Что вас беспокоит?
Почему такие сильные боли? Куда идти и что делать?
С прошлого года начались проблемы - часто болела орви, был бронхит, сухой кашель в августе. Затем следом ковид. Делала флюорографию 20 Сент 2024 года - без патологий. Уже 5 месяцев как болит грудина - между грудями и больше влево отдает (выше женской груди) . Сейчас присоединилась боль в правом ребре, отдает назад. Иногда болит левое ребро. Ещё из симптомов - вечером началась температура 37-37,2, причем я ее чувствую - лоб горит, как будто заболеваешь. Боли адские, устала уже. С января частенько болит горло (под языком), отдает в ухо. Что касается кашля, бывает редко. Но боль в ребрах под грудью будит меня по ночам. Выпила сейчас ибупрофен - толку ноль. Пытаюсь отвлечься прогулками, но начинает болеть кость в ноге спереди. Лежать больно, сидеть тоже. Куда же мне идти? Какое обследование можно провести и на какую болезнь это похоже? ЭКГ делала в рамках медосмотра - без патологий.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Добрый день/вечер
Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими состояниями, но наиболее вероятная причина – постковидный или постинфекционный синдром с вовлечением костно-мышечной системы и нервов. Частые инфекции, включая ковид и бронхит, могли запустить длительный воспалительный процесс, который затронул суставы, мышцы и нервные окончания. Боли в грудине и ребрах, особенно ночью, невозможность найти удобное положение, отсутствие эффекта от ибупрофена, повышение температуры до 37–37,2 °C – всё это может указывать на воспаление межрёберных нервов (невралгия), миозит или фибромиалгию. Также возможно вовлечение позвоночника, особенно если боль отдаёт в спину. Дополнительно к этому может быть влияние желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальный рефлюкс, который способен вызывать боли в груди и отдавать в ребра. Боль в горле, отдающая в ухо, может быть связана с хроническим воспалением или нервными нарушениями после вирусных инфекций.
Чтобы точно понять причину, стоит пройти КТ грудной клетки (исключить плеврит, воспаление легких, постковидные изменения), МРТ грудного отдела позвоночника (если боли связаны с позвоночником), общий анализ крови с СОЭ и С-реактивным белком (если есть воспаление), а также ревматологические анализы (ревмофактор, антинуклеарные антитела, АСЛ-О). Если боль под ребрами усиливается после еды, можно сделать УЗИ брюшной полости и ФГДС.
Пока вы ждёте обследований, можно попробовать мидокалм или сирдалуд (если нет противопоказаний) – они помогут снять мышечный спазм. Можно также применять теплые компрессы на грудную клетку и ребра. Если боль связана с желудком, поможет рабепразол или омепразол. Для облегчения состояния стоит избегать нагрузок, но лёгкая ходьба или растяжка могут быть полезны. Постарайтесь найти специалиста, который сможет комплексно оценить ситуацию – терапевта, ревматолога или невролога. Если боль слишком сильная и не проходит, лучше не затягивать и обратиться в стационар для более быстрого обследования.
Просто с лёгкого ковида прошло уже 5 месяцев, а лучше не стало. Лечили меня умефиновиром, если что. Боль началась на третий день. И не отпускает по сей день. Думала, пройдет, Мидокалм пила, Нимесулид, потом напичкала меня одна терапевт антибиотиками, но от этого у меня только горечь во рту, а грудной клетке хоть бы что
Антибиотик конечно был лишним.
Похоже, что ковид мог запустить или усугубить какой-то воспалительный процесс, возможно, невралгию, миофасциальный синдром или даже проблемы с суставами/рёбрами. Раз боль сохраняется уже 5 месяцев, значит, она перешла в хроническую.
Нужен грамотный невролог и дообследование.
Вот меня и послали к неврологу)) все почему-то
Потому что и предполагается причина именно в невралгии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте
Страдаете ли вы межреберной невралгией или остеохондрозом грудного отдела позвоночника?
Выполняли ли мрт грудного отдела позвоночника?.
Я не могу пройти МРТ. Остеохондроз подозревают все врачи и эту МНевралгию. На прошлой неделе врач поставила Кеторол внутримышечно, но эффекта 0 почти.
При плохо купирующемся синдроме возможно капельницы:один из вариантов.
Раствор Дексаметазона 4 мг 1,0 мл+р-р.
Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9%.200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Вы можете обсудить этот момент с лечащий врачом.
Спасибо! И надолго полегчает
Принятый ответ
Такая боль в груди может быть нейрогенного характера, рекомендую сделать мрт грудных позвонков, для подтверждения или исключения этого фактора.
Еще дополнительно сдайте:
-полный анализ крови с формулой
-бх крови(срб мочевая кислота ревматоидный фактор)
-мазое на грипп и ковид
После ковид очень сильно снижается иммунитет. Поэтому это частое явление, что люди перенесщме ковид, начинают чаще болеть.
