Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №299704

Что вас беспокоит?

Уреаплазмоз+гарднереллез, посев на чувствительность к антибиотикам

Сдала Фемофлор обнаружена уреаплазма+гарднерелла. Сдала посев на чувствительность к антибиотикам и получила результат - роста аэробной и факультативно-анаэробной флоры нет. Что теперь делать?

31 Августа 2020·Просмотров: 2240·Марина

Марина, добрый день! Лечить уреаплазму и гарднереллу

Илона, вы посоветовали сдать посев на чувствительность к антибиотикам, я сдала -вот результат

Марина, это замечательно, что нет еще условно-патогенной флоры. Теперь надо пролечить эту флору и все

Илона, что посоветуете?

Доксициклин (юнидокс солютаб) 2т однократно в первый день лечения, затем по 1т*2р/день - №10;
Орнидазол 500мг 1т*2раза/день - №10;
Итраконазол 100мг 1 раз в день - №10.
Циклоферон по 2т*1р/день через день - №5.
Эссенциале (антраль, гепабене) по 1т*3р/день - №10.
Утро - тампоны с мазью «Офломелид» во влагалище на ночь - №10;
Вечер - свечи «Гексикон» по 1 свече во влагалище 1р/день - №10;
Восстановление флоры после лечения:
Лактовит (линекс, бифиформ, лактофильтрум) 1т*3р/день - №10;
Свечи "Лактожиналь" ("Вагилак", "Гинолакт", "Ацилакт") во влагалище по 1свече*н/ночь №10;
В скобках указаны препараты – заменители.
Во время лечения не жить половой жизнью, не принимать алкоголь. Желательно первое лечение провести между двумя менструациями

Илона, от циклоферона чешутся руки и ноги.

Значит, уберите его из схемы лечения

Илона, заменять не надо другим препаратом?

Не надо, не переживайте!

Илона, спасибо

Здравствуйте. Прикрепите анализы

Араксия, к сожалению сегодня доеументы не загружаются. В Фемофлое обнаружена уреаплазма 10 в 5,6 степени, гарднерелла 10 в 6 степени, лактобациллус - 10 в 6,9 степени (написано норма), остальное не обнаружено. Общий мазок лейкоциты С - 20-100-1500 в поле зрения, V - 10-20-50 в поле зрения; флора С и V - крупно бациллярная в значительном количестве; слизь - в значительном количестве, остальное - не обнаружено.

Араксия, наконец-то прикрепились.

Здравствуйте, фемофлор более чувствительный анализ и доверять следует ему.

Любовь, я уже задавала вопрос о лечении по результатам Фемофлора, все врачи посоветовали сдать посев на чувствительность к антибиотикам, а потом уже будут назначать лечение

Посмотрела Ваш прошлый вопрос, Вы тогда лечение не проходили? Антибиотик, который был назначен маммологом?

Любовь, сначала сдала анализ на посев на чув. к антибиотикам, затем пропила ципролет

Тогда 2ой раз антибиотики уже не надо принимать точно, тем более посев "чистый" и жалоб нет, схемы с диким количеством препаратов Вам вообще не нужны, для информации, более 5 препаратов вообще назначать нельзя, это может делать только клинический фармоколог!
Я Вам предлагаю только пройти лечение от бак. вагиноза, если Вы не принимали орнидазол , а после восстановить микрофлору. Можете использовать свечи нео пенотран форте по 1 свече вагинально 10 дней. После лечения свечи с лактобактериями (пр. лактожиналь, лактонорм, ацилакт) или препарат с молочной кислотой (фемилекс).

Любовь, не совсем поняла - орнидазол принимать не нужно? Свечи нео пенотран форте можно заменить тержинаном или лучше нео пенотран?
Про лечение после свечами с лактобактериями помню.

если Вы до этого не принимали орнидазол, то можно только нео пенотран форте, можно и тержинан, но там в составе и антибиотик , он как бы от всего. Вы написала коллеге, что появился зуд, это может быть молочница после антибиотика, и нео пенотран , и тержинан имеют вещество, которое действует на микробы.

Любовь, зуд был причиной всего этого обследования (сдачи Фемофлора, общего мазка и т.п.), Фемофлор молочницу не выявил.

Любовь,орнидазол еще не принимала.

Любовь, я правильно поняла схему лечения: Нео пенотран или тержинан - 10 дней по 1 свече на ночь и потом свечи с лактобактериями?

Принятый ответ

Поняла с зудом, да, Вы верно поняли, антибиотик Вы уже принимали, он на уреплазму тоже повлиял, используйте на выбор указанные препараты , после лактобактерии, этого будет достаточно.

Любовь, спасибо

Добрый день! Внизу приведена схема лечения при такой ситуации.
1. Юнидокс по 1 таблетке принимать 2 раза в сутки вместе с половым партнером в течение 10 дней с целью лечения уреаплазмоза
Остальное лечение только Вам.
2. Флуканазол 150 мг на 1 и 4 день лечения с целью профилактики молочницы на фоне приема антибиотика.
3. во влагалище гексикон по 1 свече (или лучше влагалищной таблетке-она меньше вытекает) утром 10 дней и одновременно только на ночь фемилекс по 1 свече во влагалище 10 дней - с целью лечения дисбактериоза.
На время лечения и месяц после предохраняться презервативом. Контрольный анализ сдается через 1 месяц.

Можно более простой вариант в Вашей ситуации использовать без антибиотика. Так как количество лактобактерий нормальное, а уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре (встречается в норме у 30% мужчин и женщин) и на фоне нормального количества лактобактерий не требует лечения (а у Вас количество лактобактерий норма), то можно просто вагилак гель вводить во влагалище по 2 см на ночь аппликатором 5=7 дней после менструации на протяжение 3 циклов.
Так же в дальнейшем можно с целью профилактики таких состояний пользоваться вагилак гелем переодически другим способом. (можно наружно на половые органы и вход во влагалище, можно при половой жизни использовать - варианты разные).
Резюме: если жалоб сейчас нет то вариант с вагилак гелем подойдет, если жалобы есть , то тогда предпочтительней первая схема с юнидоксом.

Олег, на счет лечения без приема антибиотиков я только "за", т.к. кишчник реагирует очень плох. Меня беспокоит только зуд, но вас не смущает, что в общем мазке лейкоциты С - 20-100-1500 в поле зрения, V - 10-20-50 в поле зрения; а флора С и V - крупно бациллярная в значительном количестве или это не страшно? Может мне только тержинаном свечи и вагилак гелем

... пролечиться?

Принятый ответ

У вас есть признаки дисбактериоза, много условно патогенной микрофлоры по фемофлору и по обычном мазкам. Но это на фоне нормального количества лактобактерий. Поэтому это и не сильно смущает, так как состав микрофлоры меняется даже на протяжение цикла и других условий. Но учитывая что есть дискомфорт то пролечиться надо. Можете использовать для этого или метронидазол гель или клотримазол гель (крем) на ночь на протяжение 7 дней или схему с гексиконом и фемилексом. Это препараты которые являются приоритетными в лечение дисбактериоза. Но он может часто рецидивировать.
Есть и другие препараты которые могут использоваться в том числе и тержинан. Вариантов много.

Олег, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.