Консультация терапевта /

Результаты ОАК и липидного профиля — вопрос №3007994

78 просмотров

Добрый день!

Хотел бы посоветоваться по поводу результатов своих анализов, насколько все серьезно. Возраст 30 лет. Имею тревожное расстройство, панические атаки, поэтому несколько лет вел малоподвижный образ жизни, набрал от этого лишний вес. Сейчас немного сбавил вес т.к. у психотерапевта вылечил панические атаки и свободно везде перемещаюсь.
Но пол года назад умерла собака, и в течении этого времени злоупотреблял алкоголем. Было депрессивное состояние, постоянно тянуло к спиртному. Конечно пил я не каждый день, но по выходным мог на все 2 дня уйти в запой, либо выпивать только один выходной.
Сейчас сократил спиртное до 2 раз в месяц, бросил курить ( ккрил пол года где то). Вообще в конце февраля принял решение двигаться в сторону ЗОЖа, ну или хотя бы минимизации вредных привычек.
На днях сдал анализы. Что пугает - повышение концентрации гемоглобина в эритроците (но это было и в 2016 году, 9 лет назад, тогда я вообще не пил и не курил. За 9 лет ОАК ни разу не сдавал, вот только сейчас, и что тогда MCHC на 4 единички превышен что сейчас). И липидный профиль пугает абсолютно весь.... Анализы прилагаю, личные данные и QR-коды аккуратно замазал белым по белому.

У меня 2 главных вопроса -

Есть ли повод по этим анализам думать про наличие онкологии?

Есть ли признаки атеросклероза и может нужно пройти узи БЦА, или еще что то?

Возраст: 30

Хронические болезни: Тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !

Данных за онкологию нет по этим анализам нет, не переживайте повышение МНСН и гемоглобина может быть связано с недостатком употребления жидкости, витаминов группы В, последствия курения.
По поводу холестерина, повышение плохой фракции ЛПНП имеется риск развития атеросклероза, рекомендовано выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек) , при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер
1) в общем анализе крови повышена средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышается чаще всего из-за недостатка жидкости в организме, приема лекарственных препаратов

2) по остальному анализу крови отклонений нет

3) Повышение «плохого холестерина» незначительное, его можно пока исправить
➖ приемом омега-3 ( Омакор) 1000 мг в течение 3 месяцев
➖ соблюдением диеты :

✅ питание в основном растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.

✅ замена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными, «здоровыми» жирами, такими как оливковое масло.

✅Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.

✅Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)

✅Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю.

«Есть ли повод думать по анализам об онкологии» - нет, данных за онкологический процесс по анализу нет
«есть ли признаки атеросклероза и нужно ли пройти УЗИ БЦА» - признаки атеросклероза по анализу крови увидеть нельзя. Их можно увидеть только по УЗИ БЦА. При увеличении комплекса интима-медиа >1 мм назначаются статины
Также советую пройти УЗИ брюшной полости , так как повышенный холестерин может сопутствовать заболеваниям печени

Есть ли у вас какие-то вопросы ?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Валерьевна, жидкости ( воды) пью много, никаких препаратов не принимаю, по поводу повышения MCHC. А она критично повышена? 9 лет назад тоже самое было, вот думаю, если бы было что то серьезное, это за 9 лет бы как то проявило себя..?
Терапевт
Анатолий , нет, повышение некритичное. MCHC оценивается вкупе со всеми показателями, а у вас остальные - в норме
Клиент
Юлия Валерьевна, Спасибо! С Праздником Вас)))
Терапевт
Спасибо большое, Анатолий! Крепкого вам здоровья и берегите себя!🥰🥰🥰
Клиент
Юлия Валерьевна, еще такой вопрос, а как Вы думаете нарушение липидов свзяано с лишним весом и малоподвижным образом жизни, или злоупотреблением алкоголем?
Терапевт
Анатолий, конечно, это все взаимосвязано. Лишний вес = нагрузка на печень . Нагрузка на печень = избыточная выработка холестерина, который в излишке попадает в кровь
Терапевт
Здравствуйте! По анализам крови повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах может быть из-за дефицита витаминов группы в (В12, В9), сдайте дополнительно кровь на витамин В12, В9 и ферритин (исключить дефицит железа). По поводу липидного профиля, да, наблюдается повышение холестерина за счет фракции ЛПНП (плохой холестерин) и повышение индекса атерогенности, это связано с образом жизни, который вы ввели, но вы молодец, что решили все изменить, продолжайте в том же духе, старайтесь придерживаться средиземноморской диеты, заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное), добавить в рацион питания рыбу два раза в неделю. По анализам крови нельзя сказать есть ли атеросклероз, для этого необходимо пройти УЗДГ сосудов шеи. По анализам крови нет никаких признаков, указывающих на онкологический процесс, не переживайте!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
В целом у вас хорошие анализы.
Данных за онкологический процесс нет.
Повышение холестерина не критично, и вероятнее связано с образом жизни , который был в течение 6 месяцев.
Думаю, что при соблюдении ЗОЖ, в питании ориентироваться на Средиземноморскую диету - уровень холестерина станет в норму.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
1. Общий анализ крови в пределах нормальных значений.

