Неспецифический язвенный колит? — вопрос №3009130

Question

Неспецифический язвенный колит? — вопрос №3009130

Ирина, Иркутск

108 просмотров

9 марта 2025

Здравствуйте. Много лет мучает метеоризм. Не так давно проведена лапароскопическая операция по поводу удаления миомы 10 см, и эндометриоидной кисты яичника. В ходе операции, хирург обнаружил слипшейся слепую кишку, и такую же сигмовидную, хотя операций ранее не было, петли кишечника вздуты,долихосигма.В чем причина, может ли это быть причиной метеоризма, и симптомы ли это НЯКа? Дополню, что перед операцией была проведена колоноскопия, патологий не выявлено. Стул в норме.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

операция

метеоризм

операции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте, метеоризм мучает уже много лет, ещё до операции

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, долихосигма это врождённое явление? Почему же раньше никакого вздутия живота не было? Фгдс так же было проведено, желчь в кишечнике, более ничего. УЗИ жёлчного пузыря выполнено с нагрузкой, всё так же в норме

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Операция и изменения в кишечнике могли спровоцировать обострение метеоризма, так как вмешательство иногда может повлиять на работу кишечной микрофлоры или вызвать временные нарушения в его моторике.Вы делали анализы на лактазную недостаточность или непереносимость глютена? И какие препараты Вам назначали?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Долихосигма может быть как врожденным состоянием, так и развиваться с возрастом.

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, я говорю что метеоризм был до лапароскопической операции, потому и пошла на операцию, думала что миомы и эндометриоз и есть причина вздутия. Нет у меня ни лактозной недостаточности, ни непереносимости глютена. Живот вздувается от любой еды, и даже просто от воды

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, считается ли запором опорожнение кишечника раз в три дня?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Запором обычно считают опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю, то есть раз в 3 дня — это на грани нормы. Если стул при этом не вызывает дискомфорта, боли или ощущения неполного опорожнения, это может быть вариантом нормы для вашего организма. Но если чувствуете неприятные ощущения, тяжесть или затруднение при дефекации, это уже может быть признаком запора. Что Вы уже пробовали от метеорзима, какие препараты?

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, дюспаталин, бускопан, тримедат, необутин,метеоспазмил, эспумизан, пепсан,мотилегаз, ганатон, мезим, симетикон, хилак форте, альфанормикс, метронидазол, и разную гомеопатию, пробиотики

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо за уточнение. У Вас были периоды, когда вздутия не было совсем или оно было минимальным?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

И насколько давно начались проблемы? С чем Вы их можете связать изначально?

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, это практически всегда, не могу ни с чем связать.. Просто понятия не имею. Лет 6-7 последних страдаю

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Понимаю, что вы уже перепробовали множество препаратов и методов. Это действительно может быть очень фрустрирующим, когда кажется, что не удается найти подходящее лечение.
В такой ситуации, если лечение не дало долгосрочного эффекта, можно рассмотреть психосоматический фактор — иногда проблемы с кишечником могут быть связаны с психоэмоциональными факторами, такими как стресс, тревога или депрессия, даже если это не всегда очевидно.

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Доктор, посмотрите пожалуйста загруж фото, сегодня седьмой день после операции, вот такое вздутие живота. Причём я принимаю эспумизан, мотилегаз с первого дня. И стул был с утра.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

После лапароскопической операции вздутие живота в течение первой недели – довольно частое явление. Это может быть связано с остаточным газом после операции – во время лапароскопии брюшную полость заполняют углекислым газом для лучшей визуализации органов. Он обычно рассасывается через несколько дней, но у некоторых пациентов может сохраняться дольше.Так же может быть замедление моторикаи кишечника после операции , особенно на фоне долихосигмы и спаек.

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, вообще, у живота обычное моё ежедневное вздутие плюс наверное отёк. Газы плохо отходят? Или что это?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

После операции в области живота и кишечника может сохраняться отек тканей, что влияет на общую картину. Даже если раньше было вздутие, сейчас оно может быть более выраженным из-за операционного вмешательства.
После операции моторика кишечника может быть немного замедлена, и это действительно может затруднять выход газов. Это бывает нормально в первые несколько дней после лапароскопии.
Газообразующие продукты – даже если ваш рацион не изменился, после операции кишечник может стать более чувствительным, и те продукты, которые раньше не вызывали сильного вздутия, теперь могут давать большее скопление газов.

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Елена Борисовна, а делать то чего?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 10 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Сейчас важно помочь кишечнику быстрее прийти в норму.
Обычно в таких случаях назначают:
Больше двигаться – ходите по комнате или квартире, это поможет запустить перистальтику. Даже небольшая активность может улучшить отхождение газов.
Легкий массаж живота – круговые движения по часовой стрелке, особенно в области пупка и ниже, могут помочь газам выходить легче.
Тепло на живот – если врач не запрещал, можно попробовать теплую грелку или теплый платок на область живота (но не горячее!). Это может расслабить кишечник.
Коррекция питания – временно уберите сырые овощи, молочные продукты, бобовые, черный хлеб, капусту и газированные напитки. Отдавайте предпочтение теплой пище, отварам, легким супам.
Медленные наклоны и повороты корпуса – если позволяет состояние, можно сделать очень мягкие наклоны в стороны, вперед-назад, чтобы немного «размять» живот и помочь газам выйти.
Если вздутие не уменьшается или усиливается, появляются боли, температура, тошнота – лучше проконсультироваться с врачом!

