Панкреатит или нет? — вопрос №2998754

Добрый день.

В январе 13 числа переел жирной пищи, до этого новогодние праздники употреблял пиво. Началось после еды в обед была жареная жирная пища, вечером выпил фистал, так как было ощущение что желудок не работают, началась отрыжка. К 9 вечера поднялась температура до 37,5 начало тошнить и морозить, вызвал рвоту 2 раза и промыл желудок. Ночью температура доходила до 39,2. Диареи не было.

На следующий день температура была 37,5 и потом прошла. Но начало болеть в области почек. На следующий день после отравления был стул практически белого цвета

Неделю была боль в области почек, пошел сделал узи почек. Прикладываю

Потом начало болеть немного слева под ребрами, почти не заметно. Появилась отрыжка не зависимо от приеме пищи, вернее она усилилась , началась она с момента предполагаемого отравления. Диеты никакой не придерживался, думал у меня было отравление.

К середине января боль в подреберье усилилась, отдающая в почки. Пошел сделал УЗИ ОБП. Прикладываю.

По УЗИ ОБП врач узи предположил что боль в желудке и предложил сделать ФГДС. Я сделал ФГДС. Прикладываю.

На этот момент беспокоила боль слева под ребрами отдающая в почки, боль не сильная, можно сказать незначительная и отрыжка воздухом после еды. Симптомы терпимые с ними можно жить.

Я все же решил сходить к гастроэнтерологу для получения лечения.

Гастроэнтеролог предположил:
- панкреатит в стадии выздоровления;
- Что воздух от которого отрыжка я заглатываю ( до январского отравления такого симптома у меня не было)
Гастроэнтеролог назначил:
- креон 25000
- Омез
- Ношпа
- Питание стол 5

Начал лечение. Сразу после принятия лечения увеличилась отрыжка и стало хуже, начало сильнее болеть в боку, на следующий день поднялась температура, перестал принимать креон. Хуже не становилось но и лучше тоже.

Гастроэнтеролог предположил панкреатит и 3 дня голода, холода и покоя.

Два дня голодал, но температура 37,4-5 не спадала. Гастроэнтеролог сказал вызывать скорую и ехать в стационар.

Скорая привезла в хирургию. В хирургии 4 дня, в первый день поставили натрия хлорид капельницу. Потом осмотр живота. Боль в животе под ребрами кстати не болит при нажатии. По крови и моче врач вроде сказал все нормально . Как я понял панкреонекроза нет и вообще непонятно, что со мной, был ли и есть ли панкреатит. По сути на текущий момент за 4 дня - 1 капельница фамотодина. Видимо непонятно, что со мной.

На текущий день симптомы: температура 37,4-37,5, боль слева под ребрами отдающая в область почек, слабость. Ситуация с отрыжкой улучшилась, она меньше и только когда стою, лежа нет.

Вопросы:
1. Как с максимальной вероятностью диагностировать, что это точно панкреатит? Какие анализы или исследования ?
2. Что это еще может быть за заболевание?
3. Капали фамотодин, он от панкреатита? Диагноза пока нет
4. Почему от ферментов может быть ухудшение ( сначала немного было от панкреатина, потом сильно ухудшилось от креона до увеличения температуры)?
5. Какой врач занимается лечение данной проблемы? Гастроэнтеролог? Мне хирург сказал никакая операция не требуется
6. Почему не помогало лечение, если это панкреатит? Может ли быть температура при панкреатите?

Спасибо.

Прикрепить анализы файлами не вышло, текст:

УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Ф.И.О.
Дата рождения
Применённая аппаратура - экспертная уз-система Philips IU-22
Дата исследования 19 января 2025г.
Дравая почка:
Размеры: 125,0 х 60,0 х 60,0 мм
Положение: типичное
Контуры: чёткие, ровные
Форма: бобовидная
Паренхима: 20,0 мм, неоднородная
ЧЛС: уплотнена, не расширена
Левая почка:
Размеры: 106,0 х 57,0 х 52,0 мм
Положение: типичное
Контуры: чёткие, ровные
Форма: бобовидная
Паренхима: 20,0 мм, неоднородная
ЧЛС: уплотнена, лоханка не расширена, чашечки расширены до 9,0 мм В вертикальном положении смещаемость: N с обеих сторон
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения ЧЛС обеих почек. Каликоэктазия слева.

УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Ф.И.О.
Дата рождения
Применённая аппаратура - экспертная уз-система Philips IU-22
Дата исследования 20 февраля 2025г.
ПЕЧЕНЬ:
1 сегмент: 23,0 мм
Левая доля: 70,0 х 90,0 мм
Правая доля: 113,0 х 146,0 мм
Размеры: не увеличены
Контуры: ровные, чёткие
Эхогенность: повышена
Эхоструктура: мелкой зернистости, однородная
Воротная вена: 9,0 мм
Собственные вены: N сосудистый рисунок сглажен в терминальных отделах
Желчные протоки: не расширены
Общий желчный проток: не расширен
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
Размеры: 80,0 х 26,0 мм
Стенки желчного пузыря: не уплотнены
Содержимое: однородное
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Головка: 33,0 мм
Тело: 15,0 мм
Хвост: 25,0 мм
Размеры увеличены; контуры чёткие, ровные; эхоструктура неоднородная; эхогенность обычная
Проток железы: 1,0 мм - не расширен
СЕЛЕЗЁНКА:
Размеры: 115,0 х 51,0 мм - не увеличены Селезёночная вена: 5,0 мм
Эхоструктура: однородная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.
Умеренная панкреамегалия. У меренно выраженный метеоризм.

ФГДС: органической патологии не выявлено

Возраст: 40