Консультация невролога /

МРТ и расшифровка

125 просмотров

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если есть подозрение на РС , на МРТ с перерывами ,в течении полу года ,есть очаги скорее всего демилинизирующего процесса, на МРТ с контрастом признаки наружной заместительной гидроцефалии, через 2.5 мес опять с контрастом (вчера) те же очаги ,ни в тот ни в этот раз контраст не накапливают. Почему? Откуда тогда постоянно меняющиеся и мучающие ежедневно симптомы ? Очаги расположены вокруг мозжечка. Паравентикулярно. Скажите пожалуйста,может рано говорить о РС? В больнице по МРТ и анамнезу поставили демилинизирующее заболевание ЦНС.кис. Но я не понимаю почему они якобы не активны по МРТ,а симптомы мучают( головокружения, нарушения зрения, слабость,упадок сил, мушки перед глазами, нарушения сознания) , головокружения и боли Ежедневные на протяжении полу года. Чувствую себя инвалидом. Какую болезнь следует ещё исключить ,похожей по МРТ? Если рс не хотят подтверждать ?(хотя в мед.карте в поликлинике пишут РС !это как? Где тогда лечение? И вообще вчера на приеме врач сказал,что мой РС высосан из пальца . Это как? Он либо есть либо нет. Есть ли у меня противопоказания к пункции спинномозговой жидкости ? Хочу платно сделать,но боюсь т.к. слышала что это по назначению врача . И даст ли какие нибудь ясности эта пункция? Что ещё можно сделать? ( Давление не скачет, ,интересует понижение витамина д значение 15, немного повышены лимфоциты 3.58и лейкоциты 10,09 по словам врача немного повышены и ничего не значит,( остальная био химия норма) глюкоза 3.14, холестерин 5.5 по словам врача тоже норма, и ничего такого.повышен ещё бета2-7.( остальные гормоны(кортизол,инсулин,ТТГ и т.д.),оак,мочи ,сифилис,гепатит, норма.окулист раньше писал о фоновой ринопатии, истончение зрит.нерва и скотокомы, ) ЭЭГ 5 часов со снов норма ,эпилептической активности нет,ЗВШП норма все( это как? Я его когда проходила у меня все плыло перед глазами.)( из лечения бетасерк,золофт,атаракс, тералиджен ,цитофлавин, Мексидол и т.п не помогло) прописали вчера ноотропин подходит ли он для моего состояния? А то уже кажется ,что назначают непонятно что. Сегодня загружу результат последнего МРТ с контрастом ( просто результат не дали сразу,а сказали что если не накопят контраст значит опять останется в подвешенном состоянии что это за очаги)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, для постановки более точного диагноза необходим очный осмотр невролога. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективного статуса, поскольку подозревается серьезное заболевание, то без очного осмотра никак. Представленное МРТ крайне неоднозначно
Клиент
Айрат, пожалуйста посмотрите последнее МРТ . Что это за очаги и какое может быть заболевание? Или может быть,что это не причина моих симптомов?
Клиент
Айрат, пожалуйста посмотрите последнее МРТ . Что это за очаги и какое может быть заболевание? Или может быть,что это не причина моих симптомов?
Невролог
Пункция при РС делать необходимо, для подтверждения диагноза. Она спмцефична при наличии активных очагов, у вас нет активных очагов( активные очаги накапливаются контраст), поэтому анализ ликвора может быть не показателей. Сама пункция, произведена правильно, опасности не представляет.
Ноотропы показаны в вашем случае.
Клиент
Светлана, осмотр неоднозначный.некоторые пишут ,что я шатаюсь в позе ремберга,другие пишут устойчива. Носа пальца касаюсь с уточнением . Если МРТ неоднозначно,что делать сейчас ? Если спинномозговую жидкость брать без накопления контраста нет смысла. Но также в истории болезни пишут РС. Вы думаете,что это не однозначно РС? А что тогда ещё может быть? Что делать? Симптомы мучают, таблетки не помогают
Клиент
Светлана, а может ли такое МРТ говорить о не о РС,а о другом не демелинизирующем заболевании? Или это именно демилизация?
