Что вас беспокоит?
Скачки артериального давления
Добрый день! Летом после сильной физической нагрузки (подъем в горы) был подъем давления до 180. По результатам обследований никаких патологий не выявлено. Только по холтеру ЭКГ в октябре было 3500 наджелудочковых экстрасистол. На очных приемах кардиологи сказали, что гипертонии нет, ничего пить ненужно. С тех пор веду дневник давления, делаю замеры Утро, обед , вечер по 3 раза с интервалом 2 мин. Последние 2 месяца обратил внимание, что первый замер часто бывает в диапазоне 140-150, чаще 140-145. Два раза было такое, что давление держалось 140-148, принимал каптоприл 25мг, давление снижалось. Прикладываю фото дневника давления (давление и пульс). Подскажите, такие цифры являются ли гипертонией, нужно ли пить на постоянной основе таблетки от давления или нужно обследоваться? И почему первое измерение часто 140 , а следующие в норме, раньше такого не было В последний месяц делал Эхо сердца, узи бца, анализы. Все в норме, по узи бца есть только асимметрия. Прикладываю заключения.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы и обследования пожалуйста. Нормальные цифры АД считается до 140 мм рт ст
Добрый день!
Приложил дневник результаты обследований
По анализам и обследованиям все в пределах нормы, цифры АД после стресса? Физические нагрузки? Боли в шейном/грудном/ поясничном отделе позвоночника не повышается? Не замечали?
Стойкое повышение выше 140 после нервоза.
А когда первые цифры 140 и выше, а через 2 мин в норме, то это обычное состояние в покое.
Тянущие боли в области шеи практически постоянно
От остеохондроза шейного отдела может быть такое не большое повышение, после стресса всегда будет повышен АД и пульс тоже, от болей в шейном отделе какие препараты принимате НВПС?
Таблетки не пью. Пользуюсь согревающими мазями и диклофенак, аппликатор Кузнецова
Тогда будьте аккуратнее, если таблетки НПВС будете принимать, они могут повышать цифры АД( целекоксиб ментше всего воияет на АД и на ЖКТ) курс не больше 5-7 дней. У Вас по дневнику самоконтроля и по обследованиям нет артериальной гипертонии, не переживайте!
Если будут вопросы обращайтесь, отвечу. Будьте здоровы!😊
Спасибо!
А как вы считаете нужно делать МСКТ коронарных артерий? Один из докторов к этому вопросу рекомендовал выполнить
Мы тут рекомендуем, решать конечно же Вам😊 я никак не могу прокоментировать консультацию другого врача, я бы своиму пациенту не назначал бы, может быть у этого врача какое-то другое рассуждение по этому поводу/вопросу.
Остались ли еще вопросы?
Спасибо, можно еще вопрос. Сегодня в момент ощущения экстрасистол заснял часами ЭКГ. Приложил два файла с названием ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, все ли на ЭКГ в норме. Нижний «пик» вытянут сильно вниз. Обычно он так не вытянут.
Сейчас посмотрю
Экг в норме, не переживайте!
Остались ли у Вас вопросы?
Нет, все понятно! Спасибо!
Будьте здоровы 😊
добрый день! Пока вопрос открыт, подскажите, пожалуйста:
1. Заметил закономерность, что экстрасистолы начинаю чувствовать в тот момент, когда манжета начинает сдавливать руку, тонометр показывает значок аритмии и после на ЭКГ заснятой часами также видно наджелудочковые экстраситсолы.
Это как-то связано? Или экстрасистолы есть постоянно, но ощущаю их только в момент измерения?
2. Периодически еще левая рука стала сокращаться мышца, это не связано с сердцем?
3.Сегодня утром давление 130/93. Такое давление норма? Вчера было всё ок, 129/84
Никак не связано это с измерением АД и сердцем, не переживайте, такое давление в норме
Остались вопросы еще?
Принятый ответ
Здравствуйте, правильно мерить давление дважды подряд. Потому что первое измерение давленя часто бывает повышенным, если при 2 измерении давление нормальное, то гипертонии у вас нет
Понял, хорошо. Сегодня в момент ощущения экстрасистол заснял часами ЭКГ. Приложил два файла с названием ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, все ли на ЭКГ в норме. Нижний «пик» вытянут сильно вниз. Обычно он так не вытянут.
