Боли в животе

Нелли Туаева5 Марта 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Анастасия , добрый вечер
По результатам анализов крови отклонений нет
Боли в левом подреберье могут быть связаны с кишечником, раздутым газами
В первую очередь следует исключить синдром избыточного роста бактерий тонкой кишки -он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест дыхательный, водородно- метановый, требует подготовки.
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный

Лечится кишечным антибиотиком - рифаксимином 400 мг 3 раза в день 10 дней

Анна Никулина6 Марта 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! ОАК хороший, без воспалительного компонента. Биохимия так же в норме, что говорит о том, что внутренние органы функционируют хорошо.
Касательно хеликобактер пилори, то кровь на АТ крайне не информативный вид диагностики данной инфекции. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает. Положительный анализ крови на АТ к инфекции хеликобактер пилори не может являться поводом к назначению терапии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца все.



Касательно вздутия и боли, то с большой долей вероятности это те симптомы, которые указывают на неполадки со стороны кишечника. Не совсем их текста понятно, какое именно эндоскопическое исследование было проведено, было это ФГДС (гастроскопия) или ФКС (колоноскопия), но в любом случае вздутие это всегда повод для лабораторной оценки состояния кишечника.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Пока стоит придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая хорошо регулирует процессы вздутия и газообразования.

Елена Худякова7 Марта 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Денис, добрый день.
По анализу крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
По анализу на хеликобактер пилори - положительный результат, который говорит о том, что в течение всей жизни был контакт с данной инфекцией, но не говорит о том, что бактерия есть у Вас в организме сейчас.
Для определения наличия хеликобактер пилори желательно использовать более достоверные методы обследования - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был достоверным.
По описанию и учитывая хорошие результаты эндоскопии - есть признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Предварительно до выполнения обследований в подобных случаях рекомендуется прием лекарственных препаратов для улучшения самочувствия:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем дать дальнейшие рекомендации.
Если СИБР подтвердится - назначается лечение кишечным антисептиком Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.