Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и дальнейшие рекомендации
Здравствуйте, дочери 1,2. С 20 февраля поднималась температура каждые 5-6 часов, затем 21 и 22 февраля поднималась только на ночь. Кроме температуры больше никаких признаков , сходили к нашему педиатру, она осмотрев сказала что горло чистое, хрипов нет. С 23 февраля не было температуры вообще. 28 февраля снова поднялась максимально 39,5. Начались судороги, дочь не могла вздохнуть, муж делал искусственное дыхание, слава Богу раздышал. Приехала скорая отвезла в районный центр в стационар, начали колоть нам антибиотики, здесь мы сдали назначенные анализы, прикрепляю. 1 марта температуры не было. 2 марта опять поднялась 38 сбили уколом, вечером 38 сбили Ибупрофеном. 3 марта побежали сопли прозрачного цвета, как водичка, максимальная температура 37,2. 4 марта максимальная температура также 37,2. На завтра назначили пересдать кровь, и завтра последний укол антибиотика. Врач сказала при хорошем анализе крови на выписку. Также сказала что в день когда были судороги, я дала маленькую дозу. Я дала 2,5 мл а надо было 5. Дело в том что наши вес примерно 9200, я боялась дать передозировку, так как в инструкции указано что 5 мл даётся если ребёнок весит от 10 кг. Расшифруйте пожалуйста результаты анализа и дайте дальнейшие рекомендации по обследованию вне стационара. Так как я боюсь осложнения после произошедшего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Прикрепите анализ, пожалуйста
Полина Евгеньевна, прикрепила, у вас отображается?
Да, анализы посмотрела.
По крови есть признаки воспалительного процесса, повышены лейкоциты. Если самочувствие хорошее, есть положительная динамика, то выписываться можно.
Рентгенография - есть признаки бронхита.
ОАМ норма.
Дообследоваться не нужно.
Но в дальнейшем рекомендуется сбивать температуру выше 37.5 градусов в связи с эпизодом судорог.
Полина Евгеньевна, что делать с признаками бронхита?
Ничего, если нет жалоб
Полина Евгеньевна, спасибо)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
В анализе крови нет признаков воспаления.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
СОЭ в норме( норма до 15).
В анализе мочи небольшое повышение лейкоцитов, норма до 5, возможно это дефект сбора, рекомендую пересдать предварительно подмыть ребенка и собрать порцию в стерильный контейнер.
Рентген без инфильтрации, пневмонии нет.
При температуре выше 38,5- парацетамол -5,7мл, нурофен -4,5 мл на вес ребенка.
Как общее самочувствие?
Какие жалобы помимо повышения температуры тела?
Валентина, помимо температуры, насморк (если быть точнее то бегут прозрачные сопли). Также врач подтвердила, что режутся зубы.
Аппетит хороший, ведёт себя как обычно, играет, бегает, но при этом часто просится на руки и видно что есть недомогание, спит больше чем обычно.
Подскажите пожалуйста, какие обследования нам пройти нужно дополнительно, вне стационара.
Екатерина, повторно сдать анализ крови общий, срб и общий анализ мочи.
Планово консультация невролога, так как в анамнезе фебрильные судороги, ээг.
Дополнительно промывайте нос солевыми растворами, при заложенности називин.
Валентина, когда ребёнок спит совсем не горячая на ощупь, а когда просыпается становится горячее, это норма?
Екатерина, да, во сне самая низкая температура тела.
Это нормально.
Валентина, большое спасибо)
Поправляйтесь!
Валентина, извините пожалуйста, я забыла спросить. 8 марта дочери будет 1,3. По графику должна быть вакцинация, её нужно отменить? (До этого все прививки ставили по календарю)
Екатерина, да, переносим до полного выздоровления.
Валентина, подскажите, лечащий врач, сказала что сбивать температуру при показатели 38, давать жаропонижающее и но-шпу. Подскажите пожалуйста, сколько давать ношпы? И как (растворять в воде)?
Но- шпа малоэффективна в качестве жаропонижающих средств. Ранее ее назначали при спазме сосудов, но по исследованиям она не эффективна.
Используем ибупрофен или парацетамол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови:
1. Показатели белой крови: лейкоциты верхняя граница нормы (норма для возраста малыша 5,0- 12,0). Лейкоцитарная формула: нейтрофилы и лимфоциты в пределах возрастной нормы. Сохраняется лейкоцитарный перекрест (в норме больше лимфоцитов, меньше нейтрофилов), характерен для малышей от 5 дней до 5 лет.
2. Показатели красной крови: Гемоглобин в пределах возрастной нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140).
СОЭ в пределах возрастной нормы.
Общий анализ мочи: умеренно увеличены лейкоциты, остальные показатели в норме, возможен дефект забора. При частом мочеиспускании, болезненности при мочеиспускании, неприятном запахе мочи - контроль общего анализа мочи. Рекомендована утренняя порция, перед взятием анализа малыша следует подмыть, сбор материала в стерильную тару.
Рентгенография органов грудной клетки в норме.
Так как у малыша были фебрильные судороги, после выписки рекомендовано:
1. Проведение ЭЭГ;
2. Консультация невролога в плановом порядке по результатам исследования;
Если у ребенка повторится эпизод длительной температуры без яркой бактериальной клиники в крови, то рекомендую:
ИФА (lg M G) на герпесвирусные инфекции (вирус герпеса 6 типа, ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр), данные возбудители могут давать длительную температуру с минимальной катаральной симптоматикой (насморк, боль в горле).
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸
Татьяна Юрьевна, здравствуйте, перед зачатием я сдавала много различных анализов, но точно помню что у меня ig G к ЦМВИ
Тогда рекомендую провести ИФА исследование ребенку, герпесвирусные инфекции могут давать длительное волнообразное повышение температуры, частые заболевания у детей. При выявлении - консультация инфекционаста или педиатра с дальнейшими рекомендациями.
Татьяна Юрьевна, подскажите, лечащий врач, сказала что сбивать температуру при показатели 38, давать жаропонижающее и но-шпу. Подскажите пожалуйста, сколько давать ношпы? И как (растворять в воде)?
Достаточно 1/2 таблетки (20 мг) на прием. Можно таблеточку растолочь и растворить в воде (лучше в небольшом количестве, так как препарат горький, можно дать в соке без сахара).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибактериальная терапия вам была не показана, у ребёнка была вирусная инфекция. Вам брали только мазок на ковид, было бы неплохо сдать на вирусы гриппа А и В. По анализу мочи, небольшое увеличение лейкоцитов, это могло быть при недостаточной гигиене перед сдачей анализа. Для контроля надо будет пересдать.
По рентгену патологии не выявлено.
Фебрильные судороги могут быть при высоких цифрах температуры. В дальнейшем желательно не допускать таких подъемов. Также необходимо будет сделать электроэнцефалографию и пройти консультацию невролога с заключением.
Елена Владимировна, и еще такой вопрос, чтобы дополнительно обследовать ребёнка нам нужно проехать почти 400 км, это около 5 часов на машине. Пожалуйста подскажите, лучше поехать после того как пройдёт насморк и температура устаканится или же можно ехать после того как нас выпишут?
Можно подождать пока ребенок выздоровеет. Это не искозит результат
Елена Владимировна, извините пожалуйста, я забыла спросить. 8 марта дочери будет 1,3. По графику должна быть вакцинация, её нужно отменить? (До этого все прививки ставили по календарю)
Да, пока не обследуйтесь у невролога, вакцинацию стоит отложить
Елена Владимировна, подскажите, лечащий врач, сказала что сбивать температуру при показатели 38, давать жаропонижающее и но-шпу. Подскажите пожалуйста, сколько давать ношпы? И как (растворять в воде)?
Но-шпа нужна если есть спазм периферических сосудов, это можно понять когда при горячем теле, ручки и ножки ледяные.
Можно растворить ее в любой жидкости, и лучше малого объёма, т.к. жидкость становится очень горькой и у детей бывает даже рвотный рефлекс. Давать лучше тоже с ложки или со шприца.
Растворять не обязательно в воде, можно в молоке, соке и пр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лейкоформула - возрастная норма. Моча норма, есть дефект сбора. В той связи что были фебрильные судороги рекомендую контролировать температуру, давать препараты жаропонижающие и подключать физические методы охлаждения. Пить 40-45 мл на кг веса тела в сутки - длоя понижения температуры нужно много воды организму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, какие дополнительные обследования нужно пройти, чтобы удостовериться что все нормально?
можно сдать витамин Д и ферритин
Михаил Николаевич, когда ребёнок спит совсем не горячая на ощупь, а когда просыпается становится горячее, это норма?
Это вариант нормы, не переживайте.
Михаил Николаевич, извините пожалуйста, я забыла спросить. 8 марта дочери будет 1,3. По графику должна быть вакцинация, её нужно отменить? (До этого все прививки ставили по календарю)
противопоказаний к вакцинации не вижу, только в день вакцинации должен быть осмотр педиатра. Перед вакцинацией можно дать Зодак в каплях и после на два дня.
Здравствуйте , Екатерина!
При повышении температуры выше 38.5 С ( а учитывая фебрильные судороги , то сбиваем от 38С) либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Пневмонии по заключение снимка нет
Мазок на ковид отрицательный
ОАМ без воспалительных изменений
ОАК возрастная норма
Алина Тиграновна, подскажите какие дополнительные обследования нужно пройти?
Алина Тиграновна, и еще такой вопрос, чтобы дополнительно обследовать ребёнка нам нужно проехать почти 400 км, это около 5 часов на машине. Пожалуйста подскажите, лучше поехать после того как пройдёт насморк и температура устаканится или же можно ехать после того как нас выпишут?
Лучше после полного выздоровления посетить детского невролога ( он уже подскажет нужно ли какие то обследования )
Возьмите выписку с собой когда поедете к врачу
Алина Тиграновна, подскажите, лечащий врач, сказала что сбивать температуру при показатели 38, давать жаропонижающее и но-шпу. Подскажите пожалуйста, сколько давать ношпы? И как (растворять в воде)?
Ношпа в данном возрасте противопоказана
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20206 ответов
- 31 Марта 20218 ответов
- 5 Сентября 20211 ответ
- 31 Января 20225 ответов