Что вас беспокоит?
Белок в кале у ребёнка (3 месяца)
Добрый день! Прошу помощи, не знаем, что делать и как решать проблему! Малыш, 2 марта исполнилось 3 месяца, родился доношенным в 39 недель путём КС. Сейчас по питанию полностью на ГВ. Впервые обратились за помощью к педиатру 10 февраля, причина - жидкий зелёный стул со слизью и кровяными прожилками, ребёнка мучает живот (до этого эпизода жалоб практически не было, спасались Эспумизаном), животик очень сильно урчит, бурлит, малыш беспокоен при кормлении. Стул 4-5 раз в день (сейчас такая же частота). Были назначены анализы, меня посадили на безмолочную диету (соблюдаю с 14 февраля). По анализам (из отклонений): 1. Копрограмма - много слизи, лейкоциты более 50. 2. Кал на углеводы - 0,30% 3. Кал на условно-патоненную флору - клебсиелла пневмония 10 в 6 степени 4. Эозинофилы в кале - 15 Назначено лечение: энтерофурил на 5 дней (по 2,5 мл 3 раза в день), капли БиоГая (5 капель в день) Я дополнительно вечером начала давать Максилак Бэби в саше, растворяя в своём молоке. Сейчас БиоГаю и Максилак продолжаю давать. На момент приёма энтерофурила, как мне показалось, самочувствие ребёнка улучшилось, как только закончили, симптомы вернулись. Животик бурлит, стул жидкий, бывает зеленоватый, очень неприятный запах. Помимо этого, у малыша есть на личике сильная сухость и шелушение кожи. На грудке несколько красных пятен, которые шелушатся. После лечения (через 3 дня после курса энтерофурила) решили сдать анализы повторно. Дисбактериоз ждём, а вот по копрограмме есть вопросы (приложу результаты). К счастью, лейкоцитов стало меньше, но появилась реакция на белок. Начала читать в интернете, ничего не понятно, только ужасы всякие. Скажите пожалуйста, что с ребёнком? Как нам лечиться? Мучается с животиком + на коже проблемы. Как выглядит кал сейчас тоже приложу фото.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз не несёт никакой информации, так как в течение дня состач кала постоянно изменяется, условно-патогенная флора присутствует в нем всегда и в разном количестве. Клинические похоже на непереносимость коровьего белка и возможно лактпзную недостаточность. Вячеслав употребляйте молочные продукты? Говядину?
Нет, с 14 февраля я на безмолочной диете, в том числе и без говядины
Принятый ответ
Для исключения лактазной недостаточности необходимо сдать генетический тест.
Здравствуйте. Не вижу показаний для Энтерофурила, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника.Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением. Био-гая и Максилак разжижают стул, их назначаем при запорах. Не рекомендую в данной ситуации, тем более оба сразу. Зелёный цвет это недоокисленный пигмент желчный – биливердин, у малышей вариант нормы. Ферменты и микрофлора кишечника дозревает, меняется частота, консистенция, цвет и запах. Ферментам для работы нужна вода, рeкoмeндую в достаточном количестве поить ребёнка водой, детским чаем по возрасту. Маме диету без молока и говядины рекомендую продолжать соблюдать. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика с бифидобактериями. По углеводам: если будут признаки ЛН, то к приёму лактаза в каждое кормление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Скажите пожалуйста, что нам тогда лучше принимать в данном случае, чтобы наладить ситуацию?
Какие препараты содержат нужные бифидобактерии? И при этом не разжижают стул?
Принятый ответ
Бифидумбактерин или Бак-сет, разрешены с рождения.
Здравствуйте!
Копрограмма в норме, признаков воспаления нет. Белок в кале не является патологией, это проявления ферментативной недостаточности, что является нормой в первые годы жизни.
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем.
Сейчас в стуле сохраняется прожилки крови?
Какой вес при рождении и на данный момент?
Прожилки сохраняются, но не каждую дефекацию. При рождении 3600, сейчас 5800.
Но со второго по третий месяц набрал лишь 300 грамм.
Безмолочную диету соблюдаете?
Следы белка коровьего молока, сою не употребляете?
