Надевать ли ортопедический шлем? — вопрос №2992553

Здравствуйте.
Прикрепите несколько фото головы с разных ракурсов. Нужно видеть степень деформации.

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ швов.
Начинать с КТ не нужно. Сначала достаточно УЗИ. Оно безвредно. Именно УЗИ швов, а не НСГ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок.
- Можно обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.
Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит.
Вот, если после того, как заметили, деформация уменьшилась, то наверное, можно без шлема.
Если возросла, стоит применить шлем.

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Ваши вопросы вполне логичны, и разберем их по порядку.
🟢 1. Стоит ли делать КТ?
🟢 Компьютерная томография (КТ) действительно является золотым стандартом диагностики краниосиностоза (преждевременного зарастания черепных швов), но она связана с лучевой нагрузкой. В большинстве случаев позиционная (деформационная) плагиоцефалия не требует КТ и может быть диагностирована клинически.
🟢 Как отличить позиционную плагиоцефалию от краниосиностоза без КТ?
🟢 При позиционной плагиоцефалии чаще всего уплощение затылочной кости, возможна асимметрия лица, но черепные швы не зарастают преждевременно.
🟢 При краниосиностозе форма головы деформирована более выраженно, обычно есть гребни по швам при пальпации, асимметрия нарастает, и швы черепа раньше времени закрываются.
🟢 2. К кому обращаться – к неврологу или нейрохирургу?
🟢 Неврологи чаще наблюдают за состоянием ребенка, но если есть подозрение на краниосиностоз, вас должны направить к нейрохирургу.
🟢 Нейрохирург – специалист, который определяет, нужна ли дополнительная диагностика (КТ, МРТ) и какие дальнейшие шаги предпринять.
🟢 3. Что можно сделать сейчас?
🟢 Если врачи не видят серьезных проблем, но форма головы вас беспокоит, можно:
🟢 Обратиться к нейрохирургу, чтобы исключить краниосиностоз (обычно можно сделать это клинически).
🟢 Продолжать выкладывать на живот для разгрузки затылка.
🟢 Использовать ортопедическую подушку (по согласованию с врачом).
🟢 Следить за динамикой: если асимметрия уменьшается, скорее всего, это позиционная плагиоцефалия, и со временем все нормализуется.
🟢 4. Нужен ли ортопедический шлем?
🟢 Шлемотерапия показана при выраженной деформации, которая не корректируется самостоятельно. Обычно назначают после 6 месяцев, если асимметрия остается значительной. Решение о его необходимости принимает специалист, чаще это детский нейрохирург или ортопед, специализирующийся на черепных деформациях.
🟢 Если пока нет уверенности в диагнозе, имеет смысл обратиться к нейрохирургу для осмотра и исключения краниосиностоза. Если он подтвердит, что у ребенка позиционная плагиоцефалия, можно будет решить вопрос о шлемотерапии или консервативном лечении.