Межпозвоночная грыжа — вопрос №3006595

Question

Межпозвоночная грыжа — вопрос №3006595

Оксана, Ростов-на-Дону

125 просмотров

8 марта 2025

Здравствуйте, у мужа межпозвоночная грыжа, лечили в стационаре, новокаин, эуфилин, октолипен, дексаметазон, сначало помогло, далее безрезультатно, появились спазмирующие боли от ягодицы, по бедру до колена обеих ног, немеют, невозможно ходить, грыжи две 4мм, две протрузии

Возраст: 55

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

грыжа

ягодица

бедро

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, извините, у нас СКТ, прикрепить на данный момент не могу, т. К на работе, увидела ваш сайт случайно, болевой синдром присутствует год точно, даже после курсовых лечений, насколько помню L3, 4,5 позвонки

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта

Невролог

При сохранении болевого синдрома более 3х месяцев подбирают профилактическое лечение хронического болевого синдрома.

В современный медицине успешно применяются препараты : Венлафаксин , Симбалта , Амитриптилин или антиконвульсант (Габапентин )

Ниже распишу примерную схему нескольких препаратов , естественно, подбирается только один из них на длительный срок (на 12 месяцев примерно)
-Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
-кап. Симбалта 30 мг по 1 кап 1 раз в день месяц , далее по 2 кап длительно ( как минимум 6-8 месяцев )
-Кап Габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день. примерно 3-4 месяца
Отменяют препараты в обратном порядке , выписываются по рецепту только после очного приема

Так же необходимо сдать ОАК+СОЭ, СРБ , РФ для исключения воспаления и ревматологической проблемы .

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта

Невролог

Тазовых нарушений нет ?

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, иногда жалуется по обеим сторонам тазобедренных суставов боль

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, а габарентин можно принимать, если он за рулём?

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, анализы всё в норме

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, в данный момент Колю Мильграма, мовалис, мидокалм, амоксициллин, октолипен

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта

Невролог

А в связи с чем назначен антибиотик ?

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, извините, опечатка по поводу амоксициллин, Амоксон по моему, что то для нервных окончаний

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта

Невролог

Пациентам, принимающим габапентин, не следует водить машину до тех пор, пока они не приобретут достаточный опыт, чтобы оценить, влияет ли его прием на их способность управлять автомобилем. Исследования эффективности вождения, проведенные с пролекарством габапентина, показывают, что габапентин может вызывать значительные нарушения навыков вождения. ( из аннотации к препарату )

Не рекомендуется

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта

Невролог

А , аксамон скорее

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, а остальные препараты, которые вы ещё перечислили?

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, да, аксамон, длительно пил в таблетках, толперизон, октолипен тоже пили, ещё Дону колю

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта

Невролог

В принципе , все остальное он получал и поучает на данный момент ,
Можно подключить венлафаксин , он легче переносится в отношении сонливости, если у пациента не будет таких проявлений индивидуальных, вождение не противопоказано

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепить СКТ и рентген не смогу, т. к нахожусь на работе в данный момент, нейрохирург консультировал, сказал, что грыжи маленькие, можно не оперировать, спина не болит сейчас, ноги сильно болят, спазмы, онемения, как будто жилы кто то вытягивает

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Сколько уже лечитесь по времени?
Более 3х месяцев?
По возможности тогда прикрепите ваши обследования, чтобы можно было оценить есть влияние на нервные структуры или нет

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, лечимся два года, анализы хорошие, ОАК, биохимия, коагулограмма, УЗИ почек, сердца, всё хорошо

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Можно сказать, что на данный момент есть ухудшение по состоянию?
Чем на данный момент лечитесь?
Слабости в ногах нет, на пятки, носки встать может? С тазовыми функциями нет проблем(дефекацией и мочеиспусканием)?

