Винтовой дробленый перелом двух костей голени

Константин Тищенко4 Марта 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Обе методики могут применяться, обе имеют свои плюсы и минусы.

Методика остеосинтеза штифтом БИОС обещает быстрое восстановление, раннюю разработку суставов и более раннюю нагрузку.
Через месяц без костылей - это очень оптимистично, но быстрее, чем с Илизарова можно будет полноценно нагружать, да.
Минусы данной методики, что всё будет сделано "навсегда". Если останется, где-то смещение или диастаз - уже устранить будет нельзя.
Операция требует мастерства травматолога.
С учётом низкого винтообразного и оскольчатого перелома со смешением, это должно мастерство должно быть на грани фантастики.

С аппаратам Илизарова минусы - это необходимость носить аппарат и более долгая реабилитация.
Очевидные плюсы - это возможность всегда поправить какое-то смещение, дать дистракцию или компрессию отломков.
Сращение на аппарате более прогнозированное, но вместе с реабилитацией потребует больше времени.

Я бы родственнику ставил аппарат Илизарова, потому что после БИОС слишком большие риски с таким видом перелома.
Конечно, есть виртуозы, которые могут сделать идеально, но я бы не рисковал.
Вы решайте сами - обе методики могут быть применены.

Арсентий Кошкин4 Марта 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир!
На представленных рентгенограммах имеется оскольчатый винтообразный оскольчатый перелом костей голени со смещением отломков.
Доверяйте тому врачу, к которому вы расположены - видимо, это доктор, предложивший аппарат Илизарова.
Можно ли оперировать такой перелом штифтом? - Да, можно, но 1. необходимо сделать КТ голени, для того, чтобы убедиться, что линия переломане распространяется на сустав (по рентгенограммам гарантпировать, что этого нет, я не могу. и 2. подобные переломы воистине тредуют очень высокого уровня мастерства хирурга - переломы нижней трети голени - это сложный случай для остеосинтеза штифтом, есть много нюансов и возможны осложнения и 3. Я бы не рекомендовал наступать на ногу через месяц после остеосинтеза штифтом, даже при идеально выполненной операции (учитывая что перелом очень близок к суставу). И уж точно, не обещал бы этого до операции.

Остеосинтез аппаратом Илизарова - допустимая методика. В случае хорошей репозиции и стабильной фиксации в аппарате нагрузка на ногу, как раз возможна. Ограничения методики - неудобства, связанные с аппаратом, необходимость ухода за ним. но это мелочи.

Так что выбирайте того, кому доверяете и не доверяйте тем, кто слишком много обещает! Удачи!

Расул Гелимов4 Марта 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом нижней трети большеберцовой кости со смещением.

В такой ситуации можно выполнять остеосинтез 3-мя способами:
-остеосинтез аппаратом Илизарова
-остеосинтез блокируемым стержнем
-остеосинтез пластиной

Вам предлагают 2 метода .

Остеосинтез аппаратом Илизарова.
Плюсы:
-закрытая репозиция,быстрая консолидация из-за этого
-возможность ранней нагрузки на конечность,на следующий день после операции.
-демонтаж аппарата после консолидации в амбулаторных условиях под местной анестезией
Минусы:
-громоздкость конструкции ,неудобство

Остеосинтез блокируемым стержнем:
Плюсы:
-закрытая репозиция,быстрая консолидация из-за этого
-отсутствие громоздкой конструкции (стержень внутри кости)
-ранняя ЛФК смежных суставов
Минусы:
-возможность осевых нагрузок через 1-2 месяца
-удаление стержня(повторная операция)

Таким образом каждый из методов имеет свои плюсы и минусы.И нет большого преимущества одного метода операции над другим.
Лучше довериться вашему лечащему врачу и выполнить остеосинтез аппаратом Илизарова.
Этим методом вылечили уже миллионы людей и он доказал свою эффективность.
Всего наилучшего!

Александр Сердитов4 Марта 2025

5.0

Ортопед

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вы находитесь в непростой ситуации, и ваше беспокойство вполне оправдано.
🟢 Первое, что важно понимать, это то, что каждый случай индивидуален и решения принимаются на основании множества факторов, включая состояние вашего здоровья, тип и степень перелома, а также ваши личные предпочтения.
🟢 Ваш лечащий врач, как заведующий отделением с большим опытом, знает все нюансы вашей ситуации, он наблюдает за вами в течение определенного времени и понимает специфику вашего перелома.
🟢 Установка аппарата Илизарова может показаться менее комфортной, но этот метод хорошо себя зарекомендовал в лечении сложных переломов, особенно со смещением. Он позволяет обеспечить хорошую фиксацию костных фрагментов и способствует более надежному заживлению. Кроме того, со временем и по мере заживления можно будет желать перейти к более активной реабилитации.
🟢 Что касается частной клиники, предложение установки штифта и возможность скорого восстановления кажутся заманчивыми, однако это алтернативный подход с потенциальными рисками.
🟢 Во-первых, операция с установкой штифта подразумевает менее инвазивный метод, но вместе с тем есть и свои нюансы, связанные с тем, как ваш организм будет реагировать на имплант.
🟢 Также нужно учитывать, что может случиться так, что даже после операции с штифтом придется использовать костыли или другую ортопедическую аппаратуру в течение какого-то времени, и восстановление может занять больше времени, чем обещали.
🟢 Перед тем как принимать решение, важно получить полное представление о плюсах и минусах каждого метода. Подумайте о том, какие риски для вас более приемлемы — и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Вы также можете рассмотреть возможность второго мнения от другого специалиста, чтобы ознакомиться с их рекомендациями по вашему лечению.
🟢 В конечном итоге, решение должно быть взвешенным и основыватьца на вашем медицинском состоянии, вашем уровне комфорта с каждым из предложенных вариантов и вашем внутреннем предчувствии.
🟢 Позаботьтесь о своем здоровье и примите решение, которое будет по-настоящему правильным для вас.

Станислав Литвиненко4 Марта 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Я прооперировал тысячи подобных переломов и скажу одно - перелом нестабильный и аппаратом Илизарова очень сложно его стабилизировать для сращения. Оптимально выполнить стабильный остеосинтез пластиной с угловой стабильностью. Если Вам говорят, что через месяц будете ходить - не обращайтесь больше туда - Вас вводят в заблуждение.