Что вас беспокоит?
Сухой кашель, кандидозный эзофагит
Уважаемые Врачи . Подскажите , пожалуйста . Маме 78 лет , больше полгода мучительный сухой кашель .выяснили что от грибка , грыжа . Кашель проходит после противогрибковый средств , но потом снова начинается . Пили флуконазол тема 14 дней , кашель уменьшился на 80 процентов , через неделю опять начался , итраконазол 14 дней , через 10 дней опять начался . Сейчас плохие анализы мочи , была диарея возможно после Альмагель Пьет эманеоа , энтерос гель , лоратадин тева , канефрон н ( 5 дней) , на постоянной основе дибикор ( диабет 2 типа) , анвифен для сна . Был неприятных запах мочи . Кроме кашля ничего не беспокоит . Какие анализы еще сдать ? Какие препараты добавить ? Спасибо
Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Ознакомилась с обследованиями лечение халикобактерной инфекции проводилось ?
Кашель может быть на фоне заболевания желудка и пищевода по ФГДС выявлен рефлюкс , заброс из желудка в пищевод.
По крови есть признаки аллергии или паразитарных инвазий в моче признаки воспаления и бактериальной инфекции дополнительно рекомендуется сдать бак посев мочи на флору, общий IgE
- эозинофильный катионный белок.
- кал на я/ глист методом PARASEP.
- кровь методом ИФА IgG к описторхиям, токсокарам, лямблиям, аскаридам, эхинококкам, трихинеллам.
По поводу ГЭРБ рекомендуют постоянно соблюдать антирефлюксный режим .
Вита Григорьевна, спасибо за ответ. Нет, не проводилась терапия против хеликабактера, так как сказали нужна избавиться от грибка . Посев мочи приложила . 10 *7* Escherichia
coOl
В моче все равно воспаление без антибиотиков вряд ли обойдётся, на халикобактер может явиться причиной язв в желудке
Даная бактерия лечится двумя антибиотиками в течение 14 дней терапия не из лёгких , целесообразно противогрибковый препарат принимать уже после , рекомендуется обратиться к хорошему гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Одним из компонентов вашего кашля является заброс желудочного содержимого в пищевод и выше, особенно в ночные часы и в горизонтальном положении.
Это обусловлено наличием недостаточности кардии и грыжей диафрагмы.
В вашем случае необходимо начать прием прокинетиков, чтобы уменьшить заброс:
- таб итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды; попробуйте в течение 2х недель и посмотрите на результат
- также для лечения пищевода добавьте или таб гевискон, или суспензию гевискон 3 раза в сутки после еды и на ночь.
Здравствуйте!
В целом помимо эзофагоскопии может рекомендоваться биопсия белесоватых наложений пищевода, что может позволить определить возбудителя и назначить конкретное лечение с чувствительностью к противогрибковым препаратам.
Делали ли вы контрольное ФГДС после лечение?
Так как не исключено, что специфичных наложений нет, а кашель является следствием недостаточности кардии, заброса кислого содержимого желудка и раздражение пищевода и горла, что собственно и стимулирует кашель.
В таком случае помимо Эманеры рекомендуется антирефлюксный режим - избегать переедания, исключать после приема пищи положения лежа и наклонов вперед, в целом любой нагрузки на брюшной пресс.
Для снижения выработки кислоты - снизить употребление таких продуктов, как острое, специи, томаты, соусы, крепкие мясные и рыбные бульоны, копчености, крепкий чай или кофе.
Из препаратов обычно рекомендуются прокинетики, они нормализуют активность сфинктеров, в том числе и кардиального. Например, Итоприд(Ганатон).
Посмотрела результаты мочи, скажите после первого анализы принимались какие то антибактериальные препараты или только Канефрон?
В таких случаях рекомендуется посев с АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ, чтобы выбрать действующий препарат.
Так же важна оценка работы почек - креатинин, УЗИ почек.
Обычно до посева с АБТ назначаются препараты широкого спектра действия, в том числе воздействующие на самого главного возбудителя - кишечную палочку.
Дарья Михайловна, спасибо большое за ответ . Нет, антибиотик не пили от палочке в моче . И также от хеликобактерной инфекции . Боимся ухудшения с грибком . Или если не пропить Антибиотик палочка из мочи не уйдет ?
В целом кашель не только по причине кандидоза, но и в целом на фоне заброса.
Контроля излечения кандидоза не было, так же не была взята биопсия с наложений, что могло помочь понять какой именно там возбудитель.
Возможно на фоне лечения произошло выздоровление, но заброс никуда не ушел, поэтому кашель и продолжается.
После контроля ФГДС на фоне относительного благополучия оптимальным будет являться эрадикация Хеликобактер, так как это есть главная причина повышенного образования соляной кислоты.
Принятый ответ
Бактерий в моче много, лейкоцитов очень много. У людей в возрасте инфекции могут протекать бессимптомно, а в то время кишечная палочки поднимается все выше по мочевыводящим путям и может достигать почек, это уже опасно.
Сама она не исчезнет, нужен антибактериальный препарат.
Здравствуйте. Есть признаки аллергии или паразитоза, обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. В моче лейкоциты - это указывает на воспалительный процесс, Канефрон рекомендовал бы заменить на 5-нок (нитроксолин). Рекомендовал бы сделать бакпосев мочи с антибиотикограммой. Рекомендую контролировать сахар - на нём кандида активно растёт и размножается. И рассмотрел бы Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за Ваш ответ 🙏🙏 так и сделаем
Михаил Николаевич, альфазокс вместо эманера ? Или ее тоже оставить . Спасибо
препарат Эманера оставить.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202211 ответов