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, я медсестра, Колю в данный момент мовалис, мильгамма, октолипен капаю, мидокалм, амоксон, улучшений нет, болят ноги, по моему даже стопы, немеют ноги, устают, сильный спазм мышц от ягодиц до конца ноги сзади

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, когда болела ещё и спина, в данный момент не болит, пару раз жаловался, что хочет в туалет по маленькому и не может сходить, потом в течение дня получалось

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, ноги отекать стали

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, два месяца назад лежал в неврологии, капали новокаин, октолипен, дексаметазон, витамины, ничего не помогло

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Если есть возможность, то лучше проконсультироваться с другим нейрохирургом, тк стойкое ухудшение состояния в течение 2х лет и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения- это обычно показание к оперативному лечению.
А почему выполняли СКТ, а не МРТ? Есть противопоказания? Обычно кт не так информативно, как мрт, по кт смотрят костные структуры, а не мягкие.

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, аксамон, толперизон, октолипен пили в таблетках, не помогает, Колю Дону

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, делали СКТ, т. К у нас в больнице не МРТ, не настаивали врачи на мрт

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

В настоящее время я бы рекомендовала мидокалм заменить на более эффективный сирдалуд, назначается по схеме 4 мг 1 таб на ночь 10-14 дней; при хроническом болевом синдроме назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин), можно рассмотреть прием венлафаксина по схеме 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 8-12 месяцев.

Но медикаментозное лечение это только купирование симптомов.
Нужно пройти мрт и проконсультироваться повторно с нейрохирургом, по вашему описанию есть показания к операции, поэтому важно получить второе мнение врача по вашей ситуации.

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо, спасибо, а скажите, эти препараты, которые с противоболевым эффектом, за рулём можно?

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, они по рецепту продаются?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Сирдалуд принимать за 8 часов до предполагаемой поездки, венлафаксин можно принимать(прием там и утром и вечером).
Но все же постараться нужно проконсультироваться с нейрохирургом повторно после мрт.
Грамотные неврологи и нейрохирурги не делают выводов по кт, всегда просят переделать на мрт.
Это неправильно, что идут ухудшения и не помогает лечение, при этом не берут на операцию..

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, я завтра пришлюВам заключение если можно

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Венлафаксин рецептурный, сирдалуд продается без рецепта.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, только напишите как прикрепите

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, я поняла Вас, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо

Пожаловаться

Оксана, 8 марта

Клиент

Аксана Руслановна, Здравствуйте, спасибо, я Вас поняла

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 марта

Невролог

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полтора месяца болит грыжа

6 ответов

13 марта 2021

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болит поясница немеют пальцы на ноге

1 ответ

28 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Грыжа диска L5/S1. Стеноз

3 ответа

30 мая 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Пупочная грыжа после родов

5 ответов

13 августа 2024

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T00:32:11+03:00

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 8 марта

Невролог

Здравствуйте, прикрепите МРТ .
Как давно беспокоит болевой синдром ?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T00:49:42+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Как давно беспокоят жалобы? Нейрохирург не консультировал?

Принятый ответ

Кейсинова Аксана Руслановна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T01:41:34+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 8 марта

Невролог

Здравствуйте !
В таком случае можно Мидокалм заменить на Тизанидин, добавить к лечению Габапентин.
Но у вас есть показания к операции, нужна очная консультация грамотного нейрохирурга.

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T03:14:55+03:00

Добрый день!
Если Вы проходили КТ( МСКТ), то необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения диагноза.
Кроме того целесообразно сдать анализы крови : СРБ, Ревма-фактор, Мочевая кислота
Для исключения воспалительных процессов

1.Боли усиливаются сидя или наоборот при ходьбе?
2.Есть ли поза, которая облегчает боль? Например наклон вперёд или положение лёжа или например сидя болей нет
3. Ходьба ухудшает или улучшает состояние?
4. Есть ли ночные боли?

Препаратом выбора является Габапентин.
От вождения нужно временно отказаться.

Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1мес и отмена в обратной последовательности

Авакян Агавни Арамаисовна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T06:18:38+03:00

Здравствуйте, необходимо сделать МРТ (по нему лучше визуализируются грыжи) и получить второе мнение нейрохирурга.

В таких случаях возможно применение Габапентина (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный