Непроходимость носослезного канала у грудничка — вопрос №2993230

Question

Непроходимость носослезного канала у грудничка — вопрос №2993230

Анонимный пользователь

92 просмотра

3 марта 2025

При рождени гноился правый глазик, в роддоме за 4 дня все прошло, через неделю начал гноится левый глазик. Капали капли торбекс и протирали фурацилином. Через две недели перешли на сигницеф, так как прошлый антибиотик перестал работать, тоже капали 2 недели и начали делать массаж. Потом перешли на митрасептин-офтальмолор, капали 2 недели. Затем назначали ципрофлоксацин-оптик, он не подошел, вызвал аллергию. Начали опять капать торбекс 7 дней.
Потом опять метрасептин-офтальмолор. Неделю назад глаз перестал гноится и слеза не стояла, так продлилось три-четыре дня и опять все возобновилось. Все капли назначал детский офтальмолог.
Что нам сейчас делать, какое дальнейшее лечение посоветуете? Ребенку 2,5 месяца. Зондирование не планируем, так как был положительный эффект.

Вопрос закрыт

роддом

положительный эффект

сигницеф

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 3 марта

Офтальмолог

Здравствуйте. Это возможно непроходимость, в том числе частичная или возможно сужение носослезного протока. Если, например, сужение, то зондирование бесполезно впринципе ! Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая то, чем лечились ранее, рекомендую азибакта. Действующее вещество Азитромицин.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужение. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 2 раза!!! в день с каплями и 4- 5 раз без. По такой схеме процентов 60 моих пациентов удается вылечить консервативно. Но иногда, при подтвержденной непроходимости бывают очень плотные мембраны в носослезном протоке и приходится всё-таки прибегать к хирургии.
Курс капель 3-5 дней. Затем переход на капли антисептик пикторид или бактавит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Здравствуйте, Александра!
Спасибо за развернутую консультацию!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 3 марта

Офтальмолог

Здравствуйте.
Необходимо провести канальцевую пробу на проходимость слезоотводящих путей, что бы определить дальнейшую тактику.

Для уточнения диагноза: непроходимость или просто сужение, проводится канальцевая проба: в глазик капается специальный краситель и засекается время. Оценивается 2 результата: через сколько краситель полностью исчезнет из конъюнктивальной полости и через сколько окажется в полости носика (для этого в носовой ход помещают ватную турунду).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Здравствуйте, Елена!
Спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 3 марта

Офтальмолог

Пожалуйста!🌺
Если еще есть вопросы, задавайте!

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 3 марта

Офтальмолог

Здравствуйте.
По описанию жалоб-клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция. Массаж достаточно эффективен при лечении дакриоцистита, но делать его надо длительно. Короткие курсы будут приводить к рецидиву.
Если на данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс), флоксал или л-оптик (сигницеф, офтаквикс) любые из них по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Здравствуйте, Вера!
Спасибо за подробную консультацию!

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 3 марта

Офтальмолог

Здравствуйте. А канальцевую пробу проводил врач, чтобы оценить проходимость носослезного протока? Все это время делали массаж? Сколько раз в день?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Здравствуйте, Анастасия!
Пробу не делали. Все это время делала массаж, раза 3-4 в день получалось.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 марта

Клиент

Спасибо за развернутую консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 4 марта

У нас были так с рождения тоже капали и делали массаж , все было бессмысленно, пока не сделали зондирования в 3 месяца! Во время сделали , сейчас все хорошо, проблем нет. Боялись тоже ,очень быстро все сделал! После года если делать , то только под общим наркозом, лучше уж сейчас!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтуха сын

1 ответ

18 сентября 2022

Дилфузахон

Вопрос закрыт

Ребенок мало кушает смеси почти в 3 месяца

5 ответов

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

У нас были так с рождения тоже капали и делали массаж , все было бессмысленно, пока не сделали зондирования в 3 месяца! Во время сделали , сейчас все хорошо, проблем нет. Боялись тоже ,очень быстро все сделал! После года если делать , то только под общим наркозом, лучше уж сейчас!

Позднякова Александра Евгеньевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T23:02:02+03:00

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 3 марта

Офтальмолог

Пожалуйста. Если остались какие-то вопросы, спрашивайте.
Искренне желаю такому маленькому моему пациенту скорейшего полного выздоровления!

Принятый ответ

Кулиш Вера Анатольевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T23:03:16+03:00

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 3 марта

Офтальмолог

Пожалуйста 🌸
Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Карайченцева Анастасия Олеговна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T23:31:47+03:00

Желательно планово сделать пробу, чтобы понять, это непроходимость носослезного канала или сужение. Если непроходимость, и массаж не будет помогать, то придется пойти на зондирование. Если сужение, то только наблюдать и помогать массажем, по мере роста лицевых косточек канал расширится и проблема уйдет.
Пока симптомы сохраняются, есть закупорка или сужение носослезного протока, излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа, основной упор на него. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазик ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день, а лучше 6-8, 3-4 раза мало. А спустя 2-4 недели такого регулярного массажа сделать пробу и определиться уже с дальнейшей тактикой.