Боли в правом боку — вопрос №2995862

Question

Боли в правом боку — вопрос №2995862

Оксана, Новосибирск

110 просмотров

4 марта 2025

Беспокоют боли в правом боку долгое время, спереди и сзади под ребрами , колющая ,жгучая иногда опускается в правую ягодицу,,гуляющая вверх вниз , болит и на еду , и без еды , на данный момент боль добавилась левее , жжение языка , такое ощущение что из нутри идёт какая то химия .анализы всегда в норме .диету соблюдаю,вес 52 кг. Год назад появились камни в желчном хотя принимала урсосан , боли были и до камней .не могу сказать что помогает Дюспаталин .спазган помогает часа на два. За год назначали разные схему лечения - лучше не стало , была на диспансерном лечении , много лет был холестерин повышен от 5.5- 7. Назначили статины ,около восьми месяцев холестерин 4.2 .переодически боль стихает на неделю ,потом снова начинает болеть, что это может болеть ? Какие ещё пройти обследования ?

Возраст: 49

Хронические болезни: Джвп,жкб,бляшка в сонной артерии

Вопрос закрыт

боль в правом боку

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 4 марта

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, была колоноскопия в 2022 году , там без поталогий , иногда бывает газообразование , стул буквально неделю начались запоры , один раз в два три дня , овечий стул .бываетв конце кашицеобразный . Остатки пищи нет , на фоне этих болей канечно имеется тревожность ,т как не могу от нее избавиться , меня беспокоят мелкие камни - не могут ли они мигрировать в протоки и таким образом скребсти ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Камни крайне мелкие и теоретически риски миграции таких мелких камней, в протоковую систему желчевыводящих путей, всегда имеются. Но все же характер болевого синдрома, при миграции камней в протоке, выражен иначе. Обычно это резкие, спастические боли, у них есть чёткое начало и продолжительность, когда мы понимаем, что камень вероятно "улетел" в проток.
Болевой синдром конечно возможен на фоне мелких камней, ведь они активно перемещаются, а желчный пузырь реагирует спазмом и болью.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это не только патология самого пузыря, но и проблема поджелудочной железы. Так как протоковая система у желчного пузыря, печени и поджелудочной железы единая.
На фоне ЖКБ страдает и кишечник. Очень часто развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. СИБР не видно на ФКС (колоноскопии). Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А так же обычно проводится лабораторный скрининг заболеваний кишечника, путем сдачи анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализа кала на фекальный кальпротектин, что позволяет оценить состояние кишечника, на предмет воспаления.

Пожаловаться

Оксана, 4 марта

Клиент

Татьяна, здравствуйте , из дол следования что вы написали , я ни разу не делала сибр,,( сделаю) остальное все сдавала и не раз ,все в норме ,

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

По описанию ваших жалоб , проблема больше схожа с вопросами кишечника, поэтому рекомендуется дообследоваться. После этого решать вопрос коррекции препаратов.

Пожаловаться

Оксана, 4 марта

Клиент

Татьяна, подскажите пожалуйста, мне назначали альфанормикс , после него легче не стало , это может говорить о том что это не сибр?

Пожаловаться

Оксана, 4 марта

Клиент

Татьяна, и ещё у меня постоянно чувство голода ,

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, лечение альфанормикс должно было снизить симптомы

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Татьяна, здравствуйте сдала биохимию , можете сказать ,сильно критично ? Результат прикрепила

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Есть незначительное повышение печеночных ферментов, на фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты такие показатель нормализуются.
Рекомендуется минимизировать алкоголь, курение, обильную жирную пищу.

Пожаловаться

Оксана, 4 марта

Клиент

Марина Константиновна, спасибо ,

Пожаловаться

Оксана, 4 марта

Клиент

Марина Константиновна, мне назначали альфанормикс только по 400 два раза на 10 дней , легче не стало , это может говорить что это не сибр ?

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Марина Константиновна, здравствуйте, прикрепила анализы биохимии , можете сказать что у меня может быть?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 марта

Гастроэнтеролог

Срб маркер воспаления, который может повышаться как при воспалении кишечника, так и при болях в суставах, т.е неспецифический маркер.
Аст, алт повышены незначительно, но все равно говорит о том что печень в нагрузке.
Так может оказывать реакцию камни на печень

Пожаловаться

Оксана, 6 марта

Клиент

Марина Константиновна, я немного простыла , Срб может на простуду подниматься?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 марта

Гастроэнтеролог

Да, аст и алт тоже может повышаться на простуду

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 марта

Гастроэнтеролог

По результатам фгдс, возможны эпизоды заброса желудочного содержимого в пищевод и вызывать изжогу. Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом.
Также в таких ситуациях рекомендуется антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Пожаловаться

Оксана, 4 марта

Клиент

Марина Константиновна, подскажите пожалуйста, мне нужно удалять желчный ?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 марта

Гастроэнтеролог

Вообще эффективной дозировкой считается 1200 мг в сутки 10 дней, все что ниже может просто не оказывать эффект и таким образом мы не можем исключить сибр .
Абсолютных показаний к удалению желчного пузыря у вас сейчас нет, т.к анализы в норме и приступов желчной колики тоже, поэтому мы стараемся сохранить орган пока он выполняет свои функции

Пожаловаться

Оксана, 5 марта

Клиент

Татьяна Борисовна, спасибо за ответ , дело в том что анализы В12 в норме , фолиевая был низкий показатель прописала Солгар ,фолиевая поднялась , но на жжение языка и боли не отразилась ни как . Боль действительно при положении тела меняется , но не надолго , если это защемление то что делать?

Пожаловаться

Оксана, 5 марта

Клиент

Татьяна Борисовна, ещё пугает тот факт ,что урсосан я принимаю около восьми лет по 500 на ночь , два года назад был перерыв около пол года , за это время образовались камни , сейчас пью 750 на ночь девять месяцев , и на на этой дозировке прибавились ещё мелкий конкременты и взвесь появилась , и вроде такая доза на мой вес 52 кг должна слабить , а у меня наооборот запор .

Пожаловаться

Демченко Татьяна Борисовна, 5 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

С какой целью вы его принимали 8 лет в ночь, я понимаю показаний не было? Ваш организм адаптировался за этот срок к урсосану, поэтому в его отсутствие, у вас образовались камни, т.к желчь загустела и получилась взвесь, а из этого компонента камни. Если ха 2 помледних года при приеме нет положительной динамики от пииема поепарата, к сожалению не будет и дальше, вам только оперативно убирать камни из желчного. И сейчас к сожалению. Боли могут давать и движение камней которые перекрывают ход в протоки желчные, когда отходит и боль стихает. Еще к образованию камней может приводит диеты ограничение в пище, голодовки, из за этого неправильно работает желчный и происходит застой, восстановите режим питания полноценный по белкам жирам углеводам и питьевой режим около 1.5 л жидкости в сутки.

Пожаловаться

Демченко Татьяна Борисовна, 5 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

По этому поводу вам нужен хороший невролог очный приём, чтобы вас осмотрели, направили на нужные дообледования, и назначили правильное лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в правом боку уже в течение 2-х месяцев

1 ответ

23 октября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Боль в правом боку в районе подвздошной кости

2 ответа

28 октября 2023

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Боль в правом боку

1 ответ

2 марта 2024

Алёна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Боль в правом боку после еды

4 ответа

17 мая 2024

Эльвира

Вопрос закрыт

Кашель и боль в правом боку

3 ответа

19 октября 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T18:20:18+03:00

Здравствуйте! Проводились ли какие обследования со стороны кишечника? Газообразование, вздутие не беспокоит? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Гугнюк Татьяна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T18:33:39+03:00

Здравствуйте.
По вашим симптомам рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- кал на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые, алкоголь.
При возникновении болей рекомендуется прием одестон 3 раза в день, тримебутин 3раза в день.
Продолжить приём урсодеоксихолевой кислоты 2 капс на ночь по 250 мг длительно, на фоне препаратов рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Логинова Марина Константиновна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T18:56:58+03:00

Здравствуйте, давайте разбираться в Вашей ситуации.
Ваши симптомы характерны для нарушения работы кишечника, предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста, особенно данное состояние усугубляется на фоне запоров.
Вижу, что проходили фкс в 2022 г, но данное исследование не может уловить сибр.

Вам необходимо дообследование:
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д
Фекальный кальпротектин

Мелкие камни в желчном пузыре являются противопоказанием для приёма удхк, т.к с усилением тока желчи , камни могут попасть в протоки и возникнет острая хирургическая патология.
Сейчас камни не могут "гулять" по протокам , т.к при этом возникает острая нестерпимая боль, повышение температуры тела, и проводят экстренное оперативное лечение.

В первую очередь Вам необходимо нормализовать стул, для этого рекомендуется приём препаратов псилиума, например фитомуцил по 1 пак 2 раза в день до 1 мес
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Увеличить количество свежих фруктов и овощей в рационе

Для уменьшения болей рекомендуется комбинированный спазмалитик, например метеоспазмил по 1к 3 р в день до 15д

Демченко Татьяна Борисовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T00:01:09+03:00

Здравствуйте, ваши боли что вы описываете ,если жалоб со стороны кишечника и желудка не было запор диарея изжога, отрыжка, рвота, похожи на неврологические боли, защемление и воспаление нервов, может работа сидячая или тяжелая, боли при неврологической боли усиливаются или стихают при смене положения тела, такде данные боли могут быть при спайечном процессе, тогда вот вам и причина что вам помогает только спазмолитики чтобы снять или облегчить боль. Жжение в языке и боли в животе вызывает дифицит витамина В12 и фолиевой кислоты, слайте анализ проверьте концентацию этих элементов в крови. По поводу ЖКБ начните приём Урсосана или его аналогов, есть исследования что мелкие камни растворяются , применяйте в течении 3 мес, затем контрольное узи чтобы посмотреть динамику.