Svf-acp на коленный сустав — вопрос №2999078

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
К замене сустава готовиться нет никаких оснований.
У Вас начальные проявления артроза и до замены сустава ещё лет 15 есть, даже если ничего не делать.

При рассекающем остеохондрите дают такие рекомендации:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ортеза, ограничение ходьбы.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 ЛФК продлевает жизнь суставу.
Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других, после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.
SVF терапия при рассекающем остеохондрите показана, но это не Панацея. Применяется в комплексном лечении.
Сразу каких-то невероятных положительных эффектов от неё не ожидайте.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения мыщелка
Например, туннелизация мыщелка или др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Для Москвы идеально обратиться в ЦИТО. Там по этой теме до сих пор диссертации защищают и науку двигают.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки болезни Кенига .
Болезнь Кёнига коленного сустава, также называемая рассекающим остеохондритом — заболевание, при котором развивается ограниченный некроз участка суставного хряща и субхондральной кости, вследствие чего происходит дегенерация и отделение хрящевой ткани и подлежащего участка кости .
Иногда данный участок хряща и кости «отделяется» и образуется свободное остеохондромное тело в полости сустава, которое может вызывать «блокады» коленного сустава .
Тогда может потребоваться артроскопическая операция:
-удаление хондромного тела ,при большом дефекте хряща иногда применяют мозаичную хондропластику.

Одной из причин может быть чрезмерная физическая нагрузка ,травма .

В таких случаях рекомендуют :
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки,исключение осевых нагрузок до 4-5 нед
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж
-ношение ортеза до 3 нед(жёсткой фиксации)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома


Рекомендовано внутрисуставное введение стромально-васкулярной клеточной фракции (ACP-SVF терапия). Анализ крови показал отсутствие воспалений.
Насколько данная терапия адекватна диагнозу?
-в стандарты лечения болезни Кенига данная процедура не входит.

Можно заменить на более бюджетную PRP терапию
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Может ли она в принципе помочь или лучше сразу готовиться к замене сустава?
-данное заболевание сразу не предусматривает эндопротезирование коленного сустава.
Первоначально проводят консервативное лечение (рекомендовал выше)

Всего самого наилучшего!

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед

🟢 Состояние, описанное в диагнозе, указывает на возникновение дегенеративных изменений в коленном суставе, что часто связано с остеохондритом и хондромаляцией. В данном случае рассекающий остеохондрит медиального мыщелка может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения и некрозе костной ткани, что требует внимательного подхода к лечению.

🟢 Внутрисуставное введение стромально-васкулярной клеточной фракции (ACP-SVF) является достаточно современным методом, который может помочь в восстановлении хрящевой ткани и улучшении функционального состояния сустава. Основная идея этой терапии заключается в том, что стволовые клетки и другие компоненты клеточной фракции могут стимулировать регенерацию тканей, уменьшать воспаление и повышать уровень анальгезии, что может привести к улучшению состояния пациента.

🟢 Исследования показывают, что такие методы могут быть эффективны на ранних и средних стадиях заболевания, особенно когда речь идет о сохранить сустав и улучшить качество жизни пациента. Однако, если изменения в суставе значительные и процессы необратимы или близки к этому, то может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве, таком как замена сустава.

🟢 Стоит отметить, что каждый случай индивидуален, и эффективность ACP-SVF терапии может варьироваться. При отсутствии воспаления в крови и определенной степени морфологических изменений, есть вероятность, что эта терапия поможет замедлить течение болезни и улучшить состояние суставов. Но в случае прогрессирования заболевания или отсутствия значительного улучшения после лечения, стоит рассмотреть более радикальные методы, такие как замена сустава.

🟢 Рекомендуется обсудить все возможные варианты лечения с лечащим врачом или ортопедом, который сможет оценить вашу ситуацию, учитывая все факторы, включая степень поражения сустава, возраст, уровень физической активности и потребности пациента.