Невролог
Я думаю, Вам надо обратится в региональныйцентр
Невролог
Я думаю Вам надо обратится в региональный центр демеленизирующий эаболевании, они для проведения диагностическая мероприятии, должны Вас определить в стационар и провести все диагностическая мероприятия, и назначить специальное лечение.
Клиент
Светлана, посмотрите пожалуйста последнее МРТ. Нет изменений. Почему тогда симптомы есть? Имеет ли с этим МРТ идти в цент РС или меня опять отправят ждать другого МРТ?
Невролог
Здравствуйте. По мрт данные сомнительные, очаги есть, но их не много, контраст не накапливают, и сказать по мрт есть Рс или нет , невозможно. Мрт нужно провести не раннее чем через 4 месяца. Почему не накапливают контраст и от чего это зависит: когда очаги старые они контраст не накапливают или очень плохо. Более свежие очаги накапливают.
Вам нужен хороший врач, который проведёт осмотр, неврологический статус, там будет более информации , и при необходимости направит Вас на люмбальную пункцию на олигоклональные антитела, когда есть сомнения в диагнозе РС, она показана. Проводят ее профессионалы и осложнения как правило не серьёзные - головная боль-2-3 дня, болезненность в месте инъекции. К неврологу Вам нужно обращаться в специализированный центр -центр или кабинет рассеянного склероза, или центр демиелинизирубщих заболеваний.
Когда диагноз впервые устанавливается вообще необходима стационарное лечение , консилиум врачей, полный спектр обследований.
Клиент
Яна, я была в центре. Мне написали демилинизирующее заболевание ЦНС .кис. повторить МРТ через три мес. Я повторила . Картина та же. Что это тогда может быть? Я в 8 утра заберу результат МРТ и приложу. Просто со слов рентголога, пока все неоднозначно,будет смотреть внимательно и сравнивать с прошлым мрт
Невролог
На самом деле не понятный случай. Очаги глиоза, они есть и у людей вообще не имеющих отношения к рассеянному склероза, если вы неоднократно делали , картина не изменилась вообще а жалобы есть то я думаю диагноз очень сомнителен. РС имеет волнообразное течение, то хорошо, то плохо, когда вновь становится плохо это говорит о появлении свежих очагов, котловое на мрт бы накопили контраст.
Конга впервые появились жалобы, после чего, не было ли сильного стресса? Одновременно или постепенно появились все жалобы ?
Клиент
Яна, первые признаки появились год назад.в сентябре 2019г Мне сделали операцию плановую по удалению штифта из бедренной кости . (До нее и два дня после здоровье было шикарным) в палате сделали укол кеторолак( не первый раз) мне резко стало плохо. Стала кружиться голова,летали мушки перед глазами ,жар в лице и задыхаться стала,давление было повышенным немного. Мне оказали мед помощь. Через час снова такой же приступ. Рентген огк норма, экг незначительные изменения. Доктор предположил ПА. (В истории болезни этот случай не описывается, но приложено огк и ЭКГ. Каким внутривенным уколом снимали приступ не написано. 2 дня я лежала без сил и была тяжесть в груди. Стала отказываться от уколов. После выписки замечала кратковременные головокружения и нарушения зрения( но они не длились ежедневно и более минуты)и я не обращала на это внимания. Три раза был похожий приступ после приема НПВС ,потом сдавала кровь и был поставлен диагноз аллергия на эту и другую ещё группу.( До операции пила и никогда не было последствий) . К зиме нога полностью зажила,но головокружения усиливались по частоте и продолжительности ,в эти же моменты были нарушения зрения и мошки иногда ( почти ежедневно,но не так продолжительно,и я не сильно беспокоилась.) В январе пошла к терапевту,чтобы понять ,что это.