Что вас беспокоит?
Надевать ли ортопедический шлем?
Здравствуйте! Предыстория-Мальчик, 6 месяцев. Родился в 36 недель путем ЭКС (поперечное положение, гипоксия). Были неделю в реанимации. До 1.5 месяцев не разрешали выкладывать на животик из-за риска ретинопатии. Как только начали выкладывать на животик - заметили что затылок слева уплощен. Через какое-то время стали замечать, что щечка слева немного больше, причем заметно только когда в вертикальном положении. Ортопедом в поликлинике осмотрен - здоров (если не нравится форма голову, это к неврологу - дословный ответ). У невролога наблюдаемся, говорит, что форма головы исправится со временем. Самостоятельно узнала про ортопедический шлем, но нужно КТ. И тут я задумалась - а надо ли? Ведь никто кроме меня из докторов внимания на форму головы не обращает. И можно ли как-то кроме КТ отличить позиционную плагиоцефалию от краниосиностоза? Или мои влпросы должны быть к нейрохирургам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите несколько фото головы с разных ракурсов. Нужно видеть степень деформации.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Прикрепила
Здравствуйте.
У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ швов.
Начинать с КТ не нужно. Сначала достаточно УЗИ. Оно безвредно. Именно УЗИ швов, а не НСГ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.
Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок.
- Можно обратиться к остеопату.
Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.
Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит.
Вот, если после того, как заметили, деформация уменьшилась, то наверное, можно без шлема.
Если возросла, стоит применить шлем.
Константин Эдуардович, хуже точно не стала деформация. Мне кажется, что лучше немного.
Подскажите еще, пожалуйста, щечка одна больше из-за деформации? Личико исправится, если исправится затылок?
Принятый ответ
Я только могу сказать, что деформация лицевого скелета из-за деформации черепа возможна и это может быть причиной.
Но могут быть и другие причины.
Здесь уже нужно смотреть очно и разбираться, сделать рентгенографию, может быть, УЗИ.
То же нужно динамику отслеживать. Фоткайте каждый месяц и сопоставляйте.
Константин Эдуардович, поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным фото, у малыша не значительная платицефалия и ее можно исправить более физиологичными способами, чем ношение шлема.
Нужно перевести активную часть дня в положение ребенка на животике, на сон использовать ортопедическую подушку либо « бублик» либо «бабаочку». Если это будет второй вариант, то в 6 мес под шейку ее подкладывать большим по размеру валиком. ( подушка имеет два разных по диаметру поперечных валика потоньше- для детей до 3 мес и потолще - для детей после 3 мес
Проводить курсовые массажи с акцентом на заднешейную группу мышц.
Асимметрия должна копироваться к 2 годам
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ!
🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Ваши вопросы вполне логичны, и разберем их по порядку.
🟢 1. Стоит ли делать КТ?
🟢 Компьютерная томография (КТ) действительно является золотым стандартом диагностики краниосиностоза (преждевременного зарастания черепных швов), но она связана с лучевой нагрузкой. В большинстве случаев позиционная (деформационная) плагиоцефалия не требует КТ и может быть диагностирована клинически.
🟢 Как отличить позиционную плагиоцефалию от краниосиностоза без КТ?
🟢 При позиционной плагиоцефалии чаще всего уплощение затылочной кости, возможна асимметрия лица, но черепные швы не зарастают преждевременно.
🟢 При краниосиностозе форма головы деформирована более выраженно, обычно есть гребни по швам при пальпации, асимметрия нарастает, и швы черепа раньше времени закрываются.
🟢 2. К кому обращаться – к неврологу или нейрохирургу?
🟢 Неврологи чаще наблюдают за состоянием ребенка, но если есть подозрение на краниосиностоз, вас должны направить к нейрохирургу.
🟢 Нейрохирург – специалист, который определяет, нужна ли дополнительная диагностика (КТ, МРТ) и какие дальнейшие шаги предпринять.
🟢 3. Что можно сделать сейчас?
🟢 Если врачи не видят серьезных проблем, но форма головы вас беспокоит, можно:
🟢 Обратиться к нейрохирургу, чтобы исключить краниосиностоз (обычно можно сделать это клинически).
🟢 Продолжать выкладывать на живот для разгрузки затылка.
🟢 Использовать ортопедическую подушку (по согласованию с врачом).
🟢 Следить за динамикой: если асимметрия уменьшается, скорее всего, это позиционная плагиоцефалия, и со временем все нормализуется.
🟢 4. Нужен ли ортопедический шлем?
🟢 Шлемотерапия показана при выраженной деформации, которая не корректируется самостоятельно. Обычно назначают после 6 месяцев, если асимметрия остается значительной. Решение о его необходимости принимает специалист, чаще это детский нейрохирург или ортопед, специализирующийся на черепных деформациях.
🟢 Если пока нет уверенности в диагнозе, имеет смысл обратиться к нейрохирургу для осмотра и исключения краниосиностоза. Если он подтвердит, что у ребенка позиционная плагиоцефалия, можно будет решить вопрос о шлемотерапии или консервативном лечении.
Александр Александрович, спасибо за подробный ответ. Сколько еще по времени можно понаблюдать динамику? Чтобы "не опоздать". Через неделю 7 месяцев.
Принятый ответ
🟢 Пора обращаться к нейрохирургам
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20191 ответ
- 20 Апреля 202048 ответов
- 19 Июля 20231 ответ
- 21 Августа 202411 ответов