Боль в животе — вопрос №2997080

Здравствуйте. Нет фото анализов, прикрепите и их пожалуйста.
Скажите, как со стулом у него, нет ли склонности к запорам/диареи? патологических примесей в кале (слизь, желчь, кровь, гной)? Изжога, тошнота/рвота, вздутие, повышенное газообразование ?

Диагноз выставлен согласно данным ЭГДС. Лечение хорошее, но пару моментов: Омез я бы заменила на более эффективные и безопасные Рабепразол или Нексиум (дозировка и кратность приема те же, но если уже приобрели, то это неплохо, можно и Омез спокойно), и антибиотик Амоксициллин не знаю с какой целью сейчас назначается. На хеликобактер не сдавали ?
Если нет, то рекомендую выполнить дыхательный уреазный 13С тест или кал на антиген, только с условием, что пройдет не менее 4х недель с окончания приема каких-либо антибиотиков и не менее 2х недель с окончания приема препаратов висмута (де-нол) и ингибиторов протонного насоса (Омез, Рабепразол, Нексиум). Эта бактерия колонизирует ЖКТ и наносит вред слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, все гастриты в первую очередь могут быть ассоциированы с ней, поэтому проводят диагностику либо при ФГДС быстрым тестом, либо описанными двумя методами, при обнаружении - специальная схема по эрадикации (избавление от хеликобактера), включающая 2 антибиотика. При ФГДС не заметила, если есть такая возможность в Вашем городе и ещё не начали прием препаратов, то лучше будет выполнить, если нет, то пейте смело данные препараты, но антибиотик и пробиотик (Аципол) в таком случае я не вижу смысла принимать.
Вместо Дротаверина также можно использовать Тримедат 1т. 200 мг 3 раза в сутки 2-4 недели.

Также рекомендую выполнить колоноскопию. Особенно учитывая возраст, после 45ти лет желательно хотя бы раз посмотреть состояние кишечника изнутри, а если есть жалобы на боли по всему животу без четкой локализации, то тем более лучше обследоваться в полном объёме.
УЗИ немного не очень получилось из-за повышенного газообразования, как я понимаю, поэтому лучше было бы повторить по возможности при условии отсутствия газов.

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется обратить внимание на лишний вес при его наличии, т.к если увеличения размера печени и изменения поджелудочной железы на фоне отложения жиров. Минимизировать алкоголь и гепатотоксичные препараты, курение.
Выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Рекомендуется посмотреть данным симптомам и обследованиям принимать :
- Ганатон 3 раза в день 14 дней
- Препарат урсодеоксихолевой кислоты 250 мг по 2 капс на ночь (если вес более 60кг, + 1 капс в обед) длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе
- ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц для защиты слизистой желудка

Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода - эрозий и заброса желчи в желудок. В подобной ситуации обычно рекомендуют Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции во избежнание обострения гастрита в дальнейшем. По результатам УЗИ ОБП выявлено увеличение печени на фоне метаболических (обменных) нарушений в печени по типу жирового гепатоза. В подобной ситуации рекомендуют выполнить биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Назначение терапии при необходимости после получения результатов анализов.

Надежда, добрый день.
Посмотрела результаты обследований.
По анализу крови признаки недостаточного питьевого режима - нужно пить побольше жидкости в течение дня.
Повышен холестерин - нужно придерживаться Средиземноморского типа питания, через 1 месяц пересдать кровь для контроля - показатели холестерин и липидный спектр.
Кал на скрытую кровь дал положительный результат, но метод, которым Вы сдавали малоинформативный, мог дать ложный результат на фоне погрешностей в диете (за 3 дня рекомендуется исключить мясные продукты из рациона).
Лучше пересдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По УЗИ увеличение печени на фоне отложения жировых клеточек и отложение жировых клеточек на поджелудочной железе.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки на фоне забросов желчи, эрозии в пищеводе на фоне забросов кислого содержимого из желудка.
В данной ситуации я бы дополнительно провела обследование по кишечнику, так как локализация болей указывает именно на него.
Из дополнительных обследований желательно выполнить:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Рекомендации относительно результатов обследований и имеющихся симптомов:
1. Средиземноморская диета, высокая физическая активность, снижение массы тела (если есть избыток), так как повышен холестерин и есть отложения жировых клеточек на поверхности органов.
2. По поводу изменений по ЭГДС:
- Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели
- Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней
- Урсосан по 250 мг на ночь 4 недели
- Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
С лечением, которое расписано по документу, не совсем согласна, назначен Антибиотик, которым лечат бактерию хеликобактер пилори, но ее наличие не подтверждено плюс 1 Антибиотик не справится, назначаются сразу 2.

Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

В зависимости от результатов обследований сможем дать дальнейшие рекомендации.