Консультация дерматолога /

Что за пятна на ногах у подростка и как их лечить? — вопрос №2993141

144 просмотра

Здравствуйте. Буду признательна и благодарна за внимательный и обстоятельный подход к рассмотрению волнующей ситуации. Для этого привожу подробное описание ситуации, постаралась предвосхитить все возможные уточнения.
Около трёх недель назад, 6 февраля, сын, ему 13 лет, на обеих ногах (в области голени и чуть выше) заметил несколько красных пятен. На первых двух фото - одни из первых появившихся пятен, сфотографированы они в приближении, чтобы рассмотреть особенности. Далее два фото - эти же пятна в сравнении: то, как выглядели 3 недели назад и сейчас, когда по большей части сошли. По остальным фото можно понять, какие пятна есть еще. Некоторые из них также потихоньку сходят, оставляя бледновато-жёлтый оттенок, на фото это едва заметно. Количество пятен с момента обнаружения увеличилось, появились ещё в районе бедер и ближе к ягодицам. Нет пятен на лице, спине, груди, животе, голове. Пятна не шелушатся, не чешутся, над кожей не выступают, плоские. Беспокоит только факт их наличия и увеличение количества. Сначала подумали, что это аллергическая реакция. Хотя ребенок не аллергик. До появления пятен недели полторы пил витамины Алфавит-Школьник. Приём витаминов сразу прекратили, подумав, что возникла аллергическая реакция именно на них. Затем неделю пили Зиртек по 1 таблетке перед сном и наносили крем цикапласт на пятна. Особого эффекта это не дало. Стали применять Акридерм. Через неделю прием Зиртека прекратили, а Акридерм ещё несколько дней продолжили наносить. Не знаю, Акридерм ли повлиял или просто сами первые пятна начали сходить, оставляя пока после себя бледновато-жёлтые следы.
Что касается анамнеза добавлю: острые заболевания- был момент, когда несколько дней у ребенка было плохое самочувствие, слабость, температура 36, небольшая заложенность носа. Но в этот период пятна у ребенка уже были; активность- обычная, школа, уроки, дом, иногда ходит на свободное плавание в бассейн, тяжёлых физических нагрузок нет.
Питание-трудно чем-то разнообразным и полноценным накормить - есть несколько блюд, составляющих основу рациона. В целом преобладают углеводы, белков маловато. Аппетита то нет совсем, то повышенный. Мочеиспускание и стул - в целом в норме, бывают иногда запоры, что связываем с погрешностями в питании. За время контакта с ребенком все это время ни у мужа, ни у меня, пятен не появилось, значит, они не заразны. Общие анализы крови и мочи сдавали по направлению детского хирурга, проезжающего к нам раз в месяц и назначившего приехать после приема для расширения спаек (был поставлен диагноз баланопостит) к нему в другой город на отделение. 23 января перед поездкой сдавали анализы в своем городе - результаты прикрепила, 31 января в день оформления на прием в стационаре тоже сдавали анализы мочи и крови (такие правила у них), но результаты на руки не выдавали. В основном было все в пределах нормы, как нам сказал наш местный педиатр. На основе изучения информации в интернете, самостоятельно предположила несколько вариантов природы появившихся пятен: лишай, вирусная экзантема, проблема с капиллярами. Лишай и грибковые поражения отмела - сделали пробу Бальцера (2 фото прилагаю)- участков с более интенсивной окраской не выявила. На одном фото, правда, в центре просвечивает, думаю, само пятно, а не потемневший участок. Для исключения сосудистых проблем, как понимаю, надо расширенную коагулограмму и длительность кровотечения оценить. У нас с мужем нет сосудистых проблем, как и у ближайших родственников.
На прием к дерматологу попадём ещё не скоро (в нашем маленьком городе длинная очередь к узким специалистам).
Помогите, пожалуйста, разобраться в следующих моментах: 1. Что это могут быть за пятна? Какова их природа? И насколько это опасно? 2. Что можно сказать по приложенным анализам? 3. Какие исследования целесообразно выполнить еше? Только укажите обоснованные, целесообразные исследования, а не все подряд. 3. Как избавиться от этих пятен? Как их лечить? Акридермом, думаю, не стоит увлекаться, но, может, ошибаюсь. Может, гепариновую мазь наносить? 4. Можно ли ребенку посещать бассейн? Не приведет ли это к усилению пятен? 5. Стоит ли ограничить водные процедуры? 6. Мог ли кот способствовать возникновению этих пятен? Может, принёс какую-то заразу с улицы, подвала... Кот в целом содержится дома, но иногда сбегает, если улучит возможность (открытую дверь).