сдала оак и мочи ,посоветовал пойти к психиатру. Я тоже думала,что это па или что то в этом роде ,но стресса или предпосылок к этому я не находила,да и страха не было,как описывают в интернете. Но много смотрела видео про па и пыталась отнести к себе. ( Т.к .давление не скакало ) психиатр сказал,что не похоже на па и сказал искать физиологические отклонения. Но у меня из за работы не было времени и я надеялась,что само пройдет. В это время я сама пила Афобазол, глицин три раза в день месяца два. Потом перестала т.к.долго нельзя тоже .Нова пассит. Все не особо помогло. И я работаю на вредном производстве и иногда думала,что отравилась( тошнило),пила Энтеросгель и Полисорб ,часто и много пила но не помогало. К марту2020г уже дошло до пика . После сна я открыла глаза у меня летали мошки(они летали и перед сном, но я подумала,что посплю и пройдет), голова кружилась и не было сил. Я должна была пойти на работу,но пошла в поликлинику к терапевту. Он открыл мне больничный и направил на сдачу крови и Фло ,мочу. Я сдала, ждала результаты. Но головокружения,боль головная,не четкость зрения не проходили ни на минуту. И я понятия не имела что это такое(никогда раньше не сталкивалась с проблемами со здоровьем ) терапевт мне сразу ещё сказал похоже на неврологию. На тот момент я даже не знала,что лечат неврологи и никогда в жизни у них не была. Несколько дней я лежала и не вставала, скорая говорила это мигрень . В эти же дни ночью не выдержав боли( плюс обезболивающие НПВС мне нельзя,а что пить я не знала) я впервые поехала на МРТ головы и шеи( жаль,что без контраста) . Заключение есть выше.смартмед.по результату МРТ меня перевели на больничный к неврологу. И тут уже началось. ( Это был все конец марта2020г) . Открыли карантин и мной никто не занимался. 2 месяца! Симптомы головокружения,боли,тошноты, нарушения зрения, предобморочного состояния вообще не проходили! 2 раза был сонный паралич. Я даже не знала,что думать мне говорили ВСД. 2 месяца меня пичкали фенибутом ,Мексидол ( была реакция на него .не смогла пить) 2 месяца я пролежала в кровати. Потом написала жалобу в Минздрав и страховую на поликлинику. ( Что лечение не помогает, ссылаясь на карантин врачи бесдействуют.) Мною сразу стали заниматься, но правда из за карантина это долго длилось. ЭЭГ сделали 5 часов ночное- без признаков эпил.активности, ( к этому моменту я уже лучше себя чувствовала,но не идеально) по крайней мере вернулось все опять в состояние из только плохого в ухудшения- улучшения.(улучшения недолговременные. ) Скакало в течении дня. По 1-2 раза. Иногда с преобладанием то улучшения,то ухудшения. Триплексное сканирование сосудов шеи - норма. Смад- норма( с преобладанием гипотонии), холтер- тахикардия. До 161 ЧСС на фоне активности,но кардиолог сказал,что не сердце причина таких состояний. УЗИ сердца- только устойчивая тахикардия чсс90. Все. Кардиологию исключил. Эндокринолог по УЗИ тоже исключила. И анализы я недавно сдавала тоже исключила. Много раз отправляли к психиатру,но из лечения ничего не назначал,т к я пила то тералиджен,то золофт от неврологов,он говорил ну пей. Писал ,что соматизированное расстройство.