Боли в грудном отделе позвоночника — вопрос №3008787

Question

Боли в грудном отделе позвоночника — вопрос №3008787

Евгений, Щёлково

103 просмотра

8 марта 2025

Здравствуйте!
С болями в позвоночнике живу довно.
6 месяцев назад боль изменилась. Стала более резкой с прострелом в ногу и влево живота (чуть выше пупка).
Все боли при движении и смены положения тела.
Пошел сделал мрт и кт. сдал анализы.

Заключение: КТ признаки дегенеративных изменений грудного отдела в виде распространенного остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза. Дискоостеофитный комплекс Th3-Th4. Грыжа диска Th4-Th5. Кифосколиоз.

По кт и мрт видно что некоторые позвонки уже срослись.
Записался к неврологу. было назначено лечение (Мидокалм Лонг. Артрозан. Аэртал. Дексаметазон) . в процессе приема помогло. но как только закончил все боли вернулись. делаю ЛФК регулярно (больно но терплю. сразу на пол лечь не получается постепенно через хруст в позвонках распрямляюсь).

Ходил к нейрохирургу он предложил сделать блокаду двумя лекарствами (триамциналон и ропивакаин) это должно купирует боль но проблема с прогрессирующей деградацией останется.

Есть ли способ затормозить или остановить разрастания остеофитов которые сращивают мой позвоночник. Как борется с деформирующим спондилезом и что дополнительно нужно принимать чтоб как-то поддержать позвоночник.

Возраст: 41

Хронические болезни: мочевая кислота 505. внешних проявлений подагры нет. сижу на диете

Вопрос закрыт

позвоночник

остеофиты

деформирующий спондилез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 8 марта

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, боли в спине когда сильнее, в покое или при нагрузке?
После упражнений есть облегчение боли?
Какой у вас рост и вес?
Если смотать гораздо раньше, подобных болей не было?
Анализы крови какие-то сдавали?

Пожаловаться

Евгений, 8 марта

Клиент

Анна Юрьевна,
в покое все хорошо только в нагрузке. После упражнений болит сильнее или также. В зависимости от интенсивности . рост 185\ вес 138. Раньше подобных болей небыло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 8 марта

Клиент

Анна Юрьевна, анализы и заключения прикреплю

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 8 марта

Ревматолог, Терапевт

Поняла вас, то есть боли только механического ритма.
Самое главное- нормализация массы тела. Образование деформирующего процесса (рост остеофитов, спондилез)напрямую связано с лишним весом. От большого веса в первую очередь страдает позвоночник, тазобедренные и коленные суставы.
То есть самая главная рекомендация: снижение массы тела.
Тут если есть сложности, вы можете обратиться к эндокринологу и диетологу.
Препараты от боли (аэртал) можно принимать неопределенно долго, в сочетании с омепразолом 20 мг натощак.
ЛФК да, очень важно выполнять для укрепления позвоночника, в целом костно-мышечной системы.
Блокады да, помогают лишь на время, и лучше не злоупотреблять введением гормонов в позвоночник, они косвенно разрушают хрящевую ткань.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 марта

Невролог

Здравствуйте, не существует медикаментозных или иных методов торможения роста остеофитов. Есть ли данные мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как боль и прострелы в ноге у вас. Иннервация нижних конечностей происходит за счет пояснично-крестцового сплетения.

Пожаловаться

Евгений, 8 марта

Клиент

Дарья Александровна, Здравствуйте есть. прикреплю.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 марта

Невролог

Есть грыжа в грудном отделе без компрессии нерва. Остеофит 4 мм совсем не даст боли и не мешает жить.
МРТ поясницы не выполнялось?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 8 марта

Невролог

При стойком болевом синдроме рекомендуются препараты для купирования нейропатической боли габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.

Пожаловаться

Евгений, 9 марта

Клиент

Дарья Александровна, выполнял прикрепил. может и там проблема

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 марта

Невролог

Увидела. Там небольшие протрузии без компрессии нерва.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 марта

Невролог

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
За иннервацию нижних конечностей обычно отвечает пояснично-крестцовый отдел, поэтому имеет смысл пройти мрт данного отдела, чтобы исключить корешковую компрессию(когда грыжа или дискоостеофитный комплекс сдавливают нервный корешок).
Медикаментозной терапии которая бы останавливала рост остеофитов в настоящее время нет.
Назначается раз в 3-4 месяца лечебный массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, лазеротерапию.
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Также важно соблюдать правильное питание(включать в рацион больше овощей и фруктов, не злоупотреблять жирным и жареным).
Следить за весом тела, в целом вести активный образ жизни.
Также можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.

