Что вас беспокоит?
Жжение в желудке
Четыре месяца у меня жжение в желудке. Начинается с утра и затихает к ночи. В течении дня волнообразно, то есть, то нет, независимо от приемов пищи. На полный желудок в основном проходит. Горечи во рту нет, отрыжки нет, стул в норме, единственное что заметила, это немного повысилось газообразование. Диагноз ГЭРБ, катаральный эзофагит, хронический гастрит, дуоденит, деформация и полип желчного. Пью ребепразол, назначили пить месяц, уже прошло 2 недели, улучшений особо нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обследования.
анализы не сдавали?
хр. заболевания и препараты по ним?
Мария, хронических нет
по исследованию гастрит, бульбит, недостаточность кардиального сфинктера.
в желчном полип, деформация желчного.
гемоглобин снижен, признаки жд анемии.
гемоглобин всегда такой?
ферритин, сыв. железо не сдавали?
месячные не обильные?
со стулом проблем нет?
Мария, гемоглобин всю жизнь так, еще до начала месячных был такой. Месячные немного обильные, но у нас это семейное. Стул в норме. Железо пила, но после отмены гемоглобин опять падает, а сейчас из за гастрита вообще боюсь витамины пить.
Ваш вес и рост?
как переносите молочные продукты?овсянку? выпечку?
Мария, 162/50, нормально переношу вроде. Овсянку не ем, от нее противно потом в желудке, наверное легкая аллергия. У меня аллергия на смородину, черный виноград и консервированную кукурузу.
жжение имеенно в желудке или поднимается выше в пищевод?
Мария, дискомфорт в желудке вроде, я последний раз ее ела лет 15 назад,
хлеб едите?
Дообследование
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Антитела к деамидированным пептидам глиадина anti-DGP.
кровь на ферритин, витамин в 12, фолиевая кислота.
Витамин Д
Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
кал на гельминты методом парасеп
Водородный дыхательный тест на сибр
узи обп через 6 месяцев -контроль полипа
по лечению нужна корректировка, лечение под контролем очного врача
1)Рабепрозол 20 мг утром-1 месяц
2)Ганатон по 1 табл за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(не есть и не пить после приема препарата 2-3 часа)
4)при болях добавить спазмолитик дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.
Мария, да, вроде нормально все. От жареного на масле, оладьи и тому подобное вроде не очень в последнее время
в сообщение выше добавила информацию
надо обследоваться-понять почему анемия
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС ничего критичного нет, есть небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка и ДПК,емть недостаточность кардиального жома, что способствует забросу кислого содержимого в пищевод.
Важно начать лечению с соблюдения антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Исключить из рациона острое, жареное, копчёное, жирное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Классическая схема лечения ГЭРБ включает себя ИПП (нексиум, нольпаза, разо (рабепразол) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед) для смыкания сфинктера и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс), принимаются они через 30 минут после еды.
Анна, то есть мне еще это добавить в лечение - прокинетики (ганатон, итомед) для смыкания сфинктера?
А ребепразол мне назначили 1 раз натощак с утра, увеличить до 2х раз?
Да, верно. Плюс антациды, лучше альфазокс по 1 саше 3 раза в сутки через 30 минут после еды (не пить и не есть в течении 2 часов), хорошо купируется симптомы жжения и изжоги.
Обычно рабепразол назначается 20 мг 2 раза в сутки 14 дней и далее 20 мг 1 раз в сутки ещё на 14 дней. Почему Вам назначили однократно, сказать затрудняюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необходимо увеличить дозировку разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней .
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Соблюдать антирефлюксный режим . Питание .
Если симптомы будут сохраняться выполнить суточную ph метрию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки
По узи Обп в желчном пузыре полип
По оак признаки анемии лёгкой степени тяжести
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Рабепразол 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Дообследоваться :
Ферритин, св железо, витамин В 12, фолиевая к-та
Кал на скрытую кровь
Осмотр гинеколога
Принятый ответ
Здравствуйте! Добавьте к терапии Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней. Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20181 ответ
- 31 Августа 20201 ответ
- 11 Ноября 202010 ответов
- 20 Декабря 202013 ответов