2. Повышение общего холестерина и ЛВНП. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Но учитывая молодой возраст из холестерина синтезируются половые гормоны, повода для переживаний нет.
Рекомендуют придерживаться средиземноморская диеты + Омега-3.
Принятый ответ
Невролог
Добрый день, данных за онкологическое заболевание по анализам у Вас нет. Показатель MCHC оценивается совместно с другими, я бы рекомендовала пересдать через 2-3 недели. На содержание гемоглобина в эритроците может повлиять алкоголь, курение, повышение липидов в крови, генетические особенности.
По липидограмме, повышен общий холестерин и липопротеины низкой плотности. При низком риске их должно быть меньше 3.0 ( риски рассчитываются с известным давлением, курите/или нет, возраст). Диету уже надо соблюдать. УЗИ сосудов головы и шеи я бы тоже порекомендовала пройти для исключения атеросклероза. Затем с результатами анализов и исследования показаться кардиологу
Клиент
Ирина Николаевна, Спасибо! 9 лет назад был такой же MCHC, ну точнее он был 364 но и рефыеренс был до 360. Данное повышение критично? И как думаете, если бы было что то серьезное, за 9 лет как то бы ухудшилось состояние? Жалоб на здоровье нет.
Невролог
Нет, такое повышение не критично, иначе изменились бы и другие показатели, вероятно, это Ваша генетическая особенность. Сам ОАК хороший и в норме.
Терапевт
Доброго времени суток Анатолий.По результатам липидограммы выявлено повышение общего холестерина - 5,65 за счёт плохого холестерина ЛПНП- 3,74. Индекс атеросклерогенности -3,63 не высокий. Вам не о переживать, данных за онкологию по анализам крови нет, повышение МНСН и гемоглобина произошло в связи недостаточным употребления жидкости и курением, употреблением спиртного. Рекомендованый (нормальный) уровень общего холестерина здорового человека считается менее -5,0 ммоль/л., триглицеридов – 1,7, хорошего холестерина ЛПВП больше -1,68 , плохого холестерина ЛПНП, менее < 3,0. Возможными причинами повышения холестерина может быть: -Генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия).
Если у вас есть близкие родственники с высоким уровнем холестерина или сердечно-сосудистыми заболеваниями в молодом возрасте, это может указывать на генетическую предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия — это наследственное заболевание, при котором организм не может эффективно выводить ЛПНП из крови;
-Наличие вредных привычек ( алкоголь, курение, курение кальян в том числе); -Инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение; -метаболический синдром,
-гипотиреоз;
-хроническая болезнь почек;
-ДЖВП (застой желчи); -прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца);
Иногда даже здоровая диета может содержать скрытые источники насыщенных жиров или холестерина (например, жирные молочные продукты, красное мясо, яйца).
На уровень холестерина могут влиять инсулинорезистентность, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) или другие метаболические нарушения. Хронический стресс может влиять на липидный обмен, хотя это менее изученный фактор.
Для исключения семейной гиперхолестеринемии нужно сдать кровь на Липопротеин А ( норма пределах 0-0,5 г/л). Согласно новым рекомендациям применение гиполипидемической терапии считается обо-
снованным при очень высокой концентрации плохого холестерина
ЛПНП, достигающей 4,9 ммоль/л или если есть другие факторы риска (например, артериальная гипертония, ожирение, (жировой гепатоз) метаболический синдром, сахарный диабет, курение и другие ) в сочетании с средиземноморской диетой. Абсолютным показанием к приёму статинов является наличие атеросклеротических бляшек в крупных сосудах по заключению УЗИ брахеоцефальных артерий. Следует отметить, что повышение по липидограмме общего холестерин до 5,65 за счёт фракции плохого холестерина (ЛПНП) не большое. В таких случаях для коррекции холестерина прием статинов не показан . Коррекцию общего холестерина Вам нужно начинать с соблюдения средиземноморской диеты. Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд.Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - умеренная ходьба до 5 км в день( 40 мин ), скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так же способствует снижению холестерина. Если кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мг
по 1 капсуле в течение 3 месяцев.(не хуже чем Омакора ). Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахеоцефальных артерий.
Клиент
Александр Александрович, Спасибо! А не подскажете, по УЗИ БЦА какой процент стеноза в норме? Или должен быть 0%?
Терапевт
В норме стеноза брахиоцефальных артерий (БЦА) быть не должно, то есть процент стеноза должен составлять 0% . Это означает, что просвет сосудов полностью свободен, и кровоток не нарушен. В норме стеноза быть не должно.
Однако с возрастом или при наличии факторов риска ( атеросклероз , гипертония, курение) могут наблюдаться изменения стенок сосудов, такие как утолщение интимы-медии или образование атеросклеротических бляшек. Эти изменения могут приводить к стенозу, который оценивается в % :
0 % — норма, отсутствие стеноза.
- Менее 50%— незначительный стеноз, обычно не вызывает гемодинамически значимых нарушений.
- 50-70% — умеренный стеноз, требовать обязательного наблюдения и лечения.
- Более 70% — выраженный стеноз, считается гемодинамически значимым, требует активного лечения и наблюдения .

Появление даже небольшого процента стеноза в брахиоцефальных артериях (БЦА) действительно может считаться прогностически неблагоприятным признаком, особенно если речь идет о атеросклеротическом поражении. Это связано с тем, что атеросклероз — системное заболевание, и появление бляшек в БЦА может указывать на наличие аналогичных изменений в других сосудах ( коронарных, церебральных), что повышает риск сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, даже небольшой стеноз БЦА требует внимания, так как он может быть маркером системного атеросклероза и повышать риск серьезных осложнений.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
22 марта 2021
Константин
Вопрос закрыт
Анализы крови.
1 сентября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Какие сдать анализы
16 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...