Что вас беспокоит?
Увеличены сегментоядерные лимфоциты
Добрый день! Неделю назад была температура 37.4, болело горло, через день все прошло. Пошли в школу, проходили три дня, ночью поднялась температура 38. Сдали анализ крови. Скажите, пожалуйста, есть ли в организме бактериальная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фотографии пожалуйста
Дарья Николаевна, добрый день. прикрепила.
По крови повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции и снижены лейкоциты, что так же в пользу вируса
Но началось нарастание нейтрофилов и плюс токсическая зернистость, что говорит о бактериальной инфекции
Какие сейчас жалобы?
Дарья Николаевна, пока только температура.
Дарья Николаевна, скажите, пожалуйста, нужны антибиотики?
Если температура сохраняется, то есть оказания для назначения антибактериальной терапии
Обратитесь пожалуйста к своему лечащему врачу для назначения
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию; на это указывает снижение лейкоцитов, повышение моноцитов.
Также отмечается снижение гемоглобина, эритроцит индексов, рекомендую после выздоровления сдать ферритин и железо.
Какие жалобы на данный момент?
Валентина, на данный момент только температура. Правильно я понимаю, что пока антибиотики не нужны?
Ирина, кровь больше вирусная.
Сейчас рекомендую очный осмотр педиатра: посмотреть ушки, горло, послушать, сдать общий анализ мочи; если там все хорошо- пока без антибиотика.
Валентина, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?
Ирина, все виды нейтрофилов топятся с бак инфекцией, но палочкоядерные это молодые формы, которые увеличиваются при выраженноми свежем бак воспаление, поэтому в большей степени ориентир на этот показатель
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, бактериальных изменений нет
В процентах сегментоядерных нейтрофилов всегда больше, всем лимфоцитов после 5 лет
Антибиотик по анализу не показан
Сейчас боль в горле не беспокоит?
Алина Александровна, нет, сейчас горло не болит. чистое.
Тогда пока только наблюдаем за симптомами,
Обильное теплое питье 40 мл на кг в сутки,
Антибиотик на данный момент не нужен
Алина Александровна, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?
Их не много, это абсолютная норма по возрасту. Бактериальная инфекция, когда нейтрофилы в абсолютных числах повышаются выше 8,5ю палочкодяерных больше 6%. На проценты общих нейтрофилов не ориентируемся в принципе
Принятый ответ
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста. помимо повышения температуры тела что-то еще беспокоит?
Как часто в течение дня повышается температура?
Ребенок активный?
Лилия Анасовна, пока только беспокоит температура, немного есть сопли. Температура первый раз поднялась в три ночи, сбили, пока больше не подымалась.
По ОАК: есть признаки воспалительной активности, но они не критичные, возможно кровь еще полностью не среагировала.
Содержание гемоглобина чуть снижено (норма 115-155г/л)
Кол-во эритроцитов в пределах возрастной нормы
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа или В12, фолиевой к-ты в пределах возрастной нормы.
Гематокрит в пределах возрастной нормы (норма 35-45%)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) снижено (норма 27-31пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) менее 320 - снижена
Средний объем эритроцита (MCV) норма (норма 80-95 фл)
Содержание тромбоцитов пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 8 *10^9/л
Количество нейтрофилов (гранулоцитов) в данном возрасте преобладает над количеством лимфоцитов. Есть небольшое повышение относительного кол-ва сегментоядерных нейтрофилов, что говорит о воспалительных изменениях. Изменения не критичны.
Токсическая зернистость нейтрофилов характерна для бактериальных инфекций.
СОЭ в пределах возрастной нормы
Учитывая незначительные изменения эритроцитарных показателей рекомендуется наблюдать в плановом порядке. На фоне инфекции характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных показателей. Если вы все же хотите убедиться в отсутствии латентного дефицита железа, спустя 2-4 недели после полного выздоровления рекомендуется пересдать ОАК, а также ферритин, сывороточное железо, трансферрин - для большей достоверности.
Какой у ребенка вес?
Лилия Анасовна, скажите, пожалуйста, что значит, что кровь полностью не среагировала?
Лилия Анасовна, вес 45 кг
Бывает, что вы только начинаете заболевать, первый день повышения температуры или других симптомов и в зависимости от возбудителя инфекционного заболевания начинаются изменения в крови, но такие изменения нарастают постепенно и чаще всего информативные на 2-3 сутки от начала заболевания.