Для укрепления своего иммунитета:
-обязательно ставьте все прививки от гриппа и ковид
-регулярная физическая активность
-витамин д в профилактической дозировке 2000ед в сутки (аквадетрим)
Для дечения орви:
-витаминизированное питье: морсы, компоты.
- питьевой режим 30 мл/кг массы тела
При повышении температуры:парацетамол/ ибупрофен/нурофен можно вонцирус(комбинированный препарат, эффективно снижает температуру)
-антигриппин по 1 шипучей таб 2 раза в день (5 дней) в его составе есть парацетамол и витамин с, которые снижают воспаление и помогают иммунитету в борьбе с инфекцией
-полоскайте горло гипертоническим раствором или раствором фурацилина
-промывание носа солевыми растворами( долфин, аквамарис, физ раствор)
Скорейшего выздоровления💐🫶🏻
Я МРТ не смогу пройти, дело даже не в деньгах, а не выношу этого шума, который он выдает, я не вытерпела. Может рентген или КТ?
Самый эффективный конечно мрт, рентген и кт не покажут изменений межпозвоночные дисков.
Однако можно сделать и рентген.
Я догрузила обследования, мне кажется, что я не все указала, ваша коллега попросила фото горла
К сожалению, на фото не видно заднюю стенку горла(
По анализам крови есть признаки бактериальной инфекции( немного повышены лейкоциты). Можно начать принимать антибиотики , амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день (7 дней).
От боли в груди можно принимать симкоксиб 200 мг по 1 кап 2 раза в день (10 дней) эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото горла.
По данным ОАК - признаки бактериальной инфекции (повышены гранулоциты, лейкоциты).
По поводу болей. Это может быть реберный хонтрит. У травматолога Вы были? Боль усиливается при движении?
Нет, боль не зависит от положения тела. Наверное, ещё надо подгрузить обследования
Приложите, что есть.
Фото приложила, ещё некоторые обследования догружу сейчас
В целом обследования неплохие.
Горла к сожалению не видно на фото. Оно не болит у Вас? Под языком ничего патологичного не вижу.
Меня беспокоит бактериальная кровь по анализу. Мочитесь безболезненно?
Учитывая длительный хронический болевой синдром, рекомендуется проконсультироваться с неврологом.
Пройдите пожалуйста тест hads - госпитальная шкала тревоги и депрессии.
Щас горло прикреплю
Нужно, чтобы зев было видно, делаете фото на вдохе, в идеале подсвечивать фонариком .
Добавила три фото с фонариком, тяжеловато сделать
Визуально все хорошо, налета на миндалинах не вижу. Само горло оценить сложновато из-за плохого качества.
Я бы Вам очно порекомендовала сходить к терапевту, чтобы он осмотрел горло, послушал легкие.
По поводу болей, нужно идти к неврологу и ортопеду. Надо исключить неврогенный характер болей.
У меня странный дискомфорт в яремной выемке. Завтра скажу о нем терапевту очно, собираюсь на диспансеризацию углубленной, сил терпеть нет. Надеюсь, там что-то решат...
Хотя температуры с утра у меня нет - 36,5, а ночью подымается. Что за дела понять не могу
Общий анализ мочи еще посмотреть надо, может быть скрытое воспаление.
Брали у меня мочу в четверг прошлый, нет патологий, не положили поэтому в больницу. Найти не могу, не приложили, наверное, или потерялся. Из носа брали на ковид и грипп - отрицательный мазок
Рентген легких еще сделать можно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Усиливаются ли боли при движении, физической нагрузке? Наиболее вероятно это может быть тканевые дефициты, которые после вирусных инфекциях часто возникают. Рeкoмeндую рассмотреть к приёму Терафлекс-Адванс на 2-3недели затем перейти на Терафлекс курсом 1 месяц. Проверить кровь на дефициты витаминов В и для восполнения дефицита витаминов группы В Комбилипен в инъекциях 5 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели Комбилипен – табс и затем на Комбилипен – нейро-табс ещё на 2-4 недели. Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы.
В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Нет, усиливаются (только не смейтесь), при пассивном курении (муж курит крепкие кент), я как заметила взаимосвязь, перестала с ним стоять и болтать за компанию.про кальяны и вовсе пришлось забыть.
Смущает, что проба с бронхолитиком (прикрепила) показала инструктивные изменения. Что это такое во всем интернете не нашла. Терапевт сказала, мол, ничего страшного...
можно попробовать прием препарата Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал) на месяц для улучшения микроциркуляции в нижних конечностях и устранения боли.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202115 ответов
- 7 Июля 20211 ответ
- 21 Ноября 20211 ответ
- 26 Июня 20221 ответ