Что вас беспокоит?
Остеохондрид, болит очень сильно колено
Здравствуйте. По юности было травмировано колено, не помню точно, но что то кололи в него и по диагнозу болезнь шляттера какая то, спустя больше 15 лет, начали болеть колени(грешу на вес), но правое, то, травмированое вообще выбило меня из жизни. То резко заболит и ходить не могу от слова совсем, через боль, то потом может все нормально быть... Не понимаю как так, от чего зависит. Причем болит то не чашечка, а по задней стороне или сбоку или по внутренней стороне. Пошла к травматологу, она назначила обезболивающие мази и толперизон, но легче то не становится.. Рекомендовала сделать операцию (как я понимаю после надреза делают много маленьких, чтоб пустить кровь и продлить жизнь сустав). Вообщем обратится к оперирующему травматологу не смогу ближайшее время, так как он принимает только по четвергам, а а ближайшие эти недели все выпадают праздники на них. И чтоб как то себя спасти колю диклофмнак и купила дипроспан (в/м ввести хочу, но боюсь, но и делать нечего...) работа связана с ходьбой, как то надо себя спасать. Подскажите, может что то ещё предпринять в лечении, чтоб мне на ходу быть и дотерпеть до приёма в госпиталь. Мрт сделала, могу прикрепить.
Пока писал про необходимость выложить МРТ, Вы его опубликовали) Спасибо. При таких заболевниях обычно проводят артроскопическую операцию - санацию коленного сустава, удаление хондромного тела, обработка дефектов хряща. Иногда операцию дополняют хондропластикой. Операция дефствительно делается из небольших разрезов. После операции показано введение плазмы, обогащенной тромбоцитами.
Пока ждете операции - гормоны делать не рекомендую - просто фиксация коленного сустава в бандаже или туторе, ограничение нагрузки на колено и при болях - препараты НПВС.
Арсентий Борисович, добрый день. Фиксатор у меня в виде бандажа тряпичного но помощи от него нет, может что то сейчас в медтехнике посмотрю более качественное.
Но обычные обезболивающие не помогают к сожалению
Вам, скорее всего, нужен тутор - штука, которая исключит движения в колене и даст покой
Здравствуйте, Мария!
Прикрепите пожалуйста данные Мрт сюда, и опишите характер боли , когда появляется боль, на основании данных будет ясна дальнейшая тактика лечения . Колоть что то самостоятельно без назначения врача не рекомендуется.
Аслан Туркоевич, добрый день, прикрепила фото мрт.
Боль резкая при хотьбе или при не правильном положении ноги лёжа
А чем ещё себя спасать если обычные обезболивающие не помогают
А ходить надо
Принятый ответ
Посмотрел результаты данных Мрт, при 4 стадии рассекающего остеохондрита – пораженный участок полностью отделяется и начинает свободно передвигаться внутри суставной полости, что может вызвать так называемое заклинивание сустава.При 4 ст. заболевания свободное внутрисуставное тело удаляют, затем выполняют удаление некротизировавшихся зон, выравнивание краев хряща итд. Более детально об этом узнаете на очной консультации у ортопеда. На данном этапе рекомендуется
Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках!!!
Наиболее сильным обезболивающим эффектом является таб Кеторол 10мг по 1таб 2 -3р р в день.
Очная консультация ортопеда обязательна!
Аслан Туркоевич, спасибо большое за ответ. Все очень понятно
Здравствуйте, при вашей проблеме обычно выполняют артроскопию, через 2 маленьких прокола удаляют хондромное тело, обрабатывают суставную поверхность надколенника. Чтобы облегчить болевой синдром можно в ортопедическом салоне взять наколенник с вырезом для надколенника, в нем должно стать легче, обезболивающие внутримышечно Мовалис 15 мг 1р/д + Омепразол по 20 мг. Местно Кеторол гель 2р/д 14 дней. Дипроспан себе в мышцу колоть пока не советую.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По результатам МРТ таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативное лечение эффективным не будет.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, но чем раньше сделать - тем лучше.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое Вам. Очень подробно и все понятно.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне критичного повреждения хряща
▪️ Наиболее эффективно в подобном случае - ОПЕРАЦИЯ
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Какие остались вопросы?
Александр Александрович, благодарю за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с последствием болезни Кенига.
Болезнь Кёнига коленного сустава, также называемая рассекающим остеохондритом — заболевание, при котором развивается ограниченный некроз участка суставного хряща и субхондральной кости, вследствие чего происходит дегенерация и отделение хрящевой ткани и подлежащего участка кости .
Иногда данный участок хряща и кости «отделяется» и образуется свободное остеохондромное тело в полости сустава, которое может вызывать «блокады» коленного сустава .Это у вас и произошло .
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Вам показана операция-артроскопическое удаление хондромного тела ,мозаичная хондропластика медиального мыщелка бедренной кости
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо огромное за такой подробный ответ.
Расул Маденядович, спасибо огромное Вам.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 201816 ответов
- 10 Февраля 202024 ответа
- 5 Августа 202035 ответов
- 6 Ноября 202021 ответ