ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ДАВЛЕНИЕ — вопрос №2996291

Question

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ДАВЛЕНИЕ — вопрос №2996291

Анна, Нижний Новгород

98 просмотров

4 марта 2025

В феврале начались ежедневные головные боли, обезболивающие, которые пила ранее, помогали и снова голова начинала болеть. Давление до этого мерила давно, померила- оказалось высокое 138/90, на след день поднялось до 170/90. Срочно обратилась к кардиологу. Кардиолог направила на УЗИ сердца ЭКГ, узи шеи и головного мозга. Анализы крови и мочи. Все результаты прикладываю. На УЗИ мне рекомендовали прием у невролога, поскольку по сердцу и кардиограмме вопрос нет. Посетила невролога. Сейчас делаю капельницы- Магния сульфат внутривенно (5р) - уже закончила+ актовегин струйно+ ОЗОН их 10 раз, осталось еще 4. Также принимаю, что еще прописал кардиолог -нолипрел 1,25/5 1 таблетку утром, глицин и пила еще Мидокалм 450, но уже сильно снижало у меня давление. Убрали мидокалм.
Хочу услышать мнение специалистов по результату моих узи, рекомендации, возможно рекомендации по лечению дальше. И придется ли мне постоянно пить таблетки или можно будет обойтись без них. Что дало такое давление? И, возможно, порекомендуйте какие-то успокоительные, для нормализации( стресса нет, атак тоже, больше переутомление)

Возраст: 41

Вопрос закрыт

внутричерепное давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Кристина Эдуардовна, прикрепила)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

Прокомментирую анализы. Холестерин на границе нормы , так как имелись эпизоды повышенного давления , советую начать прием омега 3 кислот и соблюдать диету с ограничением соли и жирной пищи, преимущественно приготовление на пару и тушение, через 3 месяца пересдать. 1 раз в год делать узи сосудов шеи в обязательном порядке ! На данный момент гемодинамически значимых изменений в сосудах нет , волноваться не стоит. Важно скорректировать питание .

Также в анализе достаточно низкий ферритин , скорее всего могут присутствовать и головокружения и головные боли. Рекомендую начать прием препаратов железа - Ферлатум фол флакон 15 мл - по 1 флак 2р/д - 3 месяца , после - контроль анализа. + добавить в рацион продукты с высоким содержанием железа(говядину, печень , бобовые …)

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

Обязательно контроль давления и пульса на фоне терапии, для коррекции доз препаратов . Хватает ли вам дозировки? На каком уровне держится давление?

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Кристина Эдуардовна, да вот мне кажется, что мне даже много снижает. Сегодня у меня 116, вот даже перемерила 114 сейчас на 78. Состояние не очень в целом

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

На любую стрессовую ситуацию наш организм реагирует повышением артериального давления, учащением пульса, сужением кровеносных сосудов. Это происходит из-за увеличения в организме секреции эпинефрина (адреналина) и кортизола. Прошу пройти тесты на сайте psytests (тревога и депрессия Бека, шкала Hads)

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

Такое бывает , когда начинаете прием гипотензивных препаратов, в особенности, первые недели происходит адаптация.

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

Скажите , а у вас впервые было повышенное давление или раннее такое бывало ?

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Кристина Эдуардовна, я честно не знаю) я не мерила давление, а если мерила, то давно. На приемах у врачей раньше было 120/70-80
Но, когда болела голова- я не мерила. Поскольку достаточно быстро проходила.

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

После таблетки нолипрела как самочувствие?

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

низкий уровень ферритина (Ферритин контролирует уровень железа в организме для производства энергии и поддерживает оптимальный уровень гемоглобина — белка, переносящего кислород к клеткам )

А по поводу стресса , необходимо пройти тесты на выявление тревоги и депрессии для назначения лечения и конечно образ жизни ( прогулки добавить на свежем воздухе, необходимо соблюдать режим , чтобы было достаточное количество отдыха и сна) .

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, я прошла, но не вижу, как скинуть результат

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE50K&b=41MqfTA

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 марта

Невролог

Можете написать только баллы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 марта

Невролог

По тесту норма. Опишите пожалуйста головную боль

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, тошноты и рвоты нет, свет и звук не раздражают, когда очень сильно болит, то, конечно, хочется лечь. Больше пульсирующие в виски. За это время болела от 1 до 8. Один день было очень сильно, все бы 10 поставила.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 марта

Невролог

Обезболивающее принимаете всегда, когда сильно болит голова? При ходьбе, резких поворотах боли усиливаются?

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, сегодня, к примеру, давление 116/120, по ощущениям даже низко мне, хочется спать, предполагаю, что таблетка утренняя так сбивает. А еще, именно сегодня, мне тяжело вдыхать и голова не очень, те как будто воздуха не хватает. Но сердце все хорошо по анализам.

Пожаловаться

Анна, 4 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, в последнее время не жду, да, понимаю. Поскольку может разболеться. В целом голова у меня болела нередко, где-то раз в неделю.
При сильной боли, да, усиливается, при умеренной не сказала бы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 марта

Невролог

Вероятнее это мигрень. Вы принимаете обезболивающее,поэтому приступ не успевает развернуться. Если АД повышается именно в момент головной боли, то для мигрени это характерно. Если же не связано,то в таком случае искать другую причину.
Для купирования приступа можно использовать нпвс и триптаны. Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Алина Сергеевна, а мигрень и внутричерепное давление это не одно и тоже?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 5 марта

Невролог

Нет, это совершенно разные состояния, внутричерепное давление- это состояние сопровождается ночными головными болями с неукротимой тошнотой и рвотой в положении лёжа.

Пожаловаться

Анна, 5 марта

Клиент

Алина Сергеевна, поняла, спасибо. Хочу попробовать вариант с каплями, не знала о них до этого. Скажите, пожалуйста, капли используют не в том случае, когда уже таблетки не помогают? Правильно поняла, что это более современные методы?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 5 марта

Невролог

Вы имеете ввиду капли ( спрей назальный) Эксенза ? Для лечения приступа мигрени могут использоваться разные Триптаны( это специальные препараты для лечения мигрени), есть разные Триптаны, одна из форм - ввиде спрея. Считается что они действуют быстрее и более мягко, является препаратом выбора при наличии тошноты.
Есть Триптаны и ввиде таблеток, они тоже хорошо помогают.
Спрей более современный, да

Пожаловаться

Гилязова Альбина, 5 марта

Терапевт

Здравствуйте,Препараты от давления принимаеть необходимо постоянно , возможно со временм модно будет снизить дозировку ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистониейи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца (прием препарата до 17,00) цитофлавин 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 6 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо, очень содержательно) спрей в нос уже вчера использовала, сегодня как будто лучше. Не болит, просто пока не светлая голова, как обычно без боли. Возможно, еще время нужно на восстановление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зависит ли частый подьем давление от тонуса в сосудах шеи и головы

8 ответов

14 июля 2022

Денис

Вопрос закрыт

Киста и внутричерепное давление по МРТ

5 ответов

3 ноября 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Беспокоит писк в левом ухе

4 ответа

7 ноября 2023

Александр, Алматы

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T20:19:06+03:00

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 4 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы и обследования)

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T20:45:41+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Неврологические заболевания не дают скачков АД. Чаще всего оно возникает на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Фатнева Марина Алексеевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T21:12:53+03:00

Здравствуйте!
По узи сосудов шеи описывают наличие бляшки, но на гемодинамику она не влияет, холестерин нормальный у вас.
Остальные показатели обычно не оценивают, то есть мы смотрим наличие бляшек, острых состояний и оцениваем общую гемодинамику.
Можно соблюдать средиземноморскую диету и достаточную физ.активность в течение дня.
В неврологии нет заболеваний которые бы вызывали повышение давления.
Причина либо тревога, либо почечная, либо эндокринная, либо сердечная.
Из успокоительных можно рассмотреть рецептурные атаракс или тералиджен, назначают обычно по 1/2 таб 1 р/д на ночь на 1 месяц.

Проневич Алина Сергеевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T22:40:58+03:00

Добрый день!
1. По результатам исследования обнаружена атеросклеротическая бляшка-20%, в связи с эти показана консультация терапевта или кардиолога для решения вопроса о назначение препаратов для снижения уровня холестерина ( у Вас сейчас в анализах на холестерин ЛПНП : 3,19, а с учетом бляшки эти цифры должны быть <1.8 ммоль/л)
2. Латентный дефицит железа. Низкий уровень Ферритина. Показана терапия препаратами железа

Данные изменения НЕ являются причиной головной боли и скачков давления- это находки в результате диагностического процесса

Так что по этим пунктам нужно как минимум консультироваться с терапевтом

Касаемо головных болей, по описанию больше данных за мигрень. Мигрень может давать скачки давления и спазмы мышц шеи.
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Профилактические лечение назначается при общем числе лёгких приступов мигрени больше 8 или тяжёлых больше 3 в месяц.

Для профилактики приступов мигрени в качестве средств первого выбора таб. Пропранолол ( Анаприлин)
Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- до 12 месяцев

под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T18:25:49+03:00

Здравствуйте
По поводу повышенного холестерина, необходимо соблюдать средиземноморскую диету. По поводу сниженного ферритина необходимо принимать препараты железа.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
По поводу психоэмоциональныз нарушений :
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.