Поэтому рекомендуется очный осмотр педиатра в ближайшие дни, сдать ОАМ и в случае сохранения температуры повторить ОАК.
Пока продолжайте симптоматическое лечение
-туалет носа изотоническим раствором морской воды * 4-5 раз в день
- при выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -----сосудосуживающие капли----Оксиметазолин 0,05% (Називин 0,05%) по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней) или 0,1% ксилометазолин по 1 вспр в каждый носовой ход * 2-3 р/д (не более 5 дней)
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) по 200мг не более 4 раз в день или
Парацетамол по 500 мг не более 4000мг в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
Очень важны и физические методы охлаждения, можно смочить водой комнатной температуры салфетку/пеленку и активно промакивать все тело, особенно височную область, шею, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы и обдувать.
Если руки/ноги холодные можно их согревать, обтирать, но-шпу разрешено не более 2 таблеток (1 таб -40мг) в сутки. Спазм сосудов стараться снять до приема жаропонижающих. При таком типе лихорадке температура начинается снижаться после того как спадет спазм периферических сосудов.
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
-Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня
Лилия Анасовна, скажите, пожалуйста, нам наш педиатр для нашего веса выписывает нурофен в дозировке 400 мг. Это верно или много?
Можно, это максимальная разовая доза. В таком случае не более 3 таблеток в день
Лилия Анасовна, поняла, спасибо
В сутки можно не более 3 таблеток по 400 мг, получается в сутки максимум 1200мг
Лилия Анасовна, скажите, можем мы уже сейчас начать пить ферритаб, чтобы повысить гемоглобин?
Изменения не значительные и могут быть на фоне инфекции, поэтому лучше пересдать анализы по выздоровлению и после решить вопрос о необходимости препаратов железа
Лилия Анасовна, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?
Лилия Анасовна, и еще скажите, пожалуйста, что такое токсическая зернистость? на что она влияет?
Палочкоядерные нейтрофилы- молодые клетки, повышаются при инфекционном процессе, чаще всего бактериального характера (допустимо до 5%)
Сегментоядерные уже зрелые клетки, так же повышаются при инфекциях, чаще бактериального характера, но не всегда, необходимо оценивать в комплексе с другими показателями (в норме их должно быть 66-72%). Токсическая зернистость нейтрофилов характерна для бактериальных инфекций, когда внутри нейтрофилов появляются гранулы под влиянием инфекционного агента.
Признаки воспалительной активности есть и они больше бактериального характера, но по данным анализам крови они не настолько изменились, чтобы например назначать антибиотики и это необходимо решать на очном осмотре оценив состояние ребенка в комплексе с данными результатами анализов. Если допустим вы пересдадите кровь и показатели будут нарастать, то это будут более весомые показания к антибиотикам и нужно будет искать очаг и проводить другую дополнительную диагностику.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу вирусная инфекция
Бактериальных сдвигов нет
Тромбоциты в норме
Снижены эритроцитарные индексы что может указывать на латентный железодефицит , рекомендую сдать Ферритин, у деток он вообще должен быть не менее 25- если меньше то это говорит что у ребенка есть латентный дефицит железа
Тогда можно рассмотреть на 1-2 месяца препараты железа -Мальтофер 2 капли на кг веса
И в питание больше продуктов богатых железом добавить
Какие сейчас жалобы ?
Мария Алексеевна, пока только температура
Мария Алексеевна, скажите, пожалуйста, таблетки для повышения ферритина можно пить уже сейчас?
Да в целом можно , но все равно сдайте потом анализ
Мария Алексеевна, скажите, пожалуйста, а то что сегментоядерные нейтрофилы увеличены, а палочкоядерные в маленьком количестве - то бактериальной инфекции пока нет, правильно? Я запуталась. Если дня через три в анализе появяться палочкоядерные, то это будет свидетельствовать о бактериях? с чем тогда боряться сегментоядерные? почему их так много?
Сегментоядерные нейтрофилы — это зрелые клетки, которые борются с инфекцией. Их увеличение может указывать на воспалительный процесс, но не всегда связано с бактериальной инфекцией. Палочкоядерные нейтрофилы — незрелые формы, их появление в анализе может свидетельствовать о бактериальной инфекции, так как организм начинает активно вырабатывать новые клетки для борьбы. Если палочкоядерные появятся через несколько дней, это может указывать на развитие бактериальной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20202 ответа
- 28 Декабря 20212 ответа
- 13 Января 20224 ответа
- 11 Декабря 20239 ответов