Пожаловаться

Евгений, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте поясничный мрт отдел прикрепил

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 8 марта

Невролог

Здравствуйте! Медикаментозного лечения для остановки разрастания остеофитов нет. При сохраняющихся болях начните прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут.
Сон на ортопедической подушке и матрасе.
Регулярная ЛФК, плавание
Физиотерапия.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 9 марта

Невролог

Добрый день, на сегодняшний момент не существует достоверно доказанных препаратов, которые бы затормозили процесс дегенерации.
Отчасти данные изменения являются естественными и зависят, к сожалению в первую очередь от генетической предрасположенности.

Считается что применение хондропротекторов ( Алфлутоп, Румалон,Эльмоза, препараты содержащие хондроитин, коллаген, добавки с MSM) может в какой-то степени повлиять на сохранение здоровья хрящевой ткани, однако уровень доказательности низкий, поэтому решение о их применении применяется индивидуально.

Необходимо поддерживать нормальный уровень витамина Д, кальция - не допускать дефицитов.

На постоянной основе контролировать уровень мочевой кислоты, значения 505 является слишком высокими и требуют коррекции, даже если нет внешних проявлений.
Такой уровень мочевой кислоты может достоверно вызвать повреждающие действия на хрящевую и костную ткань позвоночника и суставов. Ваша цель уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль\л

Достоверно: расширение двигательной активности, регуляция массы тела, пешие прогулки по 10000 шагов, растяжка, гимнастика для разработки гибкости, упражнения по Маккензи, бассейн - имеет высокой уровень доказательности в отношении сохранения здоровья позвоночника

В Вашем случае можно выполнить блокаду, которую предлагает нейрохирург, это позволит расширить двигательную активность и за счет этого уменьшить спазм с мышц спины ( за счет ЛФК)- это по сути и является лечением.

Пожаловаться

Евгений, 9 марта

Клиент

Алина Сергеевна, здравствуйте. можно ли делать уколы хондропротектор. про пользу я понял что не доказано. а есть ли вред. и я слышал еще про гелиороновую кислоту. вредна ли она. и нужно лиих колоть в сыставы или можно в бедро. и какая мне нужна дозеровка того и другова и курс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по мрт позвоночника

7 ответов

19 октября 2018

Дарья, Санкт

Вопрос закрыт

Проблема с позвоночником

4 ответа

20 июля 2023

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если ноющая боль в мышцах даже после легких физических нагрузок?

2 ответа

11 декабря 2024

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T23:27:15+03:00

Так же учитывая повышение уровня мочевой кислоты, следует соблюдать диету номер 6, чтобы не развилась подагра.
Главные ограничения:
-торты и пирожные;
- консервы;
- бобовые культуры;
- сдоба;
- субпродукты;
- переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
- жирные сорта рыбы;
- шоколад;
- острые, соленые, копченые,
- маринованные продукты;
- фастфуд;
- грибы;
- любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
- какао, крепкий черный чай, кофе.
Касаемо других анализов, отклонений не вижу.
Ген на болезнь Бехтерева отрицательный, что радует.

Мирная Дарья Александровна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T13:45:53+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 марта

Невролог

Вероятно, это исход юношеской болезни соединительной ткани Шайермана-Мау.

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T12:43:18+03:00

По описанию мрт есть распространение протрузий в межпозвоночные отверстия откуда выходят нервные корешки.
Таким образом может быть касание и периодическая симптоматика иррадиирующая в ногу.
По поводу гемангиомы на дужке позвонка лучше получить очно с диском мрт консультацию нейрохирурга, при росте гемангиомы могут рушить позвонки, дужка одно из самых уязвимых мест склонных к переломам.

Проневич Алина Сергеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:15:52+03:00

Добрый день! Нет, вреда от этих препаратов нет.
Можно Алфлутоп 2.0 мл -внутримышечно-10 уколов, через день-2 курса в год
Можно такие добавки добавки как:
капс. Эльмоза( Глюкозамин сульфат+Босвелливые к-ты+ ацетил L карнитин+ вит В) по 2капс-2-3 раза в день во время еды- не менее 2мес( 2-6мес), можно повторять через 2мес
капс. Ревокка( Ресвератрол+Цинк+неомыляемые соединения авокадо+ экстракт плодов шиповника) по 2капс-1раз в день во время еды-3-6мес. Можно повторять через 2мес

Касаемо гиалуроновой кислоты - тут показания определяет только ревматолог или ортопед. Просто так конечно нельзя колоть .В целом метод хороший

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T09:00:44+03:00

Здравствуйте
Описанные грыжа и дискоостеофитный комплекс не влияют на нервный корешок и симптомов не вызывают
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из
Физиотерапии : лазеротерапия и увт
Уровень мочевой кислоты поддерживать обязательно. Так как эта кислота пагубно на кости и суставы влияет.