная.
Лечится это обезболивающими (вместо ксефокама можно попробовать аркоксиа 90 мг)
также в таких случаях рекомендуют свечи ректальные с анестезином
также я бы рекомендовал подушку-кольцо - для снятия нагрузки с копчика в сидячем положении
В исключительных случаях выполняют новокаиновую блокаду копчика (для этого нужна консультация травматолога)
если остались вопросы, задавайте!
Удачи!
Здравствуйте! Обычно при таких состояниях рекомендуется:
Ограничение нагрузки:
Избегайте длительного сидения. Если необходимо сидеть, используйте специальную подушку с отверстием в центре (копчиковую), чтобы снизить давление на область травмы.
Старайтесь лежать на боку или животе для разгрузки копчика.
Обезболивание:
При неэффективности Ксефокама (лорноксикама) можно перейти на Аркоксию 90 мг 1 р/день с Омепрозол 20мг для защиты желудка
Местно: гели с лидокаином или НПВП (например, диклофенак).
Физиотерапия и реабилитация:
Теплые сидячие ванны (10-15 минут 2-3 раза в день) для уменьшения спазма мышц и боли.
После стихания острой боли (через 5-7 дней) — ЛФК (упражнения на растяжку мышц тазового дна).
Возможна магнитотерапия или ультразвук для ускорения заживления (по согласованию с физиотерапевтом).
Избегайте резких движений, подъема тяжестей.
Повторная консультация травматолога или ортопеда через 2-3 недели для оценки динамики.
При сохранении боли более 6-8 недель — рассмотрение блокад с кортикостероидами или направления к нейрохирургу.
Избегайте самолечения. Все препараты и процедуры должны быть согласованы с врачом. Средний срок заживления — 4-8 недель, но боль может сохраняться до нескольких месяцев.
Как часто можно вставать, при таком переломе?
Вставать можно по необходимости, но строго дозируя нагрузку и избегая длительного пребывания в вертикальном положении (особенно сидения). Главное — не провоцировать боль и не усугублять травму.
Если боль умеренная, вставайте каждые 30-60 минут для короткой разминки (пройтись по комнате, выполнить легкие движения ногами). Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза.
При сильной боли сократите частоту вставаний до минимума (только для гигиены, приёма пищи).
Избегайте длительного сидения (более 10-15 минут за раз).
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом копчика
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль через 2 мес.
-после 2 мес возможно физиолечение -лазерная физиотерапия(курс), магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
Иногда после перелома копчика развивается кокцигодиния (нейропатическая боль в области копчика)
При возникновении ее рекомендуют:
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-можно попробовать
-Лазерная физиотерапия(курс),ректальная дарсоновализация(воздействие на триггерные зоны),диатермия, магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.
Всего самого наилучшего
Здравствуйте. Вам надо сделать пресакральную блокаду у хирурга - проктолога. Только они могут делать такие блокады. После этого боль пройдет.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам исследования показаний для операции нет
🟢 Оперировать не надо
🟢 Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели
🟢 Холод к месту травмы в течение 3 дней
🟢 Исключить сидение на стуле 3 месяца
🟢 Кушать стоя или полулежа
🟢 Сейчас надо снизить боль
🟢 В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
🟢 Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смещения нет, перелом не страшный, но нужно соблюсти все требования, чтобы не было осложнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.
Первичное сращение уже за месяц происходит, но лучше подождать присаживаться до КТ.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.
Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- парафиноозокерит или грязи №10,
- массаж, иголки по 10-15 процедур.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.
Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20231 ответ
- 6 Декабря 20241 ответ
- 11 Февраля 20259 ответов