Консультация педиатра /

Атопический дерматит/Лактазная недостаточность — вопрос №2992540

114 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи!
Ситуация следующая: у моего 3 мес ребенка (полностью на гв), уже недели три проблемы с животиком. Тужится, обильно выходят газы, стул жидкий с большим количеством слизи, в день около 5 раз. Раздражение на попе в виде красных пятен, бывает мокнутие. Ночью спит плохо, ерзает, крутиться, ножки к животику поджимает, грудь успокаивает, но не надолго. Я уже забыла, что такое сон. Срыгиваний нет, прожилок крови в какашках тоже нет. Совместно с врачами на сайте приняли решение, что у нас ЛН. Вначале давала ребенку Лактазар, теперь перешли на Колиф. В общей сложности 6 дней пока. На всякий случай сдавали анализы кала. Если нужно, прикрепляю. Далее, у нас присутствует АтД. Ранее он был только на щечках, благодаря бальзаму la roche lipikar сухость ушла, но покраснение ещё есть изредка небольшое. В начале февраля прошли курс массажа 10 дней с детским маслом. Соответственно после каждого сеанса я мыла ребенка с детским гелем. Думаю, что пересушила кожу, так как у нас обильно стали образовываться красные сухие участки на теле (ножки, локти, плечики). АтД сказали, что не связан с моим питанием. В целом из-за беспокойства ребенка не понимаю, чешет он их или нет, руками-то он ещё плохо соображает. Только учится хватает игрушки.
Уход за кожей: бальзам la Roche lipikar, со вчерашнего дня эмолиум на очаги 2 р/день, купаю с маслом (липобейз/мустела) в неделю раза 2-3. В комнате работает увлажнитель, часто проветриваем.
Сегодня были на приеме у нашего уч.педиатра. Она связала АтД и проблемы с животиком. Её назначения я тоже прикрепляю.
ЛН она даже не предполагает. Я ничего не говорила ей о консультации здесь, интересно было её мнение послушать.
Мне строгая диета с абсолютным исключением БКМ. Хотя, как я поняла, симптомов Аллергии на бкм у нас не наблюдалось. Не понимаю, зачем нам панкреатин.
Так вот, очень хотелось бы услышать ваши мнения по этому поводу. Мне не сложно держать диету, я не привяза к еде, могу хоть гречу только есть. Но хотелось бы просто разобраться в вопросе уже.
Здесь много врачей, и у всех схожие мнения. А у нас в целом медицина в городе не очень…

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Да,прикрепите анализы какие были сданы.
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила)

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По фотографиям и прикрепленным анализам, анамнезу у ребенка нет признаков АБКМ и соблюдение диеты не нужно.
Есть признаки лактазной недостаточности , препарат колиф принимаем на каждое кормление.
Для закрепления стула можно рассмотреть пробиотик бак сет беби,1 раз в день
Влажные салфетки при подмывании не используйте, еще больше вызывает раздражения.
Так как купали ежедневно, кожу действительно пересушили.
На очаги высыпаний наносите элидел до 10 дней. И также ежедневно ля рош позе липикар, после купания сразу обильно наносим эмолент.
Педиатр
Здравствуйте
По анализам и симптомам нет признаков абкм, но есть лактазная недостаточность
Лактазар или колиф даёте в каждое кормление?
Принятый ответ
Клиент
5 дней давала лактазар, сегодня уже колиф и планирую продолжать его
Педиатр
На сколько мл добавляете капли колиф?
Клиент
Перед основными кормлениями сцеживаю 2 чайные ложки где-то и мешаю 4 капли. Сколько ест ребенок из груди, я затрудняюсь ответить. Ни бутылочку, ни соску малыш не взял. В течении дня может перекусывать из груди, когда нужно успокоить.
Педиатр
Рекомендую капли изикол беби 4 кап до каждого кормления прямо в ротовую полость капаете в течении 14 дней
Затем постепенно снижаете ( убираете из дневных и смотрите реакцию, если не капризничает и все нормально, то продолжаете в ночных до месяца
Если капризный, то не отменяете из дневных и додаете месяц в общем и т д)
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Ольга, по анализам действительно лактазная недостаточность,поэтому или лактазар или колиф даем на постоянной основе регулярно.в данном случае диета без молочная оправдана, а связи с тем, что есть жалобы в отношении кишечника ( и там еще не ушло воспаление, которое возникает если не принимать ферменты, которые помогают усваивать лактозу, оно обычно уходит в течение 1-3 месяцев по нарастающей), а белки молока агрессивные на воспаленного желудочно-кишечного тракта малыша.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ольга!
Рекомендуется продолжить добавление фермента лактазы, полноценный эффект оцениваем через 2 недели

Вам никакая диета не нужна, признаков абкм нет

Панкреатин не назначается малышам, у них физиологическая ферментативная незрелость

Единственное, что эмолент нужно наносить не только на очаги, а на всю поверхность, кожи, минимум 4—5 раз в день (2 раза это маловато для полноценного увлажнения и поддержания ремиссии)
Принятый ответ
Клиент
2 р/день наношу элидел, а la roche использую как лосьон для тела - на всю поверхность. Но он оставляет липкость. Какие ещё есть хорошие эмоленты? Они все с липкостью?
Педиатр
Эмолент и должен ощущаться на коже до полного впитывания, но на мой взгляд менее липкие — биодерма атодерм, авене ксеракалм, более приятные
Педиатр
Здравствуйте) по копрограмма и клинически данеых за абкм нет. Диету соблюдать в таких случаях не нужно.
Панкреатин не используется у детей данного возраста.
Есть признаки лактазной недостаточности, в этом случае нужно продолжать добавлять препарат лактазы перед каждым кормлением.
По фото у ребёнка атопический дерматит, в 70% случаев он не связан с аллергией, а является особенностью строения детской кожи, имеет волнообразное рецидивирующее течение и в среднем проходит к 3м годам. Здесь важно подобрать хороший местный уход.
Эмоленты (липикар, липобейз, мюстелла, биодерма) ежедневно на постоянной основе.
В период обострения неотанин крем 2 раза в день 14 дней, при отсутствии эффекта элидел крем 2 раза в день 14 дней.
Увлажнитель воздуха 45-65%
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ольга!
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )- у вас повышен
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
Колики С вашим питанием это никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Панкреатин вам по описанию не нужен
А вот ферменты продолжайте давать
у малыша атопический дерматит-самостоятельное заболевание
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )

☺️ Растите здоровыми!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с зачатием
2 марта 2022
Софья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
На тату небольшие покраснения
25 июля 2022
Никита
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результат крови
9 августа 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Проблема с ногтями
20 августа 2024
Дарья
Вопрос закрыт
У ребёнка дискомфорт
17 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск