Что вас беспокоит?
Габапентин Цепралекс
Здравствуйте диагноз паническое тревожное расстройство. Выписали цепралекс 5мг 1 раз в день 1 неделю, 10 мг 1 раз в день 2 неделю . Габапентин 300мг первый день 1 раз в день, Второй и третий день 300 мг утром + 300мг вечером. 4 день 300 мг утром 300мг обед 300 мг вечером .. Скажите пожалуйста эти препараты вообще взаимодействуют? Очень боюсь побочки от цепралекса в виде усиления тревоги, не знаю как выдержу ,ведь у меня без ад тревога такая сильная бывает что еле терплю . Габапентина не большая ли дозировка у меня ?боюсь начинать пить эти таблетки думаю вдруг сойду с ума или будет остановка сердца .
Здравствуйте!
Ципралекс в дозировке 10 мг обычно назначается минимум на 8 месяцев с момента стабилизации состояния, эффективность можно оценить через 3-4 недели от выхода на 10 мг в сутки.
Дозировка габапентина минимальная эффективная 900 мг в сутки.
Обычно для прикрытия побочных эффектов сначала назначают транквилизатор(например, тералиджен). Габапентин является обычно препаратом второго выбора.
Здравствуйте! Я не согласна с данной схемой. Классически назначаем антидепрессанты группы сиозс это верно, тут либо ципралекс либо элицея, действующее вещество одно цена разная. Оба хорошие , другие аналоги не берите. Начинают с 1/4 т утром после еды неделю, затем неделю ежедневно пьют по 1/2 т, затем неделю 3/4 т и потом уже целую. По моему мнению сомнителен габапентин, обычно назначаем анксиолитик стрезам, грандаксин, если нет нарушения сна и тералиджен, атаракс , если есть нарушение сна. Эффект от антидепрессантов оценивается через 3-4 нед приема в дозе 10 мг. И конечно обязательно психотерапия это основной метод лечения тревожных расстройств и ПА.
Принятый ответ
Здравствуйте! Цепралекс (эсциталопрам) и габапентин не имеют взаимодействия. Габапентин выводится почками, не метаболизируется в печени. Эсциталопрам метаболизируется в печени (CYP450), но не влияет на габапентин. Оба препарата могут усиливать седативный эффект (сонливость, головокружение). Ваша схема (300 мг - 600 мг - 900 мг за 4 дня) соответствует стандартному титрованию дозы для минимизации побочных эффектов.
Терапевтическая доза при тревоге обычно 900-1800 мг/сут, при неврологической боли — до 3600 мг/сут. Ваша доза (900 мг/сут) не считается высокой.
В первые 1-2 недели возможно временное усиление тревоги адаптация рецепторов серотонина). Риск "остановки сердца" или "сойти с ума" отсутсвует при соблюдении дозировки. Эсциталопрам — один из самых безопасных СИОЗС. Улучшение наступит через 2-4 - 6 недель регулярного приема.
Габапентин может дать быстрый эффект на сон и тревогу (первые дни).
Ваши страхи — часть заболевания, а не рациональное предвидение. Если тревога становится невыносимой, обсудите с психиатром возможность кратковременного добавления бензодиазепинов (например, клоназепама, альпразолама) для смягчения стартового периода. Также модно рассмотреть назначение других анксиолитиков:тералиджен, грандаксин, стрезам. Обычно это препараты первого выбора.
Здравствуйте.
Если от ципралекса сильная тревога будет, то можно наращивать с меньшим шагом - повышать на 1/4 таблетки раз в 5-7 дней.
С габапентином совместим, но лучше в качестве прикрытия выбрать всё-таки транквилизатор- он более эффективно будет устранять тревогу. А к габапентину развивается зависимость
Здравствуйте, в целом такая схема имеет место быть, но есть нюансы: 1) для более мягкой адаптации ципралекс начинаем с 2,5 мг и увеличиваем по 2,5 мг в недель минимум до 10 мг/сут, но не факт, что 10 мг вам будет достаточно, надо индивидуально смотреть и обычно эффективны дозы от 15 мг
2) для прикрытия, при сильной тревоге на первые 10-14 дней лучше алпразолам, но его не более 14 дней, что бы зависимости небыло; далее тералиджен можно;
3) гапабентин может назначаться как прикрытие от тревоги, но с более низких доз и его срок приеме тоже до 14 дней, потому что при длительном по пик опять же риски зависимости
Если выбирать между гапабентином и алпразоламом, о второй предпочтительнее.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте, ципралекс можно увеличивать более плавно, например 1/4таб 5дней далее 1/2таб (5мг) 7 дней, далее 10мг длительно и только при недостаточном противотревожном эффекте увеличивать до 15-20мг. Габапентин обладает слабым противотревожным эффектом,лучше бы его заменить на тералиджен 1/4т 3раза в течении месяца, а так препараты совместимы, ничего страшного с Вами не произойдёт.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20203 ответа
- 12 Марта 20201 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 9 Октября 202011 ответов