Что вас беспокоит?
Вульвит при беременности
Здравствуйте. Беременность 17 недель. Уже несколько недель беспокоит зуд, жжение и раздражение наружных половых органов. Гинеколог взяла анализы, по результатам назначила только тетраборат натрия. Но он совершенно не помог. Посоветуйте лечение, нужны ли дополнительные анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, можно свечи Нео-Пенотран форте вагинально на ночь 7 дней. Снаружи можно мазать кремом Клотримазол до 3 раз в день
Александра Александровна, необходимо ли сдавать дополнительные анализы? И стоит ли использовать дополнительно крем для восстановления микрофлоры, например, Ациоакт дуо?
Флопа сама восстановится, в крем Ацилакт дуо ухудшает симптомы, кушайте кисломолочные продукты
Здравствуйте, Вера.
Когда беспокоит в большей степени наружный зуд и поражается именно вульва, а во влагалище при этом «спокойно» и по ощущениям, и по данным осмотра, что важно, речь идет именно о вульвите, верно. Либо же — о вульвовагините, комбинированной истории. Это — о том, что результат мазка или Фемофлора, взятых из влагалища, может и вовсе ничего не показать в такой ситуации. У беременных 90+ процентов поражений с подобной клинической картиной происходит за счет грибов рода Кандида, учитывая факт беременности, соответствующие гормональные изменения и кислотность среды как следствие, а также - состояние иммунитета.
Если поражена действительно исключительно наружная область, обычно мы используем крем только наружно. Препаратом выбора в этом сроке по предполагаемой этиологии возбудителя обычно является противогрибковый азоловый препарат, например, клотримазол крем вагинальный 2%. Если беспокоит только область вульвы, крем обычно наносится 1-2 раза в сутки наружно - 7 дней. Если же это — вульвовагинит, крем вводится во влагалище и наносится на область вульвы наружно на ночь один раз в сутки — 6-7 дней.
Ольга Витальевна, подскажите, верно ли я понимаю, ято по анализам не обнаружили кандиду? И нужно ли сдавать дополнительные анализы, например, фемофлор-16? Беспокоит только внешние половые органы. Выделения бывают белые или с слегка желтоватым оттенком. Не много совсем, нг если появляются, то обязательно начинается дискомфорт снаружи. Гигиена частая, использую Лактацид гель.
Мазок на флору — достаточно низкочувствительный метод, то есть «отрицательно» в отношении Кандиды не исключает кандидозного вульвовагинита на 100%. Но такой результат все же больше указывает на исключительно поражение вульвы без участия влагалища. Фемофлор сдать, конечно, можно, но он также берется из влагалища, что может только исключить именно «внутреннюю» часть процесса. А наружняя при этом все так же будет зудеть и нуждаться в лечении.
Ольга Витальевна, можно ли в данном случае использовать крема, восстанавливающие флору, например, Ацилает дуо? Или достаточно только клотримазола?
Принятый ответ
Именно в случае с кандидозом так называемый «второй этап» как раз-таки не рекомендован и может привести к рецидиву. Дело в том, что кандидоз — единственное из всех нарушений микрофлоры, которое не сопровождается повышением pH среды (а лактобактериями мы «обратно закисляем» ее после лечения), Кандида наоборот прекрасно себя чувствует именно в кислой среде. То есть при бактериальном вагинозе, при аэробном вагините, например, среда становится более щелочной, лактобактерий становится меньше (и молочной кислоты, которую они продуцируют, соответственно тоже), из-за чего и происходит дисбаланс и размножение условно-патогенныэ микробов. И тогда лактобактерии нам помогают. С Кандидой же все обстоит с точностью до наоборот.
Поэтому лучше наоборот не использовать Ацилакт, он может только ухудшить ситуацию и точно будет бесполезен и не улучшит ее.
Добрый день.
Микрофлора в результате обозначена как «смешанная». Раз исследователь не детализировал, какая именно, будет хорошо сдать анализ Фемофлор 16.
Либо второй вариант: применить препарат широкого спектра действия, как Макмирор комплекс по 1 свече на ночь 8 дней.
А снаружи можно применить мазь Пимафуцин (Экофуцин), 2-3 нанесения в день.
Здравствуйте, сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев , если есть патогенная Флора , то нужно будет назначать антибиотик , чтобы не допустить внутриутробного инфицирования плода.
Принятый ответ
Вера, здравствуйте.
Рекомендую сделать фемофлор 16, и уже будет понятно какой препарат требуется.
Принятый ответ
Вера, здравствуйте.
По результатам микроскопии мазка на флору у вас нет признаков воспаления и патогенной флоры.
По цитологии имеется воспалительный процесс шейки матки. Это не патология, поскольку нет признаков дисплазии. В данном случае с учетом жалоб лучше пройти дообследование, чтобы уже подобрать адекватное лечение:
- Флороценоз
- бак посев отделяемого влагалища и цервикального канала.
Если такой возможности нет, рекомендую:
- крем Клотримазол наружно 2 раза в сутки 7 дней
- свечи Тержинан/Нео-пенотран по 1 на ночь во влагалище 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20201 ответ
- 3 Сентября 20209 ответов
- 5 Сентября 202031 ответ