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Елена Борисовна, температура 37,2,живот вздут и естественно болезненный. Но стул после операции был дважды. Может у меня послеоперационный парез?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 10 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Температура 37,2 после операции может быть вариантом нормы, если нет других тревожных симптомов (сильных болей, рвоты, резкого ухудшения состояния).
Послеоперационный парез чаще сопровождается полным отсутствием стула и газов, но у вас стул был дважды, значит, кишечник хотя бы частично работает. Однако затрудненное отхождение газов и продолжающееся вздутие могут указывать на замедленную перистальтику.

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, санация была проведена и не один раз. Эффекта нет.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта

Гастроэнтеролог

Поняла, а как Вы оцениваете состояние своего психо-эмоционального фона? Тревога, стресс?

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Анна Сергеевна, мне кажется всё в норме, бывает бессонница, но это связано с ненормированным графиком работы. Принимала тералиджен некоторое время, сон улучшился. А метеоризм не проходит

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта

Гастроэнтеролог

А непереносимости исключали, такие как глютеновая энтеропатия? Лактазная недостаточность?

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Анна Сергеевна, исключила. Живот вздувается от любой еды или воды.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта

Гастроэнтеролог

Поняла Вас.
Обычно в случаях отсутсвия каких либо значимых причин, которые могли бы стать причиной газообразования, проводится контроль ФКС с многоступенчатой биопсией, их всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для исключения так называемого микроскопического колита. Этот колит не видно "на глаз", во время ФКС, это исключительно гистологический диагноз. Для него характерна картина газообразования, урчания, вздутия, которая не укладывается в рамки самых частых заболеваний.

Если же и по результатам биопсии никаких проблем нет, то есть в стенке кишки без воспаления, то единственным способом остаётся коррекция вегетативной нервной системы с помощью нейромодуляторов, которые подбираются, возможно комбинируются профильным специалистом.

Пожаловаться

Ирина, 9 марта

Клиент

Анна Сергеевна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, здравствуйте, метеоризм был до операции, возникает даже просто от глотка воды, ранее операций не было. Кроме метеоризма ничего не беспокоит. Принимала метеоспазмил, а также альфа нормикс, никакого толка.

Пожаловаться

Ирина, 10 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, диету соблюдала, такое ощущение что разница в том, что я сьем небольшая.. Колоноскопию делала, биопсию взяли, правда только для того, чтобы понять если непереносимость глютена. Колоноскопия без патологий. Насчёт долигосихмы, хирург поправился, пояснил что это не долигосихма, а какая-то деформация, восходящая. По общему анализу крови, немного снижены лейкоциты, и всё, остальное в норме.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 10 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Альфа-нормикс сколько дней и какую дозировку принимали?
То, что выше писала в целом актуально за исключением тогда метеоспазмила
Если по анализам ничего не обнаружат, то возможно, имеет место функциональное вздутие( когда нет органической патологии). При этом назначают нейромодуляторы, которые нормализует работу жкт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камни в мочевом пузыре у кошки

2 ответа

28 октября 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Препарат Лидаза

6 ответов

5 марта 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Синдром позвоночной артерии. Признаки ангиодистонии. Вестибулоатаксия.

3 ответа

16 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T05:42:32+03:00

Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, возможно, что метеоризм связан с тем, что после операции остались спайки (слипшиеся участки) в кишечнике, а также с тем, что у вас есть долихосигма — это удлиненная сигмовидная кишка. Из-за этих изменений может нарушаться нормальное движение пищи и газов в кишечнике, что вызывает вздутие.
Метеоризм также может быть связан с другими проблемами, например, с нарушением микрофлоры в кишечнике или с тем, что кишечник не совсем правильно работает в плане моторики. Хотя колоноскопия показала, что патологии нет, иногда такие проблемы могут проявляться позже, и не всегда их легко выявить обычными исследованиями.
Что касается НЯКа , то его основные симптомы — это кровь в стуле, частые поносы и болевые ощущения в животе. У вас этих симптомов нет, и стул в норме, поэтому это маловероятно.

Никулина Анна Сергеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T05:56:57+03:00

Здравствуйте! Сложно конечно о чем то утверждать, но "слипшейся" кишка может быть, если в этом участке кишечника, нет калловых масс. То есть кишка в данном участке не наполнена содержимым, она спадается и визуально действительно выглядит, как "слипшийся" участок. Рассматривать подобные визуальные изменения, в рамках какой то патологии кишечника, тем более в рамках ВЗК (воспалительные заболевания кишечника НЯК или болезнь Крона), не корректно. Вы указали, что проведена ФКС, никаких настораживающих моментов по результатам этого исследования, не обнаружено, никаких эрозивно язвенных поражений кишечника доктор не описал, соответственно говорить о ВЗК не приходится.

Касательно метеоризма, то считается что самой частой причиной является СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. СИБР не видно на ФКС. Его можно подтвердить лишь лабораторно. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате проводится курс санации кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков.

Шевченко Анастасия Андреевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T12:34:45+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Язвенный колит обычно ставится по клинике( жидкий стул, примесь крови в стуле, боли в животе могут быть) и уже по результатам обследования( кал на фекальный кальпротектин, оак и срб, колоноскопия с биопсией). По этим данный уже можно определиться с диагнозом
Касательно метеоризма: сколько у вас было операций?
Метеоризм появился после операций? Или был до этого?
Связываете ли его с определенной пищей( сладкое, мучное, бобовые)?
Метеоризм часто бывает при сибр- синдром избыточного бактериального роста. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Также рекомендуют диету fodmap для уменьшения вздутия
Метеоспазмил по 1 капс при вздутии
Далее уже смотреть по результатам обследования
Здоровья вам!