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.Элементы сосудистого характера. Непременно исключить активные физические нагрузки.В душе не использовать мочалку в местах поражения.Выполните исследование гемостазиограммы,уздг сосудов нижних конечностей,уровень витамина Д. Можно рекомендовать прием антигистаминного препарата,аскорутин 3 раза в день, наружно-мазь троксевазин+мазь преднизолоновая (смешать поровну небольшое количество и вмассировать в область поражения два раза в день.Сообщите динамику спустя 5-7 дней.
Клиент
Сергей Леонидович, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, по Вашим рекомендациям.

"Непременно исключить активные физические нагрузки" - и от уроков физкультуры получить освобождение?

"Выполните исследование гемостазиограммы,уздг сосудов нижних конечностей,уровень витамина Д"- гемостазиограмма - это расширенная коагулограмма? А то точно с таким названием в единственной платной клинике города у нас нет исследования. Нужно ли длительность кровотечения определять?
Какую роль витамин Д может играть в нашей ситуации?

"Можно рекомендовать прием антигистаминного препарата"-принимали неделю зиртек, эффекта не было. Следует всё-таки принимать, какой-то препарат? Для снижения возможной аллергической нагрузки?

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Детский
справку от педиатра об освобождении от физкультуры получить необходимо(вас переведут в спецгруппу),гемостазиограмма это коагулограмма.Витамин Д весьма активно влияет на уровень иммунного ответа.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Антигистаминный препарат сменить.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте!
По фото похоже на сосудистые высыпания.
Могли быть спровоцированы трением, давлением, нагрузкой на ноги, вирусной инфекцией, принимаемыми лекарствами.
Проконсультируйтесь у педиатра, сдайте коагулограмму/гемостазиограмму, УЗИ вен нижних конечностей.
Внутрь пока можно аскорутин по 1т. 3 р.д. 3 недели для укрепления сосудистой стенки.
Наружно гель троксерутин 2р.д. 1 месяц.
Акридерм снимает воспаление, поэтому пятна побледнели. Если использовали его 2 недели - больше уже не нужно.
По анализам в ОАК в пределах нормы, ОАМ лучше пересдать в динамике,но это больше к педиатру вопрос.
Клиент
Наталья Олеговна, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, по Вашим рекомендациям.

"Проконсультируйтесь у педиатра, сдайте коагулограмму/гемостазиограмму" - гемостазиограмма - это расширенная коагулограмма? А то точно с таким названием в единственной платной клинике города у нас нет исследования. Нужно ли длительность кровотечения определять?

"По анализам в ОАК в пределах нормы, ОАМ лучше пересдать в динамике,но это больше к педиатру вопрос" - о чем могут говорить имеющиеся результаты?
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Анжелика, можно расширенную коагулограмму, в ней необходимое есть. На коагулограмму ребенка может направить педиатр участковый.
Про белок - я направляю к педиатру, потому что это его профильный вопрос. На сколько могу прокомментировать - следы белка, укладывается в норму (до 0.1-0.15 по разным данным).
В целом - повышение бывает транзиторным (временным) на фоне стресса, после физической активности.
Принятый ответ
Дерматолог, Педиатр, Детский дерматолог
Здравствуйте.
На основании фотографий которые вы приложили, и уточнения, что на месте высыпаний наблюдается бледно-желтый оттенок, то высыпания похоже больше на сосудистые. Так как анализы от 23.01, а высыпания вы заметили 6 февраля, я рекомендую сдать общий анализ крови, коагулограмму.
Попробуйте провести симптом щипка на внутренней поверхности предплечье, то есть ущипнуть, если через время в месте проведения данного исследования появились кровоподтеки, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, для дальнейшего обследование и уточнения диагноза.
Так же хотелось бы уточнить наблюдается наблюдается ли кровоточивость десен, или долгое заживление ран, длительно не можете остановить кровь?
Наружно можно использоваться гель троксерутин 2 раза в день.
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, по своим рекомендациям.

"Так как анализы от 23.01, а высыпания вы заметили 6 февраля, я рекомендую сдать общий анализ крови, коагулограмму" - а общий анализ мочи не надо пересдавать? Ведь по сданному анализу есть белок в моче, лейкоциты, эпителий. Нужно смотреть в динамике? И на какие показатели обращать внимание в первую очередь при сосудистых высыпаниях? И что может показать коагулограмма? Нужна расширенная или нет?

"Попробуйте провести симптом щипка на внутренней поверхности предплечье, то есть ущипнуть, если через время в месте проведения данного исследования появились кровоподтеки, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, для дальнейшего обследование и уточнения диагноза" - провели, кровоподтеков не появилось.

