Увеличены сегментоядерные лимфоциты — вопрос №3001293

Question

Увеличены сегментоядерные лимфоциты — вопрос №3001293

Ирина, Батайск

110 просмотров

6 марта 2025

Добрый день! Неделю назад была температура 37.4, болело горло, через день все прошло. Пошли в школу, проходили три дня, ночью поднялась температура 38. Сдали анализ крови. Скажите, пожалуйста, есть ли в организме бактериальная инфекция?

Возраст: 11

Хронические болезни: Вирус эпштейна-Барра

Вопрос закрыт

школа

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Дарья Николаевна, добрый день. прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 6 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По крови повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции и снижены лейкоциты, что так же в пользу вируса

Но началось нарастание нейтрофилов и плюс токсическая зернистость, что говорит о бактериальной инфекции

Какие сейчас жалобы?

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Дарья Николаевна, пока только температура.

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Дарья Николаевна, скажите, пожалуйста, нужны антибиотики?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 6 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Если температура сохраняется, то есть оказания для назначения антибактериальной терапии
Обратитесь пожалуйста к своему лечащему врачу для назначения

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Валентина, на данный момент только температура. Правильно я понимаю, что пока антибиотики не нужны?

Пожаловаться

Ражева Валентина, 6 марта

Педиатр

Ирина, кровь больше вирусная.
Сейчас рекомендую очный осмотр педиатра: посмотреть ушки, горло, послушать, сдать общий анализ мочи; если там все хорошо- пока без антибиотика.

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Валентина, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?

Пожаловаться

Ражева Валентина, 6 марта

Педиатр

Ирина, все виды нейтрофилов топятся с бак инфекцией, но палочкоядерные это молодые формы, которые увеличиваются при выраженноми свежем бак воспаление, поэтому в большей степени ориентир на этот показатель

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Алина Александровна, нет, сейчас горло не болит. чистое.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 6 марта

Педиатр

Тогда пока только наблюдаем за симптомами,

Обильное теплое питье 40 мл на кг в сутки,

Антибиотик на данный момент не нужен

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Алина Александровна, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 6 марта

Педиатр

Их не много, это абсолютная норма по возрасту. Бактериальная инфекция, когда нейтрофилы в абсолютных числах повышаются выше 8,5ю палочкодяерных больше 6%. На проценты общих нейтрофилов не ориентируемся в принципе

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, пока только беспокоит температура, немного есть сопли. Температура первый раз поднялась в три ночи, сбили, пока больше не подымалась.

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта

Педиатр

По ОАК: есть признаки воспалительной активности, но они не критичные, возможно кровь еще полностью не среагировала.

Содержание гемоглобина чуть снижено (норма 115-155г/л)
Кол-во эритроцитов в пределах возрастной нормы
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа или В12, фолиевой к-ты в пределах возрастной нормы.
Гематокрит в пределах возрастной нормы (норма 35-45%)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) снижено (норма 27-31пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) менее 320 - снижена
Средний объем эритроцита (MCV) норма (норма 80-95 фл)
Содержание тромбоцитов пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 8 *10^9/л
Количество нейтрофилов (гранулоцитов) в данном возрасте преобладает над количеством лимфоцитов. Есть небольшое повышение относительного кол-ва сегментоядерных нейтрофилов, что говорит о воспалительных изменениях. Изменения не критичны.
Токсическая зернистость нейтрофилов характерна для бактериальных инфекций.
СОЭ в пределах возрастной нормы

Учитывая незначительные изменения эритроцитарных показателей рекомендуется наблюдать в плановом порядке. На фоне инфекции характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных показателей. Если вы все же хотите убедиться в отсутствии латентного дефицита железа, спустя 2-4 недели после полного выздоровления рекомендуется пересдать ОАК, а также ферритин, сывороточное железо, трансферрин - для большей достоверности.

Какой у ребенка вес?

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, скажите, пожалуйста, что значит, что кровь полностью не среагировала?

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, вес 45 кг

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта

Педиатр

Бывает, что вы только начинаете заболевать, первый день повышения температуры или других симптомов и в зависимости от возбудителя инфекционного заболевания начинаются изменения в крови, но такие изменения нарастают постепенно и чаще всего информативные на 2-3 сутки от начала заболевания.
Поэтому рекомендуется очный осмотр педиатра в ближайшие дни, сдать ОАМ и в случае сохранения температуры повторить ОАК.

