Консультация офтальмолога /

Глазной герпес или что-то другое? — вопрос №3000442

143 просмотра

С декабря 2024 болела кератитом. Протекало заболевание очень тяжело, болезненно,правильное лечение дали не сразу. Предположение, что заразилась, так как перепутала капли с каплями человека после операции на замену хрусталика-у него было воспаление.Заболела через 7 дней после закапывания, еще через семь дней заразился сын-скорее от меня. Лечили окомистин,сигницеф,корнегель, офтан дексаметазон.
Итог тяжелый ссг, так что глаз было не открыть-возник на 8-9 день кератита, а такжеточечная кератопатия на перифирии глаза.

Спустя 3 недели после выписки резко заболел левый глаз и через несколько часов голова. Мучилась две недели. Потом простудилась, начала пить тера флю и боль ушла. После платный врач прописал корнерогель и возобновился чуть улучшившийся ссг.
И вот снова боли и я посетила один из центральных глазных центров Санкт-Петербурга. Там предложили сдать анализы на аутоимунные,так как обнаружили иридоциклит серозный. Но я принесла результаты по Шегрену-отрицательные и иммунный анализ по всем герпесам-у меня к трем всю жизнь антитела. И там выявился активный простой герпес в фазе обострения. Врач сразу сказала, что это герпес и он перешел на тройничный нерв. Невролог прописал мне габапентин 3 табл. в день. Я пью две-лекарство меня пугает привыканием и побочкой снижения зрения.

Теперь яне знаю, может ли герпес глаз визуально никак себя не проявить? И сильная головная боль может быть от герпеса? Надо ли сдавать на остальные аутоимунные-они очень дорогие? И какой прогноз может быть в этой ситуации? ССГ мне сегодня в поликлинике сказали,что минимум год лечить. но по голосу врача я поняла, что его не лечат. Хотя. на Моховой сказали.что очень даже лечат. Но я с ним три месяца и особых облегчений за два месяца лечения не заметила. Сейчас схему поменяли. но капли те же.

Выписку врача и фото глаз прилагаю. Сейчас глаза спокойные. Выписка от 25.02,была у участкового сегодня, сказала, что роговица стала лучше намного, глаза спокойные. Капаю ещё системе баланс и ультра, катионорм. На работе за ПК капаю каждые 30 минут. С января всё это и капала. Кроме флоаса. Его в январе с 4.01 10 дней. Боль в глазу и голове началась 22.01.

Высыпаний нигде не было ни разу за сознательную жизнь.

После начала болей, спустя три недели после кератита село зрение, сначала вблизи, потом вдаль. На данный момент фокус постоянно меняется. Вчера вдаль была 1.0,на осмотре который приложила, один глаз 0.6. И так всё время. Вблизи тоже меняется, но не так -около 0.9 держится, иногда лучше. Тоже не могу понять, от чего так резко село зрение. Может уже от стресса. Во время кератита была совсем слепая, ходила на ощупь. После кератита видела отлично, как и до.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте
Приложите пожалуйста все анализы которые сдавали
И
Окрашивали ли роговицу по норну ?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, сдавала только на Шегрена и вирусы+общие.Отклонений нет, а вот герпес симплекс нашли igm

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
на сегодняшний день беспокоит слезотечение\слезотстояние и ощущение песка в глазах?
Клиент
Ольга Владимировна, Только песок в глазах. Также ощущение что хочется закрыть глаза. Капаю-проходит.
Офтальмолог
на фото есть ощущение что слеза копится ,верно? или просто фото блестит
Клиент
Ольга Владимировна, Нет, слеза не копится. Её даже маловато, но у меня низкая проба но она 6 сек. Недостаточно работают железы. Мне из них что то выдавливали и потом сказали, что дисфункция.
Офтальмолог
Болевые ощущения в данном случае должны купироваться приемом системных противовоспалительных препаратов , назначаемых неврологом ( доктора могут пробовать схемы лечения нпвс , гкс , стероиды , хороший обезболивающий эффект у дулоксетина )
местно можно использовать гелевые кератопротекторы : например сферо-око/, в ваших аптеках есть?
Клиент
Ольга Владимировна, Противоспалительные не работали, назначили габапентин от 3 -6 шт. Пью две. Сферой око есть в Вайлдберриз. Но цена заоблачная.
Офтальмолог
Аналогов сферо око нет , состав уникальный , в одной ампулле пять капель . Достаточно раз в сутки капать
. Из гелевых форм : офтагель видисик корнерегель баларпан декспантель . Можете попроще попробовать препараты.
Поговорите с врачом про дулоксетин!
Клиент
Ольга Владимировна, У нас в Питере антидепрессанты выписывают только в ПНД. И то не всё. Мне агомелатин выписали 1 февраля, так он дал такие побочки, что до сих пор в себя не пришла. Видисик использую сейчас. Сферой око на Вайлдберриз боюсь брать, посмотрю в интернет аптеках. Корнегель даёт страшную сухость. Офтальмологии есть, он не с консервантами?
Офтальмолог
Сферо око в моно дозах без добавления химикатов .
К сожалению поставки сферо око затруднены по городам.
Вайлдбериз хорошо их закупали и озон .
Планеты здоровья аптеки закупают их в большом количестве можно там посмотреть .

Баларпан тоже чистый гель без консервантов .
Клиент
Ольга Владимировна, Баларпан две упаковки уже прокапала. У меня сейчас роговица глаз болит и голова, я даже уже не понимаю, есть ли сухость, инородное тело редко чувствую, песок тоже, а вот роговица даже когда дотрагиваешься болит. Баларпан ещё прокапаю. Он в аптеках есть.
Офтальмолог
Упор должен быть на лечение от невролога , невролог должен подобрать системную терапию .
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо большое.
Офтальмолог
Скорейшего выздоровления!
Офтальмолог
Здравствуйте, Елена. По описанию течения и по выписке не очень похоже на герпетическую инфекцию. Но явно имеел место увеит и даже кератоувеит.

В целом тактика ведения ваших глаз верная, но воспаление здесь явно хроническое, обусловленное внутренними процессами в организме.

В спокойном периоде капать увлажняющие капли и можно питающий препарат баларпан 3 р/день курсом 1 месяц.

Я бы обратила внимание на возможные аутоиммунные заболевания. Нет ли у вас проблем с суставами? Вы не наблюдаетесь у ревматолога?
Принятый ответ
Клиент
Алиса Александровна, Проблем со здоровьем не было, кроме щитовидной железы и гинекологии, там я принимаю гормоны до климакса. Также кортизол высокий. Да болезни с глазами проблем не было.
Клиент
Алиса Александровна, К ревматологу записалась, но до болезни у него всё анализы были хорошие. И жалоб у меня нет по суставам. А сильные головные боли не могут быть из-за поражения герпесом тройничного нерва? Даже габапентин 2 шт не справляется. Болит левый глаз и голова слева. Сильно. Ибупрофены не действуют.
Офтальмолог
Такая боль может быть при поражении нерва. Если это герпетическая инфекция, то глаз здесь поражается вторично, в первую очередь эта инфекция поражает нервную ткань и может вызывать боль.

Герпетическая инфекция чаще поражает роговицу, вызывая герпетический кератит с одной стороны чаще. Бывают и более глубокие воспаления в виде увеита, но реже. Бывает и кератоувеит. Но исключить наличие ревматоидных факторов все же стоит.

