Консультация ортопеда /

Боль в пятке при ходьбе — вопрос №3002640

60 просмотров

Появилась постоянная боль в пятке, именно в пятке на левой ноге. Будто внутри, больно очень наступать, но терпимо.38 лет , вес около 62, средная физ.нагрузка обычно.. Внешних признаков никаких, ни припухлостей, ни покраснений. Размером стопа от другой не отличается. До этого- месяца 2 назад стала делать долгие пешие треки, км на 12-15, часто в гору. Кроссовки хорошие, беговые. До этого проблем подобных не было. Переломов нет, хронических нет. Что делать? Больно

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте, Александра!
Скорее всего, в Вашем случае речь идет о пяточной шпоре или плантарном фасциите (это звенья одной цепи).
Плантарный фасциит - воспаления подошвенной фасции в месте, где она прикрепляется к пяточной кости, а пяточная шпора - это отложение солей в этой области.
Боли возникают из-за перегрузки и воспаления этой фасции, а не из-за того что "шпора колется".
Первое в лечении - это разгрузка стопы - индивидуальные ортопедические стельки. Существуют специальные стельки для пяточной шпоры - с амортизационным кольцом.
Далее, необходимо, чтобы фасция заживала в растянутом положении - необходимо выполнять массаж подошвы, применять страсбургский носок (еще его называют носок "антишпора" - загуглите) и гимнастику, направленную на растяжение подошвенной фасции (загуглите или попросите в комментарии - я пришлю)
Суперэффективным методом лечения пяточной шпоры также является ударно-волновая терапия (5-10 процедур) - современный неинвазивный метод лечения, который используется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая пяточную шпору и плантарный фасциит. Метод основан на воздействии акустических волн низкой частоты, которые проникают в ткани и стимулируют процессы восстановления. Рекомендую применять пьезоаппараты для этого.
Также можно попробовать инъекции препаратов коллагена в область максимальной болезненности (плексатрон) или плазмы, обогащенной тромбоцитами (загуглите или спросите в комментариях).

В крайних случаях выполняют блокады болезненных точек с препаратом дипроспан - но это крайний случай и к нему нужно подходить, когда перепробовали все остальное.
удачи! Это лечится!
Клиент
Арсентий Борисович, спасибо большое.сейчас проживаю в Испании и с медициной тут по другому. Приму ваш совет

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Не самая отсталая страна в плане ортопедии). Изготовить индивидуальные стельки в Испании можно.
Вот комплекс упражнений https://dr.sursil.ru/about/articles/208883/.
Вот ссылка на страсбургский носок https://www.sursil.ru/catalog/terapevticheskiy_nosok/terapevticheskiy_nosok_antishpora/ - уверен, что можно найти его в Испании.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Шпоры могли уже вырасти или только в процессе.
Рекомендуется сделать рентгенографию в боковой проекции обеих пяточных костей для исключения шпор.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Иногда в особо упорных случаях, приходится оперировать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо вам за ответ. Я сейчас живу в Испании, описанное вами так , как у нас не доступно) видимо, придется к местному врачу за рецептами)
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за внимание!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо, я в Испании, попробую здесь разобраться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом таза
17 февраля 2023
Алина Нотфуллина
Вопрос закрыт
Сломан палец на ноге
4 июня 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград