Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3004656

Что вас беспокоит?

Расширенная экскавация ДЗН

Здравствуйте. Мне 30 лет. Была на приеме у офтальмолога с целью коррекции зрения. Провели обследование и на ОКТ выявили обширную экскавацию (под вопросом глаукома). Перед тем как идти на ОКТ посмотрела в зеркало и увидела, что зрачок у меня не увеличен особо, хотя капали капли, но попали мало, я медсестре сказала, она сказала, что и так нормально. Может быть в этом причина, может ОКТ быть некорректным из-за этого? По остальным показателям все в норме. На глаза жалобы только на плохое зрение вдаль. У родственников глаукомы нет. Зрение начало падать в 2009 году. Был диагноз: спазм аккомодации. Толстая роговица (более 600), давление по Маклакову 21 в обоих глазах при мониторинге 2 дня подряд. Зрение за последние 3 года не менялось (-2,75). Подскажите, это может быть глаукома в итоге? Осталась немного в неведении, так как врач торопилась куда-то и ушла. Сказала, надо обратиться к неврологу и пройти его консультацию еще и потом снова к ней на приеме. Очень переживаю. Все исследования прикрепила.

Неврология. Остеохондроз шейный. Давно, в 2013 или 2014 году проходила МРТ ГМ, было сужение сосудов в левой части. Прописывали фенибут и танакан.
30 лет
7 Марта 2025·Просмотров: 961·Ольга, Москва

Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашими документами.

Данных за глаукомный процесс нет, не переживайте.
Давление ВГД у Вас по Маклакову в норме 21, ещё толстая роговица, надо уменьшить давление на пару единиц.
Поля зрения отличные, скотом и сужений полей зрения нет.
Возраст у Вас не подходящий для глаукомы, наследственность не отягощена.
Да, по ОКТ у Вас есть врожденное анатомическое расширение эксковации ДЗН.
Это не патология, а особенность ДЗН.

Беспокоится Вам не стоит! Процесс симметричный.

В динамике можно отслеживать ОКТ 1 раз в 6 мес , желательно ОКТ делать в том же месте и на одном и том же аппарате, чтобы не было погрешности.

Задавайте ещё вопросы)

Алена Олеговна, подскажите, то что написано экскавация ДЗН патологическая (нельзя исключить глаукомный характер изменений ДЗН), получается это врач для допроверки написала? и у меня просто анатомически такое строение ДЗН и этот диагноз не подтвержден

Принятый ответ

Когда идёт глаукомный процесс на ОКТ мы в первую очередь обращаем на слой ганглиозных клеток. При глаукоме данный параметр был бы снижен. У Вас этот показатель соответствует норме, всё хорошо. Экскавация расширена, но это вариант нормы у многих, это врожденное, так зрительные нервы у Вас устроены. Лечить никак это не нужно.
Достаточно просто наблюдать по ОКТ в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте, внимательно изучила обследования.

У Вас миопия, глаз немного длиннее средней нормы, от этого глазные оболочки тоже несколько перерастянуты, в т.ч.сетчатка, которую анализируем на окт.
При миопии показатели окт зрительного нерва недостоверны, так как вокруг зоны зрительного нерва находится зона истончения нервных волокон ввиду перерастяжения глазных оболочек. Расширенная экскавация характерна для миопичного глаза, плюс это ваша анатомическая особенность.

Ориентируемся на ганглиозные клетки, у вас этот слой в норме, все хорошо. При глаукоме он был бы частично или полностью снижен.

Периметия в норме.

Роговица толстая, то есть делаем поправку при измерении внутриглазноо давления в нижнюю сторону на 4-5 единиц .

Возраст не подходит под глаукому (чаще она все же возникает после 40), наследственность не отягощена.

Данных за глаукому на момент осмотра у Вас не получено.

Но для своего спокойствия рекомендую пройти ещё раз окт на этом же томографе через 3-4 месяца и сравнить показатели в динамике.

Желаю крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации и данными.
Показатели периметрии, состояние ДЗН и внутриглазное давление(особенно учитывая поправку на толщину роговицы) у вас в норме.
Расширение физиологической экскавации - это вероятнее всего ваш индивидуальный вариант нормы, учитывая миопический глаз(он увеличен в передне-заднем размере, а соответственно все оболочки перерастянуты).
Убедительных данных за глаукому по приведенным обследованиям у вас нет.
Для самоуспокоения повторите результат окт дзн через полгодика, если данные останутся прежними, динамики не будет, то вы окончательно себя этим успокоите.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Принятый ответ

Здравствуйте. Диск зрительного нерва находится в центральной зоне глазного дна, то, что зрачок расширился не полностью, не могло повлиять а результаты диагностики, так как даже на узком диск зрительного нерва хорошо просматривается. Вероятно изменения на ОКТ связаны с наличием близорукости, для глаукомы не характерны. В остальном признаков глаукомы также нет: давление с поправкой на толщину роговицы в норме, поля зрения по периметрии также в норме. В подобных случаях рекомендуется повторить измерение ВГД по Маклакову, периметрию и ОКТ в динамике через 3 месяца, и если не будет ухудшения, подозрение на глаукому снимается.

здравствуйте по вашим данным, полям, окт и проч факторам я склоняюсь что изменения характерны для миопии, чем для глаукомы. на давление нужно делать поправку, учитывать толщину роговицы. да и возраст у вас не подходящий. я бы рекомендовал просто отслеживать в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатели параметров диска зрительного нерва могут отличаться от нормы, участвуется не только один показатель, а все в комплексе; в вашем случае -такая анатомическая особенность размера экскавации диска зрительного нерва.
Все остальные Показатели без отклонений.
Данных за глаукому нет.
Не переживайте 🌸

Добрый день.

Результаты окт соответствуют миопической рефракции глаз.

Окт делаем и на узкий зрачок без закапывания , некоторым докторам удобнее делать на широкий.

Достоверность результатов не зависит от того пациент в миозе или в мидриазе.

Глаукомных изменений нет

У вас ещё вопросы остались ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.