Посмотрела, по ЭКГ наджелудочковые экстрасистолы
Принятый ответ
Здравствуйте
Если у Вас есть подозрение на повышение артериального давления, то устранить все косвенные моменты, связанные с эмоциональным фактором или нарушением методики измерения поможет суточный монитор АД (СМАД)
Это исследование, когда АД измеряется аппаратом через определенные промежутки времени в течение суток (в том числе во время сна)
Исследование поможет точчно сказать - если истиное повышение далвения, или нет, и оно связано, например, с эмоциональным компонентом
Понял, хорошо. Сегодня в момент ощущения экстрасистол заснял часами ЭКГ. Приложил два файла с названием ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, все ли на ЭКГ в норме. Нижний «пик» вытянут сильно вниз. Обычно он так не вытянут.
на одной из ЭКГ зарегистрированы 2 суправентрикулярные экстрасистолы, что по сути, бывает и в норме. По самой форме ЭКГ патологии нет
Спасибо!
Пока вопрос открыт, подскажите, пожалуйста:
1. Заметил закономерность, что экстрасистолы начинаю чувствовать в тот момент, когда манжета начинает сдавливать руку, тонометр показывает значок аритмии и после на ЭКГ заснятой часами также видно наджелудочковые экстраситсолы.
Это как-то связано? Или экстрасистолы есть постоянно, но ощущаю их только в момент измерения?
2. Периодически еще левая рука стала сокращаться мышца, это не связано с сердцем?
3.Сегодня утром давление 130/93. Такое давление норма? Вчера было всё ок, 129/84
это не связано друг с другом, это ощущения
ощущения не вызывают патологию
диастолиеское давление выше 85 мм рт ст назвается "высоким нормальным". Совсем ддугое дело - на самом ли деле оно такое или это погрешность измерения
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы советовала Вам дополнительно обследоваться: КТ почек и надпочечников с контрастом (для оценки функции почек и возможности введения контраста сдать кровь на креатинин с подсчетом СКФ ), МСКТ коронарных артерий
Анализ крови: Общий анализ крови, мочевая кислота, липидный профиль, Креатинин, Мочевина, АЛТ, АСТ,Калий, ТТГ, Т4 свободный, Глюкоза , Гликированный гемоглобин.
Общий анализ мочи
Дальнейшая тактика по результатам
Добрый день!
УЗИ почек и надпочечников делал в октябре, было всё норм, также сдавал анализы норадреналин и что-то еще- тоже в норме. Нужно ли КТ? На йод аллергия была выявлена при выполнении ангиографии сосудов шеи и головы.
Анализы вами перечисленные вот неделю назад сдавал, прикрепил.
Для чего МСКТ выполнять?
КТ более информативно, на нем лучше видно надпочечники, патология которых может вызывать скачки давления. В случае непереносимости йода, введение контраста допустимо только после консультации аллерголога. МСКТ проводят для оценки индекса коронарного кальция, посмотреть сосуды сердца, наличие бляшек и сужений в них - обычно смотрим, когда беспокоят боли в сердце/ есть экстрасистолы. Его так же проводят с контрастом. Начните в таком случае, со СМАД - там будет более точно видно перепады давления в течение суток и можно будет эффективнее подобрать начальную терапию при необходимости. Анализы сейчас посмотрю
С анализами ознакомилась. Показатели крови хорошие. Бывает, что давление повышается на фоне болей (головные, в позвоночнике), не отмечали такого?
В шее постоянно практически ощущаю тянущие боли, у меня грыжа С5-С6 уже 10 лет.
Повышение стойкое выше 140 как правило после нервоза.
А вот первые замеры 140 и выше непонятно почему, через 2 мин уже в норме давление. С чем это может быть связано?
Может быть такая реакция вегетативной нервной системы. Нарушение режима труда и отдыха, режима сна , стрессы - могут давать такую симптоматику. Хорошо пропить курс магний В6 и наладить физическую активность.
Понял, хорошо. Сегодня в момент ощущения экстрасистол заснял часами ЭКГ. Приложил два файла с названием ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, все ли на ЭКГ в норме. Нижний «пик» вытянут сильно вниз. Обычно он так не вытянут.
На ЭКГ все в норме, единичные экстрасистолы
Спасибо!
Ольга Евгеньевна, пока вопрос открыт, подскажите, пожалуйста:
1. Заметил закономерность, что экстрасистолы начинаю чувствовать в тот момент, когда манжета начинает сдавливать руку, тонометр показывает значок аритмии и после на ЭКГ заснятой часами также видно наджелудочковые экстраситсолы.
Это как-то связано? Или экстрасистолы есть постоянно, но ощущаю их только в момент измерения?
2. Периодически еще левая рука стала сокращаться мышца, это не связано с сердцем?
3.Сегодня утром давление 130/93. Такое давление норма? Вчера было всё ок, 129/84
Добрый день!
