Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофогит
Здравствуйте, по результата ФГС эрозия желудка и рефлюкс- эзофагит. Заболел желудок, в горле стал ком, поднялась температура 37.1-37.3. Стала принимать омепрозол, амоксициллин, де- Нол, метронидазол, необутин. Пью пятый день, температуры нет, боль уменьшилась, но сохраняется заложенность за грудиной и ощущение кома. Но особенно беспокоит дыхание со свистом, в положении лёжа. Ночью даже просыпаюсь от этого свиста. Это от рефлюкса??? Пожалуйста, посоветуйте, что- нибудь. Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Нелли.
Свистящее дыхание требует очного осмотра терапевта и исключение в первую очередь патологии бронхолегочной системы, а также аллергических заболеваний.
Основной симптом рефлюкса - изжога. На фоне терапии омезом должно отмечаться улучшение.
При лечении ГЭРБ обычно также рекомендуют придерживаться регулярного питания 4- 5 раз в сутки , не переедать, не лежать после еды, последний прием пищи ( и напитков кроме воды) - за 3-4 часа до сна.
Также рекомендуется приподнять головной конец кровати на 15 см, это помогает уменьшить ночные забросы.
Юлия Александровна, так дышу нормально, но ночью при выдохе постоянно свист, до этого его не наблюдалось и вот при обострении началось, гастроэнтеролога в нашей больнице нет, вот поэтому и паникую, что делать
Юлия Александровна, в интернете я прочитала, что свист может быть связан с эти заболеванием. Но не знаю так ли это и что при этом делать
В первую очередь при свисте требуется очная консультация терапевта - осмотр, проведение аускультации и дополнительных обследований.
Гэрб и другая гастропатология как причина свиста маловероятна. К тому же на фоне лечения свист бы уменьшился или исчез.
Юлия Александровна, у терапевта я была 3 дня назад, она меня слушала, но ничего не было обнаружено
Если симптомы сохраняются или нарастают - рекомендуют повторный осмотр.
Также необходимо исключить аллергию как причину свистящего дыхания в ночное время.
Если других заболеваний выявлено не будет и на фоне лечения препаратами типа омез сохранится свистящее дыхание - потребуется дообследование:
Суточная рН импеданс- метрия пищевода,
Рентген контрастное обследование пищевода.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нелля! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные побочные эффекты можно связать с антибиотикотерапией. В таком случае обычно рекомендуют Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней . Данный препараты является прокинетиком, регулирует сократительную способность пищевода, желудка, снимает ощущения дискомфорта.
Марина Юрьевна, вот пол дня была на ногах, никакого свиста, прилегла, тяжесть в области ти желудка, и сквозь дрему слышу начинается посвистывание при выдыхе
Добрый день! Свистящее дыхание больше является патологией легочной системы и (или ) Лор - патологией. В подобной ситуации рекомендуют начать с консультации ЛОР врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Свистящее дыхание может быть следствием патологии бронхолегочной системы, а так же повышение температуры тела. При
Гастрите и эзофагите температура тела никогда не поднимается.
Нужно исключать трахеит и возможно бронхит.
В таком случае нужна очная консультация терапевта и желательно выполнить рентгенограмму органов грудной клетки.
Эрозивные процессы и эзофагит в желудке так же нужно лечить и не оставлять без внимания.
Лечение Вы начали вполне адекватное.
Но предпочтительнее в таких случаях омез заменить на более эффективный препарат
Рабепразол 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Чувство кома в горле может быть следствием спазма пищевода на фоне забросов кислоты в пищевод.
Если поменять омез на рабепразол, то симптомы кома с большей долей вероятности купируются быстрее.
Елена Николаевна, здравствуйте, но трахеит или бронхит был бы постоянно, а у меня свистящее дыхание только ночью, в положение лёжа.
Температура есть, эзофагит и гастрит не дают субфебрилитет.
Можно подумать еще, что кислота забрасывается в дыхательные пути- в трахею, поэтому и свистящее дыхание .
Вам нужно продолжать лечение и попробуйте спать с приподнятым головным концом, чтоб содержимое желудка не забрасывалась .
Елена Николаевна, спасибо, температура была, но на второй день лечения прошла, а вот с третьего дня и появился свист
Елена Николаевна, ещё есть и бульбит, и эрозия желудка
Прием же нола, рабепразола ( или омеза) , амоксициллина и метронидазола как правило помогает справиться с воспалительным процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Поэтому в данном случае можно считать, что лечение достаточно адекватное Вы начали.
Елена Николаевна, вот сейчас пол дня ходила, никакого свиста, прилегла и задремала и немного погодя слышу сквозь дрему появляется посвистывание при выдыхе
Вы легли и возможно произошел заброс желудочного содержимого наверх.
Горизонтальное положение создает благоприятные условия для заброса .
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы вероятно принимаете эрадикационную терапию без диагностики хеликобактера ?
Эрозия - поверхностное воспаление слизистой, как царапина на коже, только это на желудке или двенадцатиперстной кишке, не страшно, но хорошо, что начали лечение, тк они могут появляться в большом количестве или распространяться вглубь органа, а это уже язвенный процесс.
По поводу рефлюкса:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это когда содержимое желудка с соляной кислотой забрасывается в вышележащие отделы ЖКТ (пищевод, ротовая полость).
Вы указали ожирение. Рефлюкс очень часто сопровождает людей с повышенной массой тела, нужно снижать вес плавно, на 5-10% от исходного в 3-6 мес (лучше 2-3 кг в месяц).
Диета: голодать нельзя, нужно питаться сбалансировано со всеми витаминами и микроэлементами, тратя за счет активности и уменьшения калорийности рациона. Исключить жирное, жареное, острое, кислое, соленое, цитрусы, томаты, газированные напитки и алкоголь, крепкие чай и кофе. Исключить курение, если есть такая привычка (способствует усилению выработки соляной кислоты, что повреждает слизистую и усиливает заброс). Питание должно быть более легким, но сбалансированным, богатым клетчаткой и необходимыми витаминами и минералами. В отварном, парном, тушеном, запеченном виде.
Не забывать про питьевой режим из расчета 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки и по потребности. Также важен полноценный сон и отдых, регулярная физическая активность (ходьба в разном темпе, плавание), исключая упражнения с повышением внутрибрюшного давления (на пресс, наклоны).
Антирефлюксный режим:
-избегать перееданий, стараться кушать небольшими порциями, но чаще
-не кушать за 2 ч до сна и не принимать горизонтального положения после приёма пищи, также стараться не наклоняться сразу после еды - это всё для того чтобы избежать затекания кислоты из желудка в вышележащие отделы (пищевод и ротовую полость), что будет вызывать неблагоприятные ощущения и раздражать слизистую пищевода
-спать с приподнятым изголовьем (можно на высокой подушке).
Терапия, направленная на заживление эрозий и устранение симптомов рефлюкса может быть 4-8 недель, Вы уже ощущаете на пятый день улучшение, это хорошо, наберитесь терпения.
По поводу свиста: смущает повышение температуры тела, при эрозиях и рефлюксе такого не бывает, обратитесь к терапевту или ЛОРу очно для исключения патологии верхних дыхательных путей.
В горизонтальном положении да, из-за несостоятельности клапана между желудком и пищеводом по законам физики содержимое затекает вверх, поэтому и рекомендуются все вышеуказанные меры по предотвращению этого. А также внепищеводными проявлениями ГЭРБ действительно могут быть кашель и ларингит. Но исключить заболевания ЛОР-органов всё же надо.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 201921 ответ
- 31 Января 20217 ответов
- 13 Мая 202121 ответ
- 2 Ноября 20218 ответов