и F06.6 недавно меня опять посылали к психиатру,но он мне сказал,что я могу к нему по этому поводу больше не приходить,он все уже писал из таблеток сказал ничего пить не надо. Делалось МРТ головы ещё без контраста - та же картина. Направили в областную центр РС там сделали с контрастом - описание выше. В общем я получше себя чувствовала,меня выписали с указанием ждать до МРТ повторного. На работе в первый же день мне опять стало плохо также. Я отстранилась от нее( была справка на лёгкий труд на всякий случай,я хотела попробовать работать,но не вышло) думала,но значит за эти два мес подлечусь,но не тут то было. Когда я отстранилась дня три пролежала в кровати с этими же симптомами , пошла к врачу ,но они не посчитали нужным меня лечить. Т.к в центре РС я была и есть рекомендации только повторить МРТ. Какие то таблетки я пила,но бросила и золофт и атаракс,т.к.поняла что не помогло. На данный момент симптомы боль головы(лба) и глазных яблок, иногда жжет пальцы, головокружения иногда с тошнотой. Слабость,бессилие , нарушение зрения. То лучше,то хуже. По словам врачей РС кис длится от суток, а у меня в основном меньше ,значит это не обострения. А что тогда? Я вообще не понимаю. Я не хочу,чтобы у меня был РС. Но вот очень похоже . Плюс в поликлинике пишут в карте РС и в центре РС демилинизирующее поставили. Но от симптомов я не могу избавиться. Они что со мной навсегда останутся ? На что похожи мои жалобы? Из онемений - редко бывает. Как затекают . А в шее только что как шуршание фантика. И раньше было перед сном содрагание секундное всего тела без последующих симптомов. ( Но было не очень много раз.и два раза было ,что ночью просыпалась от того,что задыхалась , но ничего не предпринимала и пыталась спать( я так проверяла себя якобы если утром проснусь,значит со мной ничего страшного , и я просыпалась)
Клиент
Яна, посмотрите пожалуйста последнее МРТ. Нет изменений. Почему тогда симптомы есть? Имеет ли с этим МРТ идти в цент РС или меня опять отправят ждать другого МРТ?
Невролог
Вы знаете, я почитала все Ваши симптомы, они не вяжутся с Рассеянным склерозом, это может и хорошо конечно. При РС нет постоянной симптоматики. Обострение сменяется ремиссией, и каждое обострение сопровождается появлением активных очагов.
Изменения в мозге их не много , и рентгенолог лишь предположил что это может быть демиелинизацией, а может быть и такое что с рождения эти очаги.
Мое мнение: нужно через месяца 4-5 повторить МРТ с контарстом, далее подумать об люмбальной пункции на олигоклональные антитела, в центр демиелинизирующих заболеваний обратиться еще раз.
Пока пейте витамин Д3 в правильной! дозе. Ноотропил
По поводу психосоматики, не исключено , но надо разбираться, так как диагноз ставится при исключении любой патологии в организме.
Шея не беспокоит Вас, дискомфорт, боли при движении?
Невролог
Витамин д Вы принимаете?
Клиент
Яна, мне вчера прописали аквадетрим 3 капли в сутки . Сегодня заберу с аптеки и буду пить и ноотропин прописали. Пока все. Но я уже не верю,что симптомы уйдут. Может мне нужно более серьезное лечение ? В стационар меня класть не хотят. Сегодня пойду письменно требовать направления в стационар,вот только сомневаюсь нужно ли оно мне сейчас или у меня и правда не все так критично и данные очаги не могут вызывать такую симптоматику. И все вызвано психосоматикой? Но транквилизаторы, антидепрессанты и т.п не помогли. Значит не психосоматика ? Не знаю,что делать.
Невролог
Нужно более детально разбираться. По мрт на данный момент , есть непонятные очаги, но не критичные. В таких случаях пункцию я бы назначила.
Пл поводу витамина Д, доза профилактическая, очень малая. Если уровень 25(OH)D менее 20 нг/мл то аквадетрим принимать 14 капель в день -2 месяца. Далее можно перейти на профилактическую дозу - 2 капли в день все время кроме июля, августа . Кушать больше мяса, рыбы, молочных продуктов .
Дефицит витамина д так же даёт разнообразную симптоматику.