1) скорее всего они бывают в разное время, потому что по Холтер-мониторированию не указано преобладание в определенное время суток. Просто в момент сжатия манжетой, Вы более чувствительны к ним/либо срабатывает психосоматика - переживаете, ожидаете, вегетативная нервная система реагирует экстрасистолами
2) с большей вероятностью нет - либо физически перегрузили руку/ либо нервно-мышечная проводимость в связи с протрузиями позвоночника нарушена
3) высокое нормальное - требует коррекции образа жизни. Умеренная физ.нагрузка, проработать болевой синдром с неврологом, правильное питание и режим сна/отдыха
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно по привелнным вами исследованиям органической патологии нет!
Систолическое, то есть верхнее давление, в норме . Но есть эпизоды повышения диастолического, то есть нижнего давления.
Скажите пожалуйста, не курите? Нет ли болей в шее, спине?
Добрый день!
Не курю, алкоголь не пь совсем.
Боли в шее практически постоянно, грыжа С5-С6 уже 10 лет
Часто используете НПВС для снятия болей?
Очень редко, стараюсь не пить.
Последние две недели еще часто стала «гудеть» голова, но тоже не пью НПВС
Тут скорее идёт как спазм сосудов на постоянный болевой синдром. По результатам обследований я не вижу показаний для постоянной терапии.
Здесь нужно снимать боли, и тогда и цифры будут ниже. Для снятия болей и напряжения точечно нанести мазь с НПВС (например, мазь с кетопрофеном, если нет аллергии). Повисеть на турнике, чтобы растянуть позвоночник. Полежать полчаса на аппликаторе Кузнецова, хорошо снимает мышечный компонент боли.
Постоянно пользуюсь согревающими мазями, на аппликаторе Кузнецова лежу каждый день. Дает временное улучшение.
Алена Германовна, можно еще несколько вопросов:
1. Почему часто первое измерение выше 140, через 2 мин уже в норме?
2. Другой доктор к моему вопросу рекомендовал выполнить МСКТ, подскажите ваше мнение, нужно ли это делать? У меня аллергия на йод, после КТ ставили укол, тк пошли отеки на лице.
Также напомню, что по холтеру было в октябре 3500 наджелудочковых экстрасистол. Нужно ли повторить холтер? Может ли давление быть связано с экстрасистолами?
1. Эффект страха измерения и получения плохого результата. Как только расслабляетесь, цифры в норме. Сосудистая реакция, не гипертония.
2. При патологии надпочечников цифры выше, и чаще это кризовое течение гипертонии. Не вижу показаний, тем более с аллергическим анамнезом.
Наджелудочковые очень часто функциональные, их причина стресс, проблема с ЖКТ, перенесенное ОРВИ.
Понял, спасибо!
А МСКТ коронарных артерий? Доктор говорила в том числе сделать МСКТ и коронарных артерий
У вас чистые сосуды шеи, нет болевого синдрома, то есть показаний нет
Понял, хорошо. Сегодня в момент ощущения экстрасистол заснял часами ЭКГ. Приложил два файла с названием ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, все ли на ЭКГ в норме. Нижний «пик» вытянут сильно вниз. Обычно он так не вытянут.
Абсолютно нормальная ЭКГ, не волнуйтесь.
Алена Германовна, добрый день! Пока вопрос открыт, подскажите, пожалуйста:
1. Заметил закономерность, что экстрасистолы начинаю чувствовать в тот момент, когда манжета начинает сдавливать руку, тонометр показывает значок аритмии и после на ЭКГ заснятой часами также видно наджелудочковые экстраситсолы.
Это как-то связано? Или экстрасистолы есть постоянно, но ощущаю их только в момент измерения?
2. Периодически еще левая рука стала сокращаться мышца, это не связано с сердцем?
3.Сегодня утром давление 130/93. Такое давление норма? Вчера было всё ок, 129/84
1. Это может быть реакцией на боль
2. Это никак не связано с сердцем!
3. Небольшое повышение нижнего давления, верхнее в норме.
93 не нужно сбивать? Не является показанием для постоянной терапии препаратами ?
Если спустя час оно приходит самостоятельно в норму, то нет. Тут лучше работать над образом жизни, сокращать соль, снимать мышечные спазмы и боли.
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Повышение данного рода не является показанием к приему препаратов.
Рекомендуем при повышенной тревожности магне в6.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Понял, спасибо! Сегодня в момент ощущения экстрасистол заснял часами ЭКГ. Приложил два файла с названием ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста, все ли на ЭКГ в норме. Нижний «пик» вытянут сильно вниз. Обычно он так не вытянут.
По данным записям ЭКГ все в пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201919 ответов
- 4 Марта 20202 ответа
- 30 Марта 20202 ответа
- 25 Апреля 202016 ответов