Камень в почке — вопрос №3008461

Question

Камень в почке — вопрос №3008461

Мария, Москва

87 просмотров

8 марта 2025

Добрый день!

У мужа камень в почке. Изначально был 11 мм. Камень дробили ультразвуком несколько раз в течение последнего месяца, затем установили стент и через две недели снова положили для дальнейших процедур. Изначально он вышел из почки и застрял в мочеточнике, когда пытались лазером через мочеточник его удалить. Прикладываю результат последнего КТ. Сейчас камень 6мм. Врач предложил два варианта.
Лапароскопию (через прокол) или удалить стент и дальше дробить ультрозвуком, но непонятно как все затянется. Что выбрать? Есть ли негативные последствия от лапароскопии? Есть ли после операции ограничения физические? Прикладываю также анализ состава фрагмента камня.

Возраст: 55

Хронические болезни: Желчекаменная болезнь, камни в почках, гипертония

Вопрос закрыт

камень в почке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 8 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, не совсем подробно указала: когда пытались удалить лазером из мочеточника камень выскочил в почку. И сначала два раза дробили ультрозвуком, камень в мочеточнике в результате с 11мм камень уменьшился до 9мм. Плотность камня 1600

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 марта

Андролог, Уролог

Ясно, но по сути - можно и так, и так в любом случае в зависимости от вводных. Ну и от цены иногда зависит :)

Пожаловаться

Мария, 8 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, а ограничения после лапароскопии есть? И на какой срок?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 марта

Андролог, Уролог

Скорее всего на ~1 неделю могут поставить нефростому для контрольного дренирования или новый стент. Но в целом - достаточно хорошо обычно они переносятся. И эффект быстрый и радикальный.

Пожаловаться

Мария, 8 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, а ограничения по подъему тяжестей есть в этом случае?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 марта

Андролог, Уролог

Ограничения по подъёму тяжести есть в любом случае. Но при лапароскопии, чуть больше.

Пожаловаться

Мария, 9 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, после лапароскопии примерно какой срок могут установить по ограничению подъема тяжестей или физического труда?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 9 марта

Андролог, Уролог

Обычно ограничения 2-4 нед.. И это даже при бесконтактной литотрипсии можно сказать. Но всё индивидуально. Какие тяжести и нагрузку вы имеете в виду?

Пожаловаться

Мария, 9 марта

Клиент

Дмитрий Владимирович, поднятие тяжестей, например. Подскажите, пожалуйста, после лапароскопии какие могут быть осложнения? Сложно решать, когда лечащий врач говорит - выбирай. Мы же не специалисты и не знаем всех возможных последствий.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 9 марта

Андролог, Уролог

Вообще-то лечащий врач и должен всё разъяснить, он в курсе всем диагностических моментов 🤷‍♂️

Пожаловаться

Мария, 9 марта

Клиент

Владимир Александрович, а каким может быть после лапароскопии неблагоприятный исход?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 9 марта

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Тогда камень ушёл в чашечку и его не смогли убрать. Но это бывает крайне крайне редко, слава богу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камень в почке 2,3 мм

3 ответа

6 июня 2022

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Камень !!!!

1 ответ

27 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Камень в почке

2 ответа

13 декабря 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Камень в почке, непроходимость желудка, кровь в моче

3 ответа

9 июня 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Высокий показатель эритроцитов в моче

2 ответа

8 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T20:52:09+03:00

Здравствуйте.
Продолжить дробление – менее инвазивный метод, но процесс может действительно затянуться, и камень не всегда удается раздробить полностью, но мелкие фрагменты постепенно оходят.
Лапароскопия (через прокол, скорее перкутанная нефролитолапаксия - малоинвазивный и эффективный способ дробления, более радикальный метод, но позволяет удалитьт камень и его фрагменты сразу.
Выбор зависит от состояния мужа:
Если камень доставляет сильную боль, есть воспаление или риск закупорки мочеточника, лучше лапароскопия.
Если симптомов нет, стент не вызывает проблем, можно продолжить дробление.
Лучше обсудить с урологом вероятность успеха дальнейшего дробления, чтобы избежать долгого лечения.
Состав камня (вевеллит – 60%, ведделлит – 20%, аморфный фосфат кальция – 10%) указывает, что он смешанный, оксалатно-фосфатный но преимущественно оксалатный.
Оксалатные камни твердые, дробятся сложнее, особенно если содержат много вевеллита. Но если камень уже уменьшился до 6 мм, есть шанс, что дальнейшее дробление поможет.
Фосфатные компоненты могут быстрее расти, но их у вас совсем немного.
Если врач уверен, что остатки можно раздробить, можно попробовать.
Если камень долго не выходит или вызывает осложнения, лапароскопия - более надежный вариант.
Важно предотвратить рост имеющихся и новые камни: пить больше воды, снизить оксалаты (шпинат, орехи, шоколад) и следить за pH мочи (можно подщелачивать Блемареном).

Попов Владимир Александрович, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T00:51:47+03:00

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 9 марта

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Камень пилотный.
Лапароскопией удаление более инвазивное, но и более гарантированное, чем продолжить то, что делали. Реабилитация при благоприятном исходе сопоставима и там и там

Принятый ответ

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T23:44:18+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта

Андролог, Уролог

Добрый вечер. Сейчас стент стоит или нет? Точно не лапароскопия!! В идеале - ретроградная уретреропиелоитотрипсия лазером

Принятый ответ