Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка два месяца
Дочь кашляет два месяца. Заболела в конце декабря с температурой и кашлем, пролечились,остался остаточный кашель,потом в январе снова заболела с температурой,прошло,все это время кашель то становился сильнее,то утихал,до конца не проходил он ..кашель то сырой,то сухой,ночь не кашляет.. сдали оак, иммуноглобулин е, риноцитограмму, соскоб на энтеробиоз,кал на яйцеглист,все прилагаю. Также снимок носоглотки,аденоиды второй степени. Капаем мометазон десять дней,пили реглисам десять дней,не помогло. Дочери четыре года.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте .в данной ситуации рекомендую заменить мометазон на другой спрей, например дитамал ,он относительно новый на российском фармацевтическом рынке его мало знают и не подделывают ( на все другие варианты ,даже на Назонекс не вижу хорошего эффекта у своих пациентов уже несколько лет). Препарат реглисам довольно хороший ,однако 10 дней - это слишком мало, он пьётся курсом до месяца!!! у него хороший противовоспалительные эффект с учётом аденоидов. Обычно ЛОР- врачи ещё к этой схеме добавляют препарат монтелар, он лучше чем все зиртеки или зодаки убирает отёк с носоглотки и аденоидов, минимум через месяц такого лечения вы увидите прекрасный эффект. Дополнительно рекомендую из питания убрать все сладости (конфеты ,выпечку), потому что это углеводы ,которыми питаются наши бактерии и добавляют дополнительно отёк в области носа и на аденоиды. Спустя пару недель такой диеты без сладкого уже заметен будет хороший эффект. Желаю здоровья вам и вашему ребёнку!
Здравствуйте,а стоит ли нам сдавать на аллергены?
Монтелар какая дозировка и сколько дней?
Екатерина, монтелар 4 мг ( емлить еще аналоги сингуляр, мотнелукаст), но монтелар это соотношение хорошей цены и качества( своему ребенку именно его покупаю).курсом на месяц тоже. Если через месяц такого лечения ситуация не улучшится( сомневаюсь ) то тогда однозначно нужно сдавать на аллергопроб в методом иммунокап- это золотой стандарт аллергодиагностики в современном мире.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как у ребенка есть Аденоидит.
Из-за этого частые болезни и частый кашель.
При каждой болезни аденоиды воспаляются и увеличиваетсся и очень долго могут давать симптомы( заложенность, насморк, отделяемое, кашель из-за затека слизи).
В такой ситуации при каждой болезни сразу добавляем ИГКС( авамис/назонекс) и минимум 3 недели после или даже больше до полного исчезновения симптомов.
Если нос не дышит предварительно промыть солевым раствором или сосудосуживающими каплями воспользоваться, отсморкать содержимое носа, только потом в чистый нос назонекс.
Если долго зеленые сопли, обсудить с лором посев и пролечить нос , затем ИГКС.
По риноцитограмме нет признаков аллергического ринита. Экб и ig E не смотрим.
Самое важное симптомы особенно вне болезни.
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы: зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,длительный кашель после болезни более 3х недель, частые обструкции.
Самые важные симптомы аллергии это зуд, чихание , также дети сильно трут нос , вне болезни. Елси таких симптомов нет, аллергиия маловероятна.
Если вне болезни ничего не беспокоит, а также в теплое время ничего не беспокоит. Аллергия маловероятна.
Атопия, аллергия были ранее?
Родители аллергики?
Здравствуйте. У папы аллергия на пыль,астма.
У дочки в начале зимы была реакция на холод,щеки красные и крапивница,прошло само.
Зелёных соплей нет,прозрачные,необильные
В младенчестве кожных проблем не было? Прикормы вводили без проблем?
Холодовая крапивница не связана с аллергией.
Нет, больше ничего не было. На прикорм тоже реакции никогда не было.
Один раз нам выписали Аскорил от кашля,от него высыпало и чесалась.
Добрый вечер.Когда родители аллергики, риск развития аллергии 50%.
Но ребеночек никогда не был склонен к аллергии.Начинается все с атопии с рождения. Холодовая крапивница и реакция на сироп не считается.Такое может быть и у неаллергиков.
Явных симптомов аллергии сейчас нет, анализы хорошие.
В первую очередь займитесь лечением аденоидов. Если лечение не будет помогать, вне болезни будут симптомы тогда проведете обследование на респираторные аллергены,пищевые не нужны.И сдаем нужные, а не сразу все.
Рекомендации по обследованию при аллергическом рините: спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках:
- Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
- Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть (e1), перхоть собаки (e5), мышь/крыса (e71/e73), кролик (e82), морская свинка (e6), эпителий овцы (e81), хомяк (e84), лошадь (e3).
Если симптомы апрель-май
- Пыльца деревьев: ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7), лещина обыкновенная (t4), маслина европейская (t9), платан (t11), ива белая (t12), тополь (t14), ясень белый (t15), сосна белая (t16), японский кедр (t17), акация (t19).
Если симптомы с августа по ноябрь:
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).
Если симптомы ухудшаются в июне-июле:
- Пыльца злаковых трав: рожь культивированная (g12), смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица (g1/g3/g7/g9), свинорой пальчатый (g2), тимофеевка (g6).
Спасибо большое,очень подробно все объяснили. Лечим аденоиды, если не помогает,то сдаём на аллергены
Подскажите ещё, пожалуйста,нужно держать ребенка на диете,ограничивать сладости,молочное?
Сладости в меру в ограниченном количестве. Молоко и вообще пищевые продукты на Аденоидит и аллергический ринит не влияют.
Если это только в холодное время года, а летом все проходит.То это в пользу аденоидита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е не является признаком наличия аллергии, в настоящий момент не используется в диагностике аллергических заболеваний в качестве скрининга, так как может быть повышен даже на фоне частых инфекций.
По риноцитограмме нет эозинофилов в мазке, это так же может быть косвенным признаком отсутствия аллергического заболевания.
По общему анализу крови есть увеличение эозинофилов - и относительное, и абсолютное. Такое может быть после вирусных инфекций.
Эозинофилию мы можем установить, когда мы её получим в двух анализах крови, поэтому в таких случаях рекомендуется пересдать общий анализ крови через 2-4 недели.
Если у ребёнка есть гипертрофия аденоидов, обычно в её лечении используются длительные курсы назальных стероидов, 10 дней это мало, чтобы снять воспаление в носоглотке, минимальный курс использования назальных спреев это месяц.
Под контролем очного врача курсы могут и более продолжительные (даже до полугода).
Так же рекомендуется:
- поддерживать микроклимат в помещении : температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов
-промывание носа солевыми растворами в течение дня 3-4 раза (линаква/долфин/аквалор)
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20182 ответа
- 15 Июля 201829 ответов
- 1 Октября 201811 ответов
- 29 Августа 20191 ответ