Через месяца 3-4 при сохранении жалоб повторить мрт с контрастирование , аппарат 1,5 тесла.
Клиент
Яна, в данном случае я могу сделать пункцию даже если не копят очаги . Может внести ясность? Просто выше писали пока не копят то бесмысслено. А то,что на МРТ в лобных долях что то расширено что может значить? И не является ли это противопоказанием пункции?
Невролог
Я к сожалению не могу и не хочу критиковать других специалистов.
Когда на МРТ есть подозрения на РС, и даже если очаги контраст не накапливают то в ликворе все равно антитела имеются и этой порой единственный метод диагностики достоверный, ну и время, если РС то все равно появятся новые очаги которые контраст накопят.
Клиент
Яна, скажите пожалуйста имеет ли мне смысл сделать МРТ вен и артерий гм? Мне делали дуплексное сканирование там норма была. Но часто в шее такое ощущение дергания сосуда или не пойму что,но не кость точно . Похожи ли мои очаги на ишемическую гипоксию?( Я в интернете начиталась , учитывая эпизод в жизни с задыханием) Если просто делать МРТ шоп с контрастом вены и артерии будет там видно или надо именно отдельно их смотреть?
Невролог
Вы знаете, Вы можете пройти просто УЗДГ сосудов шеи.
И как вариант МР-ангиография головного мозга. Ну так уже чтобы точно исключить патологию сосудов.
Но МР-ангиографию уже лучше сделать через 3-4 месяца когда будете (наверное будете?) делать МРТ головного мозга с контрастом. А узи сосудов шеи можно сейчас.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, София! Для установления диагноза надо обращаться в центр рассеянного склероза Вашего города. При необходимости ложиться в стационар и проводить люмбальную пункцию. Прислушиваться надо к мнению врачей, которые целенаправленно занимаются лечением и наблюдением таких пациентов. В поликлинике могли лишь заподозрить рассеянный склероз, поэтому врач мог написать данный диагноз как предварительный.
Невролог
Добрый день. Вам лучше обратиться в специализированный центр . Помимо РС есть и другие демиелинизирующие заболевания, поэтому лучше, если вас осмотрит специалист данного профиля и принимать решения о диагнозе будет он. У неврологов в обычных поликлиниках все таки ограничены диагностические возможности . Сдайте кровь на витамин Д, магний. Их дефицит может давать схожую симптоматику.
Клиент
Елена, другие? Если написали кис ? Это что ? Сказали рс
Невролог
Демиелинизация- это разрушение миелиновой оболочки нерва. РС - это разрушение антителами организма данной оболочки. Но запустить такой процесс могут инфекции, интоксикации, лекарственные препараты, травмы и другие процессы. В вашем случае не все укладывается в клинику РС, поэтому лучше обследоваться в специализированном центре.
Клиент
Елена, ну скажите пожалуйста на моих МРТ именно демилизация или нет? Или резидуальный характер? Или не понятно точно демилинизирующее или понятно что демелизирующее?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Нет оргазма
13 марта 2019
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Опухоль на шее кота
4 августа 2019
Ания, Тюмень
Вопрос закрыт
Сильное снижение гемоглобина при COVID
16 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Бактерии в желудке хеликобактер пилори
29 января
Сергей, Кривой Рог
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
226 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Алина Николаевна  Яковенко
26 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Людмила Валентиновна Дементьева
15 отзывов
Невролог
1992-1998, РГМУ, лечебный факультет, выс
Опыт работы: 22 года
Екатерина Игоревна Кисель
117 отзывов
Невролог, Терапевт
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение врача:
  Внимательное отношение к вопросу.

Полезность...
— Анжелика, г. Кировск
фотография пользователя
Наркологу Юлия Сафронова
Отношение врача:
  Спасибо за оперативность и грамотный подход!!

...
— Елена
фотография пользователя
Отношение врача:
  Внимательная, умная, реально помогает решить проблему....
— Александр