Можно ли обойтись без лапароскопии? — вопрос №2998686

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Можно ли обойтись без лапароскопии? — вопрос №2998686

Анонимный пользователь

70 просмотров

5 марта 2025

Можно ли жить с этим без удаления? Файлы исследований прикреплю.

Вопрос закрыт

удаление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Я добавляю анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Узи делал по запросу эндокринолога по поводу диабета 2 типа. По гастро ничего не беспокоит. Питаюсь по рекомендациям для диабетиков, поэтому всё нормально.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Важно контролировать УЗИ раз в 6 месяцев. Если полип увеличится до 10 мм или появятся боли, горечь, желтуха- оперативное лечение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 марта

Клиент

Врач эндокринолог настаивает на оперативном вмешательстве, так как пониженные тестостерон , и он хочет назначить таблетки, у которых побочный эффект это образование камней в желчном. Вот можно обойти этот момент? И нужны ли эти таблетки?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Альтернативные варианты: подбор другого препарата без этого побочного эффекта, прием Урсосана 10–15 мг/кг на ночь для поддержки желчного, контроль УЗИ, соблюдение диеты. Можно обсудить с врачом альтернативные схемы терапии, чтобы избежать удаления желчного пузыря.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Необходимость лекарств от тестостерона зависит от уровня ЛГ, ФСГ, ГСПГ и выраженности симптомов дефицита

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 6 марта

Клиент

Отправил анализ по тестостерону

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Ваши анализы показывают пониженный уровень тестостерона (норма обычно 8-30 нмоль/л в зависимости от лаборатории), что может указывать на гипогонадизм. Высокие ЛГ и ФСГ свидетельствуют о попытке организма стимулировать выработку тестостерона, что также может говорить о недостаточности работы половых желез.
С учетом этих показателей, заместительная терапия тестостероном может быть показана для улучшения состояния, однако важно учесть риск роста камней в желчном пузыре. Вы можете обсудить с эндокринологом возможность подбора препарата, который не повышает этот риск, или комбинированной терапии с поддерживающими средствами для желчного пузыря (например, Урсосан).
Если вы решите начать лечение тестостероном, важно регулярно контролировать УЗИ желчного пузыря и следить за симптомами, чтобы вовремя предотвратить возможные осложнения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 марта

Клиент

А для чего в этой ситуации лечение пониженного тестостерона? Так как врач эндокринолог мне не объяснила.
И можно ли этот вопрос с тестостероном проигнорировать?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 7 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Лечение тестостерона нужно для устранения симптомов дефицита (возможные снижение либидо, усталость, потеря мышечной массы). Высокие ЛГ и ФСГ указывают на попытки организма компенсировать дефицит. Если симптомы не выражены, можно обсудить с врачом возможность игнорировать терапию или подобрать альтернативу без побочных эффектов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Сейчас добавлю обследование.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 марта

Клиент

Узи делал по запросу эндокринолога по поводу диабета 2 типа. По гастро ничего не беспокоит. Питаюсь по рекомендациям для диабетиков, поэтому всё нормально.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 марта

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! По анализам - рекомендации прежние. В связи с отсутствием жалоб со стороны ЖКТ, учитывая результаты УЗИ ОБП, экстренных показаний к операции нет. Рекомендуется регулярное питание 4-5 раз в день, придерживаться Средиземноморской диеты, контроль УЗИ ОБП 1 раз в год, консультация хирурга по вопросам дальнейшей возможной тактики лечения ЖКБ,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обезболивание после удаления зубов

2 ответа

17 июня 2019

Аркадий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

В 15 лет не выходят верхние клыки

3 ответа

9 августа 2020

Анна

Вопрос закрыт

Лунка после удаления зуба мудрости

4 ответа

4 ноября 2020

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T15:35:46+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ у вас выявлены: хронический калькулезный холецистит с камнем 13×7 мм, полип в шейке желчного пузыря (6×6,3 мм), диффузные изменения печени и поджелудочной железы (жировой гепатоз, липоматоз), синдром гепатомегалии (увеличение печени).
Можно попробовать обойтись без операции , если камень не вызывает болей и желчных колик, нет частых обострений (горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом подреберье), отсутствуют признаки осложнений (воспаления, нарушения оттока желчи, роста полипа).
Однако риск обострений остается, так как камень 13 мм может закупорить пузырный проток, полип в шейке способен ухудшать отток желчи, а уплотнение стенки пузыря говорит о хроническом воспалении.
Необходим контроль : повторное УЗИ через 3–6 месяцев для оценки роста полипа и камня. Если полип увеличится до 10 мм и более – рассмотреть удаление.
Основное- диета: дробное питание 4–5 раз в день, минимум жира (особенно животного), исключение жареного, копченого, острого, алкоголя. Больше овощей, но не грубой клетчатки (редьки, бобовых). Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) – если полип холестериновый, есть шанс его уменьшения. Дозировка: 10–15 мг/кг массы тела перед сном. Если бывают боли – прямые желчегонные (Аллохол, Одестон) запрещены!
Спазмолитики (при болях, тяжести в правом подреберье): Дюспаталин 200 мг × 2 раза в день, курс 2–4 недели. Но-шпа 40–80 мг по мере необходимости.

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T16:25:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ выявлен камень в желчном пузыре, полип в желчном пузыре, а также изменения метаболического (обменного) характера в печени по типу жирового гепатоза. Камень в желчном пузыре средних размеров, растворению не подлежит. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Что Вас сейчас беспокоит? По поводу чего выполняли УЗИ ОБП?

Никулина Анна Сергеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T16:52:05+03:00

Здравствуйте! Жить теоретически можно, но вопрос насколько хорошо и комфортно.
По результатам УЗИ ОБП доктор описал крупный камень и всё бы ничего, если бы не полип в шейке желчного пузыря. Камни порой вообще не дают никакой клинической картины и могут всю жизнь не беспокоить человека, но наличие камня в сочетании с полипом, это всегда риски травматизации полипа, тем самым камнем. А длительная травматизация полипа, может приводить к малигнизации, то есть к озлокачествлению. Поэтому при наличии камней, любого количества и размера, в сочетании с единичным или множественными полипами, обычно рекомендуют посетить профильного доктора, хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ-плановой холецистэктомии.

Захаренко Виктория Сергеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T17:06:11+03:00

Здравствуйте, Вам необходимо наблюдаться у хирурга и проводить УЗИ в динамике.
Не понятно как поведет себя камень и полип , истинный ли это полип или холестероз.
Интересно посмотреть Вашу Липидограмму, учитывая нарушение липидного обмена, и стеатоз печени.
Если оставить все так и есть , то камень может и дальше увеличиваться в размере, и полип если он тоже из холестерина, или образовываться еще другие камни.
Поэтому необходимо наблюдение.
По поводу стеатоза печени, скажите пожалуйста свой рост и вес.
Если есть избыток, необходима нормализация веса.
Также дополнительно проводят эластометрию печени для дообследования.

Гугнюк Татьяна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T17:54:45+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов размеры камня более 1 см, что является противопоказанием для приёма растворяющих препаратов. Необходимо консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Обязательно выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Удаление производят в плановом порядке.
Камень и полип в шейке мешают нормальному оттоку желчи и работе желудочно-кишечного тракта, приводят к воспалению желчного пузыря.
На узи внутренних органов выявлена жировая дисирофия печени, основная причина которой это наличие лишнего веса, курения, прием алкоголя, обильный прием пищи жирной.