"Так же хотелось бы уточнить наблюдается наблюдается ли кровоточивость десен, или долгое заживление ран" - такого нет.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! Пятна имеют сосудистый характер. Возможно, они возникают в местах трения, давления, травматизации кожи? Принимайте Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день, 2 месяца, для укрепления сосудистой стенки. Думаю, Акридерм можно подмазывать в течение нескольких дней на очаги. Исключить травматизацию, трение одеждой, не носить одежду из грубых тканей, не тереть мочалкой, ограничить физические нагрузки. Бассейн не посещать. Возможно, это какой-то ангиит кожи, как вариант, после перенесённой вирусной инфекции.

Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи, вроде в норме. Анализ кала на скрытую кровь. Определить поражение внутренних органов помогают исследования на креатинин, АЛТ, АСТ (биохимический анализ крови). При системных васкулитах в крови повышен С-реактивный белок, поэтому на него тоже сдают анализ. Можно направить на диагностику гранулематозных васкулитов, АТ к цитоплазме нейтрофилов, антинейтрофильные антитела.
Инструментальная диагностика. УЗИ сосудов, МРТ и КТ сосудов.
Клиент
Игорь Владимирович, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, по Вашим рекомендациям.

"Пятна имеют сосудистый характер. Возможно, они возникают в местах трения, давления, травматизации кожи? "- такого воздействия не замечено.

"ограничить физические нагрузки. Бассейн не посещать" - и от уроков физкультуры получить освобождение? Как долго не посещать бассейн? Пока пятна полностью не сойдут?

"Возможно, это какой-то ангиит кожи, как вариант, после перенесённой вирусной инфекции" - насколько это серьезно?

"Анализ кала на скрытую кровь. Определить поражение внутренних органов помогают исследования на креатинин, АЛТ, АСТ (биохимический анализ крови). При системных васкулитах в крови повышен С-реактивный белок, поэтому на него тоже сдают анализ - для начала надо сдать коагулограмма/гемостазиограмма? Или же нет смысла ее сдавать, раз ОАК и ОАМ в пределах нормы?

"Можно направить на диагностику гранулематозных васкулитов, АТ к цитоплазме нейтрофилов, антинейтрофильные антитела"- таких анализов у нас не делают, узнавала сегодня.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Физкультуру пусть посещает. Просто меньше нагрузок и физической активности, раз нет ясности по причине возникновения проблемы. Причина не ясна, поэтому желательно больше обследований. По поводу серьёзности проблемы паниковать не надо, просто поэтапно всё выяснять и прояснять.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Анжелика, здравствуйте!
Высыпания носят сосудистый характер.
Такие изменения могут быть вызваны давлением, трением или воздействием плотной одежды, высокой температуры, например в душе, бане.
Также причинами могут быть вирусные инфекции, ослабляющие стенки сосудов, нарушение свёртываемости кожи, воспаление сосудов.
Также это может быть реакции на применяемые лекарственные препараты.
Рекомендуется:
Сдать общий анализ крови, общий имуноглобулин Е, СРБ, АСЛО, коагулограмму.
На высыпания - Гепариновая мазь 2р в день 1 месяц.
Аскорутин по одной таблетке 2р в день 14 дней.
Избегать трения, травматизации кожи данной зоны.
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, по своим рекомендациям.

"Сдать общий анализ крови"-а общий анализ мочи в динамике смотреть не нужен? Ведь в том, который сдавали есть и белок в моче, и эпителий и лейкоциты.

"Ощий имуноглобулин Е, СРБ, АСЛО, коагулограмму"-что могут прояснить данные исследования? Длительность кровотечения надо определять? И что лучше выполнить гемостазиограмма или коагулограмма будет достаточно?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
СРБ, АСЛО- покажет есть ли очаги инфекции организме, общий имуноглобулин Е - посмотреть аллергофон, достаточно сдать коагулограмму - для оценки свертывающей системы крови.
Общий анализ крови для оценки общих показателей, общий анализ мочи повторить, есть белок, лейкоциты, эпителий в пределах допустимой нормы.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, это сосудистые проявления . Могут быть связаны с травматизацией, вирусной инфекцией, трением или давление , нагрузками на ноги . Ограничить водные процедуры, мочалкой не растирать . Витамины аскорутин и наружно гель Лиотон
Клиент
Елена Владимировна, здравствуйте. Я надеялась на обстоятельное рассмотрение ситуации, в вопросе это указано.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Волдыри на пальце ноги.
9 июня 2020
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Шелушатся руки
6 октября 2021
Светлана, Ярославль
Вопрос закрыт
Пятно под грудью
10 сентября 2023
Юля
Вопрос закрыт
Это лишай?
25 сентября 2024
Сандра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
95 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Наталья Петровна  Гербутова
85 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Дерматолог, Венеролог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Врач ответила быстро. Подробно объяснила схему лечения. Спасибо за грамотную консультацию....
— Валерия, г. Минск
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Очень внимательный врач, четко и понятно ответила на все мои вопросы. Потихоньку начинаю...