Пока продолжайте симптоматическое лечение
-туалет носа изотоническим раствором морской воды * 4-5 раз в день
- при выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -----сосудосуживающие капли----Оксиметазолин 0,05% (Називин 0,05%) по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней) или 0,1% ксилометазолин по 1 вспр в каждый носовой ход * 2-3 р/д (не более 5 дней)
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) по 200мг не более 4 раз в день или
Парацетамол по 500 мг не более 4000мг в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
Очень важны и физические методы охлаждения, можно смочить водой комнатной температуры салфетку/пеленку и активно промакивать все тело, особенно височную область, шею, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы и обдувать.
Если руки/ноги холодные можно их согревать, обтирать, но-шпу разрешено не более 2 таблеток (1 таб -40мг) в сутки. Спазм сосудов стараться снять до приема жаропонижающих. При таком типе лихорадке температура начинается снижаться после того как спадет спазм периферических сосудов.
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
-Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, скажите, пожалуйста, нам наш педиатр для нашего веса выписывает нурофен в дозировке 400 мг. Это верно или много?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта

Педиатр

Можно, это максимальная разовая доза. В таком случае не более 3 таблеток в день

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта

Педиатр

В сутки можно не более 3 таблеток по 400 мг, получается в сутки максимум 1200мг

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, скажите, можем мы уже сейчас начать пить ферритаб, чтобы повысить гемоглобин?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта

Педиатр

Изменения не значительные и могут быть на фоне инфекции, поэтому лучше пересдать анализы по выздоровлению и после решить вопрос о необходимости препаратов железа

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Лилия Анасовна, и еще скажите, пожалуйста, что такое токсическая зернистость? на что она влияет?

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта

Педиатр

Палочкоядерные нейтрофилы- молодые клетки, повышаются при инфекционном процессе, чаще всего бактериального характера (допустимо до 5%)
Сегментоядерные уже зрелые клетки, так же повышаются при инфекциях, чаще бактериального характера, но не всегда, необходимо оценивать в комплексе с другими показателями (в норме их должно быть 66-72%). Токсическая зернистость нейтрофилов характерна для бактериальных инфекций, когда внутри нейтрофилов появляются гранулы под влиянием инфекционного агента.
Признаки воспалительной активности есть и они больше бактериального характера, но по данным анализам крови они не настолько изменились, чтобы например назначать антибиотики и это необходимо решать на очном осмотре оценив состояние ребенка в комплексе с данными результатами анализов. Если допустим вы пересдадите кровь и показатели будут нарастать, то это будут более весомые показания к антибиотикам и нужно будет искать очаг и проводить другую дополнительную диагностику.

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Мария Алексеевна, пока только температура

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Мария Алексеевна, скажите, пожалуйста, таблетки для повышения ферритина можно пить уже сейчас?

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 6 марта

Педиатр

Да в целом можно , но все равно сдайте потом анализ

Пожаловаться

Ирина, 6 марта

Клиент

Мария Алексеевна, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 6 марта

Педиатр

Сегментоядерные нейтрофилы — это зрелые клетки, которые борются с инфекцией. Их увеличение может указывать на воспалительный процесс, но не всегда связано с бактериальной инфекцией. Палочкоядерные нейтрофилы — незрелые формы, их появление в анализе может свидетельствовать о бактериальной инфекции, так как организм начинает активно вырабатывать новые клетки для борьбы. Если палочкоядерные появятся через несколько дней, это может указывать на развитие бактериальной инфекции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой препарат дать?

10 ответов

1 декабря 2019

Светлана, Смоленск

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева

1 ответ

16 октября 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Болит желудок

2 ответа

27 января

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T11:41:38+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 6 марта

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте
Прикрепите фотографии пожалуйста

Принятый ответ

Ражева Валентина, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T11:45:32+03:00

Ирина, здравствуйте!
В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию; на это указывает снижение лейкоцитов, повышение моноцитов.

Также отмечается снижение гемоглобина, эритроцит индексов, рекомендую после выздоровления сдать ферритин и железо.

Какие жалобы на данный момент?

Улезкина Алина Александровна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T11:51:53+03:00

Здравствуйте, Ирина!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, бактериальных изменений нет

В процентах сегментоядерных нейтрофилов всегда больше, всем лимфоцитов после 5 лет

Антибиотик по анализу не показан
Сейчас боль в горле не беспокоит?

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:08:58+03:00

Пожаловаться

Барыгина Лилия Анасовна, 6 марта

Педиатр

Доброго дня!
Скажите, пожалуйста. помимо повышения температуры тела что-то еще беспокоит?
Как часто в течение дня повышается температура?
Ребенок активный?

Принятый ответ

Расторгуева Мария Алексеевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:13:36+03:00

Здравствуйте
По анализу вирусная инфекция
Бактериальных сдвигов нет

Тромбоциты в норме

Снижены эритроцитарные индексы что может указывать на латентный железодефицит , рекомендую сдать Ферритин, у деток он вообще должен быть не менее 25- если меньше то это говорит что у ребенка есть латентный дефицит железа
Тогда можно рассмотреть на 1-2 месяца препараты железа -Мальтофер 2 капли на кг веса
И в питание больше продуктов богатых железом добавить
Какие сейчас жалобы ?