Безмолочную диету соблюдаю. Сою иногда употребляю в виде растительного молока. Надо исключить? Продукты, на которых написано, что на предприятии используется молоко употребляю. Их тоже надо убрать? Вы считаете, что у малыша все-таки АКМ?
Да, по описанию это абкм.
Для инфекции характерны след симптомы: повышения температуры тела, вялость, снижение аппетита.
Кровь в стуле это признак аллергии к белку коровьего молока.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, масло и и тд)
- говядину, телятину, субпродукты
- продукты, содержащие следы молока
- сою, козье молоко и продукты.
Белок коровьего молока термостабилен, поэтому может сохраняться в термически обработанных продуктах( выпечка).
Также часто абкм сочетается с лактазной недостаточностью.
В стуле отмечали примеси пены?
Стул раздражает перианальную область?
Иногда, когда меняю подгузник сразу же после того, как малыш какает, бывают пузырьки в жидкой части. Попа немножко краснеет, но не сильно. Кал на углеводы сдавали, результат был 0,3
Что нам можно принимать, чтобы наладить микрофлору и не было поноса?
Сейчас посмотрю выше описанной диеты рекомендую добавить фермент, например колиф в каждое кормление, потому что по описанию нельзя исключить лактазную недостаточность.
Дополнительно на 5-7 дней подключить пробиотик бак сет беби по 1 дозе 1 раз в день .
Фермент обязательно растворять в молоке? Или можно давать в чистом виде? Или водичке?
Можно в воде
Скажите пожалуйста, а что делать с шелушением на личике? И с красными пятнами на грудке? Это из-за аллергии?
Прикрепите пожалуйста фото.
Как ухаживаете за кожей?
Прикрепила к вопросу. Для купания гель ЛяРош липикар. После купания бальзам ЛяРош липикар. Но всё равно подсыхают эти участки.
Посмотрела фото.
На коже головы это себорейный дерматит.
У детей первых месяцев жизни активны сальные железы, которые выделяют кожное сало. Оно склеивает чешуйки, и из них формируются желтые слоистые корочки, которые могут плотно прилегать к волосам. Как правило, молочные корочки не нарушают рост волос, не беспокоят малышей и имеют исключительно
эстетическое значение.
Используем специальные шампуни и кремы: они облегчают отхождение чешуек с поверхности кожи, а также расчесывание мягкой щеткой/ расческой во время купания позволяет легко удалить отслоившиеся молочные корочки.
Принятый ответ
По телу атопический дерматит.
Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
С питанием связано редко.
Рекомендую:
1. помещении необходимо создать благоприятный микроклимат: оптимальная температура 20-22° С, влажность 50-60%.
2. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани.
3. Уход за кожей должен быть ежедневным:
Рекомендованы ванны( со специальными средствами для купания - эмолиум эмульсия для купания / урьяж ксемоз масло для купания / ла кри масло для купания, липикар гель) в теплой воде в течение 3-5 минут. После купания нужно аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент( липикар, липобейз, эмолиум, атопик и другие).
Наносите эмоленты толстым слоем, 5-10 раз в день.
Здравствуйте! Анализ на дисбактериоз не информативен, его не лечим
Прожилки крови в кале были один раз или наблюдаются до сих пор? Прожилки в кале могут быть при повреждении слизистой или аллерги на белок коровьевого молока.
Подскажите, есть раздражение перианальной области?
Прожилки наблюдаю до сих пор, но не каждую дефекацию. Раздражение присутствует, но не сильное.
По описанию все таки есть данные за абкм.
Бывает такое, что стул пенится? Если есть постоянно раздражение, возможно у малыша лактазная недостаточность.
Вы сейчас на диете, эффект обычно смотри через 3 недели.
Прикреплю памятку по поводу диеты, чтобы вы могли если что, её подкорректировать:
исключить все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных (козье, овечье и др.), говядина, телятина;
высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;
продукты, часто вызывающие как аллергические, так и неиммунные («ложно-аллергические») реакции (икра, грибы, мёд, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы, авокадо);
бульоны, маринады, солёные и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчёности, пряности;
продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин, — квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, копчёности, соленья, маринады;
продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока, — лук, чеснок, редька, редис.
Диету можно постепенно расширять после купирования острых симптомов аллергии у ребёнка под контролем переносимости продуктов. Для этого можно вести пищевой дневник.
Некоторые продукты (не молочные) из тех, которые вы перечислили, я употребляю((
Что касается пены, иногда бывают пузырьки в жидкой части кала.
Что нам можно принимать из пробиотиков? Или продолжать БиоГаю и Максилак?
Можете попробовать добавить лактозар в каждое кормление, посмотреть как будет со стулом.
Биогаю и максилак можете продолжать.
Скажите пожалуйста, а что делать с шелушением на личике? И с красными пятнами на грудке? Это из-за аллергии?
Принятый ответ
Посмотрела фото.
Шелушение и красные пятна могут быть проявлением атопического дерматита, если эмоленты не помогают, можно попробовать добавить к эмолентам элидел, наносить тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день.
Использовать масла специальные при купании, для атопиков.
На голове проявление себорейного дерматита, можно купить специальный шампунь, размегчающие средства и аккуратно вычесывать мягкой расчесткой.
Здравствуйте!
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок не полностью расщепляется. Это не указывает на воспаление.
Как ребёнок набирает вес?
Сейчас в стуле сохраняется прожилки крови?
Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже.
Это условно-патогенная флора. Микрофлора ребенка только заселяется ,она меняется ежедневно и не имеет постоянства.
Учитывая, что кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Лечения это не требует.
Здравствуйте. Первые два месяца ребёнок набирал по килограмму. Сейчас, со второго по третий месяц всего лишь 300 грамм. Прожилки не каждую дефекацию, но бывают. Меня эти факторы тоже беспокоят.
Прожилки крови в стуле — один из характерных признаков аллергии к белку коровьего молока.
У нас нет верифицирующего анализа, который покажет точно аллергию к белкам коровьего молока. Есть только один способ верифицировать: строгая трехнедельная безмолочная диета маме, с последующей провокационной пробой (три дня мама объедается молочными продуктами. Если на исключении белка коровьего молока всё налаживалось, а после провокации все резко ухудшилось - вот тогда это аллергия к белкам коровьего молока.
Попробуйте пересмотреть свое питание. Мы исключаем все продукты, содержащие белок коровьего молока и говядину (телятину) - сливочное масло, молоко, кисломолочку, йогурты, сыры, сухое молоко. То есть просматриваем составы готовых продуктов, они не должны содержать молочных продуктов в составе, сухого молока и если есть надпись "может содержать следы молока" - такое тоже не подходит. Молоко может быть в хлебе, колбасе, печеньях и тд. Просматривайте все продукты обязательно, возможно, где-то было молоко, которое было неявным. Соответственно, также с говядиной, если она есть в составе каких-либо продуктов - убираем.
Спасибо! Скажите пожалуйста, что можно принимать из пробиотиков? Или продолжить БиоГаю и Максилак?
Если есть проявления лактазной недостаточности: жидкий, пенистый стул, впитывается в памперс, раздражение перианальной области, бурление и урчание в животике есть при кормлении, беспокойство малыша при кормлении, то в подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф.
Эффективность лечения оценивается через 1-2 недели.
Фермент будет закреплять стул.
Биогая чаще слабит, если беспокоит жидкий стул, то её лучше отменить, баксет бэби крепит стул, можете попробовать его.
Скажите пожалуйста, а что делать с шелушением на личике? И с красными пятнами на грудке? Это из-за аллергии?
Можете прикрепить фото?
Прикрепила к вопросу. Пользуемся ЛяРош липикар (гель для душа, бальзам после), но всё равно участки сохнут.
Принятый ответ
По фото проявление себорейного дерматита в сочетание с атопическим.
Рекомендуется использовать средство мустелла против молочных корочек, но наносить его нужно на 30-40 минут, далее смывать (используя массаж мягкой расческой)
Либо можно нанести на ночь, а утром также смыть голову, вычесывая корочки.
Если мустелла не подойдет, то в таком случае рекомендуется использовать шампунь с кетоконазолом, например, Себозол.
Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.
Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 3-4 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент, липикар подходит.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20211 ответ
- 11 Июня 202229 ответов
- 27 Декабря 20228 ответов
- 23 Января 20244 ответа