Вульвит при беременности — вопрос №3009028

Question

Вульвит при беременности — вопрос №3009028

Вера

116 просмотров

9 марта 2025

Здравствуйте. Беременность 17 недель. Уже несколько недель беспокоит зуд, жжение и раздражение наружных половых органов. Гинеколог взяла анализы, по результатам назначила только тетраборат натрия. Но он совершенно не помог. Посоветуйте лечение, нужны ли дополнительные анализы?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

жжение

дополнительный анализ

тетраборат натрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Новикова Александра Александровна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, можно свечи Нео-Пенотран форте вагинально на ночь 7 дней. Снаружи можно мазать кремом Клотримазол до 3 раз в день

Пожаловаться

Вера, 9 марта

Клиент

Александра Александровна, необходимо ли сдавать дополнительные анализы? И стоит ли использовать дополнительно крем для восстановления микрофлоры, например, Ациоакт дуо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Новикова Александра Александровна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Флопа сама восстановится, в крем Ацилакт дуо ухудшает симптомы, кушайте кисломолочные продукты

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вера.
Когда беспокоит в большей степени наружный зуд и поражается именно вульва, а во влагалище при этом «спокойно» и по ощущениям, и по данным осмотра, что важно, речь идет именно о вульвите, верно. Либо же — о вульвовагините, комбинированной истории. Это — о том, что результат мазка или Фемофлора, взятых из влагалища, может и вовсе ничего не показать в такой ситуации. У беременных 90+ процентов поражений с подобной клинической картиной происходит за счет грибов рода Кандида, учитывая факт беременности, соответствующие гормональные изменения и кислотность среды как следствие, а также - состояние иммунитета.
Если поражена действительно исключительно наружная область, обычно мы используем крем только наружно. Препаратом выбора в этом сроке по предполагаемой этиологии возбудителя обычно является противогрибковый азоловый препарат, например, клотримазол крем вагинальный 2%. Если беспокоит только область вульвы, крем обычно наносится 1-2 раза в сутки наружно - 7 дней. Если же это — вульвовагинит, крем вводится во влагалище и наносится на область вульвы наружно на ночь один раз в сутки — 6-7 дней.

Пожаловаться

Вера, 9 марта

Клиент

Ольга Витальевна, подскажите, верно ли я понимаю, ято по анализам не обнаружили кандиду? И нужно ли сдавать дополнительные анализы, например, фемофлор-16? Беспокоит только внешние половые органы. Выделения бывают белые или с слегка желтоватым оттенком. Не много совсем, нг если появляются, то обязательно начинается дискомфорт снаружи. Гигиена частая, использую Лактацид гель.

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Мазок на флору — достаточно низкочувствительный метод, то есть «отрицательно» в отношении Кандиды не исключает кандидозного вульвовагинита на 100%. Но такой результат все же больше указывает на исключительно поражение вульвы без участия влагалища. Фемофлор сдать, конечно, можно, но он также берется из влагалища, что может только исключить именно «внутреннюю» часть процесса. А наружняя при этом все так же будет зудеть и нуждаться в лечении.

Пожаловаться

Вера, 9 марта

Клиент

Ольга Витальевна, можно ли в данном случае использовать крема, восстанавливающие флору, например, Ацилает дуо? Или достаточно только клотримазола?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 9 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Микрофлора в результате обозначена как «смешанная». Раз исследователь не детализировал, какая именно, будет хорошо сдать анализ Фемофлор 16.
Либо второй вариант: применить препарат широкого спектра действия, как Макмирор комплекс по 1 свече на ночь 8 дней.
А снаружи можно применить мазь Пимафуцин (Экофуцин), 2-3 нанесения в день.

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 9 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев , если есть патогенная Флора , то нужно будет назначать антибиотик , чтобы не допустить внутриутробного инфицирования плода.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение между пальцами ног

1 ответ

14 мая 2020

Марина

Вопрос закрыт

Жжение в груди, учащенное сердцебиение

4 ответа

8 января 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Воспаление

5 ответов

2 ноября 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Боль и жжение на малой половой губе

5 ответов

2 февраля

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Геморой, наружный

1 ответ

20 февраля

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T02:56:30+03:00

Именно в случае с кандидозом так называемый «второй этап» как раз-таки не рекомендован и может привести к рецидиву. Дело в том, что кандидоз — единственное из всех нарушений микрофлоры, которое не сопровождается повышением pH среды (а лактобактериями мы «обратно закисляем» ее после лечения), Кандида наоборот прекрасно себя чувствует именно в кислой среде. То есть при бактериальном вагинозе, при аэробном вагините, например, среда становится более щелочной, лактобактерий становится меньше (и молочной кислоты, которую они продуцируют, соответственно тоже), из-за чего и происходит дисбаланс и размножение условно-патогенныэ микробов. И тогда лактобактерии нам помогают. С Кандидой же все обстоит с точностью до наоборот.
Поэтому лучше наоборот не использовать Ацилакт, он может только ухудшить ситуацию и точно будет бесполезен и не улучшит ее.

Штребель Вероника Евгеньевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T07:40:11+03:00

Пожаловаться

Штребель Вероника Евгеньевна, 9 марта

Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский

Вера, здравствуйте.
Рекомендую сделать фемофлор 16, и уже будет понятно какой препарат требуется.

Принятый ответ

Ткачева Анна Николаевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T08:42:22+03:00

Вера, здравствуйте.
По результатам микроскопии мазка на флору у вас нет признаков воспаления и патогенной флоры.
По цитологии имеется воспалительный процесс шейки матки. Это не патология, поскольку нет признаков дисплазии. В данном случае с учетом жалоб лучше пройти дообследование, чтобы уже подобрать адекватное лечение:
- Флороценоз
- бак посев отделяемого влагалища и цервикального канала.
Если такой возможности нет, рекомендую:
- крем Клотримазол наружно 2 раза в сутки 7 дней
- свечи Тержинан/Нео-пенотран по 1 на ночь во влагалище 7-10 дней.