Что вас беспокоит?
Боль в области плеча
Появилась боль в области плеча, ближе к ключице. Появилась через пару дней после физической тренировки. В состоянии покоя не беспокоит, только при выполнении жимовых упражнений, типа жима штанги лежа или отжиманий. Чувство что какое то натяжение сухожилия и вот вот оно порвется. Пол года давал покой от тренировок, лечили миорелаксантами и НПВП. Результатов не дало. Вот уже второй год беспокоит. Сделал МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина тендинита надостной мышцы; минимального субдельтовидного бурсита; артроза акромиально- ключичного сочленения I ст по Kellgren; структурных изменений суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида плечевого сустава (соответствует II ст. по Vahlensieck M.), с формированием параменисковых кист вдоль нижнего сектора губы. Вылечить операцией можно, если консервативное лечение не помогает?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим! По данным МРТ тендинит сухожилия, изменения суставной губы и артроз акромиально-ключичного сочленения - показания для консервативного лечения - физиопроцедуры, ударно-волновая терапия, компрессы с димексидом.
Хорошо себя зарекомендовали плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) - введение в сустав и препараты коллеагна - плексатрон, композитрон.
Операция на данном этапе может позволить почистить сустав, побрить разволокненные сухожилия, губу. Но при поднятии больших тяжестей может быть рецидив.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за ответ. Один вопрос вытекает. Мне травматолог дал направление по месту жительства в Клинический госпиталь Лапино, где делают арьроскопию. Сказал, только туда может дать. Но хотелось бы сделать где нибудь вроде ЦИТО. Если я съезжу туда на платный прием, меня смогут к ним перенаправить?
Да, если Вы привезёте из ЦИТО заключение по соответствующей форме.
Обычно так все и делают. Только будет очередь. Не знаю, сколько.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно пройти курс консервативной терапии, если эффект будет незначительный или кратковременный то нужна артроскопия:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
Выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 2 +появление кист из-за этого .Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20191 ответ
- 27 Августа 20242 ответа
- 10 Сентября 20241 ответ
- 21 Мая 20255 ответов