Если нерв воспален, то здесь не столько нужны обезболивающие, сколько направленное лечение герпетической инфекции таблетками в случае, если недавняя активность герпеса доказана.
Клиент
Алиса Александровна, да, я герпес активно лечу. Кератит начался через неделю, как перепутала свои капли с каплями человека после операции на глаза-у него было воспаление, ставили конъюктивит. Может и герпес так добавила, или пока кератит был иммунитет упал. Роговица заболела через три недели после кератита и потом голова через день
Офтальмолог
В любом случае по состоянию глаз вы сейчас в относительной ремиссии, а все остальное нужно отслеживать в динамике. Желаю вам стойкой ремиссии))
Клиент
Алиса Александровна, Большое спасибо!
Офтальмолог
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, какое лечение у вас на данный момент?
Принятый ответ
Клиент
Вера Анатольевна, флоас, катионорм, систейн витапос, видисик. Дозировки есть в выписке, которую приложила.
Клиент
Вера Анатольевна, И габапентин 2 шт пью от головной боли. Месяц уже она не проходит. Левый глаз болит и голова слева. Габапентин пью 6 дней
Офтальмолог
После перенесенной герпетической инфекции долго может быть невралгия.
Габапентин хорошо справляется. 6 дней ещё мало.
Невролог назначил вам адекватное лечение. Стоит ещё добавить витамины гр В.
В сам глаз рекомендуется прокапать кератопротекторы для восстановления стромы роговицы, такие как баларпан или оквис. Баларпан предпочтительнее. Назначается по 1 кап 4 раза в день 2 мес
А также увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день через 10 мин после баларпана, тоже не менее 2 мес
Офтальмолог
Здравствуйте чем лечитесь сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Иван Александрович, флоас моно, систейн, видисик, в витапос, катионорм. Лечение от герпеса.
Клиент
Иван Александрович, Также габапентин от головной боли 6 дней уже по 2 шт. Головные боли больше месяца. Болит левый глаз и левая часть головы.
Офтальмолог
вам надо повышать дозировку гапабентина, рекомендованную неврологом
Клиент
Иван Александрович, Его дозировка до 6 шт в день. Но я боюсь пить столько. Он привыкание вызывает. А как долго это будет длиться по вашей практике?
Офтальмолог
может быть до полугода
Офтальмолог
Здравствуйте.
Скорее всего это герпетическая инфекция.
Тактика лечения у Вас была верная.
Сейчас продолжайте лечение.
Используйте увлажняющие капли регулярно, особенно при работе за компьютером. Следите за состоянием роговицы.
Принятый ответ
Клиент
Алена Олеговна, Здравствуйте.
Клиент
Алена Олеговна, Получается воспалился тройничный нерв? Отсюда такие боли в голове?
Офтальмолог
Отсутствие высыпаний не исключает герпес. Вирус может проявляться только внутренними воспалениями, особенно если у Вас уже есть антитела к герпесу.
Офтальмолог
Ваш головная боль может быть связана с поражением тройничного нерва, особенно если герпес находится в активной фазе. Это объясняет, почему боль появилась одновременно с симптомами в глазу.
Клиент
Алена Олеговна, Хочется понять, прав ли врач. Активного герпеса в крови не было никогда. Сейчас первый раз. Я уже допиваю 10 дней валацикловир, а боль такая же сильная. Невролог говорит, что это надолго. Даже сухость уже так не беспокоит, как эта боль. Габапентин повышать боюсь. Но габапентин притупил боль.
Офтальмолог
У Вас клиника сейчас постгерпетической невралгии. Габапентин действительно используется для облегчения такой боли. Положительная динамика у Вас на нем есть. Это уже хорошо. Возможно текущая дозировка недостаточна, поэтому стоит проконсультироваться с неврологом, все таки об увеличении дозировки.
Клиент
Алена Олеговна, Невролог назначил до 6 таблеток. Но я боюсь такой препарат пить в большой дозировке. А эта невралгия проходит? Меня уже сухость не так беспокоит, как боль. В дни, когда я не за компьютером, я иногда и забываю про капли. Особенно на улице хорошо. Телевизор смотрю и телефон и ничего, а компьютер просто сразу даёт ощущение сухости. Норна 6 сек. Сказали дисфункция желез после того, как выдавливали что то из них
Офтальмолог
Не волнуйтесь, попробуйте пропить дозировку предложенную неврологом. Если почувствуете головокружение, сонливость, проблемы в координации, то дозировку свою прежнюю вернете.
Клиент
Алена Олеговна, а долго эта боль длится по вашей практике. Невролог говорит до 6 месяцев. У моего отца был опоясывающий герпес на пояснице и он прошёл, а боль осталась. С 2012 года.
Офтальмолог
У большинства боли проходят в течение 1-3 мес. У некоторых пациентов боли могут сохраняться и до 6 мес.
Клиент
Алена Олеговна, Спасибо большое. Не знаю, как со всем этим справляться. Спасибо за ответы.
Офтальмолог
Искренне желаю Вам скорейшего выздоровления!
Клиент
Алена Олеговна, Спасибо вам огромное.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герпес кровь
23 июня 2023
Ирира
Вопрос закрыт
Вылез большой пузырь герпеса
31 октября 2024
Аделина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Ольга Сергеевна  Астафьева
28 отзывов
Офтальмолог
2010-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома