Консультация невролога /

Мальчику 13 лет,упал в обморок. — вопрос №3010551

131 просмотр

Здравствуйте!
Ребенок приболел ОРВИ пару дней назад, температура до 37.3 поднималась,горло, насморк.
Сегодня утром встал с кровати и я услышала,как он упал.Прибежала он лежит на полу,с открытыми глазами и немного голова и губы потрясываются,как будто замёрз.Через 5-7 секунд пришел в себя.Говорит,что закружилась голова и потемнело в глазах.Но когда очнулся на полу,не понял сначала что произошло, понял минут через 5.Ввзвала скорую,ЭКГ в норме.Забрали в больницу,но я написала отказ,тк ребенок очень начал нервничать и даже давление поднялось,а остатьсЯ с ним не могла,тк дома грудной ребенок.Сегодня ничего сказали делать не будут, завтра ЭЭГ.Что это может быть и какие ещё пройти обследования нужно?Год назад делали МРТ.
Заключение МР-признаки арахноидальной кисты полюса левой височной доли . МР-признаки очаговых изменений белого вещества головного мозга не выявлены.
ЭЭГ тоже делали.
заключение ЭЭг: несколько дезорганизована,с правильными зональными различиями.Определяются лёгкие изменения биоэлектрической активности общемозгового характера ,с диффузными явлениями лёгкой ирригации коры БП.
Насколько это может быть опасно?Сердце тоже год назад проверяли,все было нормально.

Возраст: 13

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Был прикус языка,непроизвольное мочеиспускание? По предыдущему ЭЭГ патологии нет. Киста врожденная
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет,не было ничего с языком и мочеиспускания тоже не было
Клиент
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты прошлогодних исследований.Может ли сейчас начаться эпилепсия?ЭЭГ может поменяться?
Невролог
В любом случае необходимо повторное ЭЭГ, если были мышечные подергивания или повышенный тонус. + в сознание пришёл не сразу, был заторможен.
А в больнице сделали рентген или КТ головного мозга, чтобы исключить ЧМТ?
Невролог
Эпиактивность может появиться в любой момент жизни,но по описанию нет чётких критериев эпиприступа
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет,там ничего не сделали.
Клиент
Анастасия Юрьевна, какие обследования сделать?ЭЭГ,МРТ,а ещё?
Невролог
Этого будет достаточно по неврологии(видеоЭЭГ-мониторинг не менее 4 часов, МРТ головного мозга ). Если патологии нет, то консультировпиься с кардиологом. Если же и он исключит патологию, то вероятнее это был простой обморок на фоне резкого снижения АД
Клиент
Анастасия Юрьевна, я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.гцбы тряслись и верх(плечи,голова).Это признак эпилепсии?
Т.е.обычное ЭЭГ не подойдёт? Нужно обязательно 4 часа?
Невролог
Короткое ЭЭГ не всегда информативно. Чаще всего требуется не менее 4 часов и лучше с депривацией сна,т к обморок был после пробуждения.
Лучше не делать выводов до результатов обследования. На классический эпиприступ по описанию не похоже
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день.Сегодня сделали обычное ЭЭГ , прикрепила, посмотрите, пожалуйста.Оно совсем не информативно, нужно обязательно видео на 4 час
Невролог
По ЭЭГ есть единичные волны. Они могут быть и в норме, но чтобы точно исключить патологию, лучше пройти не менее 4 часов с депривацией сна
Клиент
Анастасия Юрьевна, можно делать сейчас ЭЭГ во сне или нужно подождать?
Невролог
Нужно делать не во сне, а на фоне отсутствия ночного сна или маленького количества ночного сна,например, 4 часа. Это и есть депривация сна
Клиент
Анастасия Юрьевна, т.е.он спать не должен при этом?
Невролог
Перед обследованием должно быть минимальное количество сна, если потеря сознания была утром
Клиент
Анастасия Юрьевна, можно уже завтра делать или нужно подождать?
Невролог
Как вам удобно. Противопоказаний нет
Клиент
Анастасия Юрьевна, последний вопрос.Я могу спокойно оставлять его дома,в школу отправлять, оставлять его спать одного?Я боюсь,что будет повтор,а рядом никого не окажется.Ночью может такое произойти?
Невролог
Если по обследованиям патологии не будет, то конечно можно оставлять. Вероятнее это был простой обморок
Клиент
Анастасия Юрьевна, обследование в чт,до чт лучше спать с ним?
Невролог
Спать рядом не обязательно. Особенно, если ребёнку это не нравится,чтобы не повышать тревожность до обследований
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований полностью
Судорог не было во время обморока? Прикуса языка?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, нет,судорог не было,но его немного потрясывало и он ещё был вроде без сознания в этот момент,но глаза открыты.С языком ничего не было
Клиент
Марина Алексеевна, прикрепила
Невролог, Рентгенолог
По описанию не похоже на эпиприступ.
По мрт есть киста, но она врожденная и не сдавливает окружающие структуры.
По ээг тоже нет эпиактивности.
Обычно проводят ээг 4-6 часовой видеомониторинг, чтобы исключить наверняка эпилептиформную активность.
По описанию вашему скорее всего был вазовагальный обморок, на фоне нарушения регуляции сосудистого тонуса(обычно также проводят эхокг, холтер и смад по назначению кардиолога).
Клиент
Марина Алексеевна, я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.губы тряслись и верх(плечи,голова).Это признак эпилепсии?
Невролог, Рентгенолог
Признаки эпилепсии это тонико-клонические судороги, прикусывание языка, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Либо приступы протекают как абсансы-по типу замираний.
Вы можете в интернете посмотреть как протекают судорожные приступы, проще один раз посмотреть, чтобы понять.
Детский невролог
Дарья, здравствуйте. В момент падения или незадолго до этого у ребенка была температура?
По МРТ -часто такие кисты могут быть врождёнными , на мрт их могут находить случайно , но также могут быть следствием полученной травмы (но более точно смогу сказать посмотрев сам протокол-есть у вас обследование, чтобы в вопрос прикрепить?)
По ЭЭГ в Вашем вопросе не описана эпилептиформная активность, а значит данных за эпилепсию по результатам обследования нет. То есть состояние (падение) с этим не связано.
Возможно на фоне болезни , а также из-за резкой смены положения могла закружиться голова и ребёнок мог упасть.
Можно дополнительно проверить ребенка у кардиолога -давление (если есть изменения ), потеря сознания -также могут быть связаны с нарушениями в сердечно-сосудистой системе.


Принятый ответ
Клиент
Анна Валерьевна, прикрепила.Обследования были сделаны год назад.Могло ли сейчас что-то изменится?Это похоже на эпилепсию?
Детский невролог
Дарья, сейчас все посмотрю и дополню ответ.
Скажите он помнит как потерял сознание? Спонтанного мочеиспускания после не было ? Головной боли ?
Детский невролог
Дарья, с учетом того, что исследования были сделаны год назад лучше пройти новое обследование.
И ЭЭГ и МРТ (потому как есть киста, чтобы понимать не увеличивалась ли она в размере , что может тоже при увеличении давать такие проявления, если есть ее влияние на соседние структуры мозга).
Клиент
Анна Валерьевна, он помнит,как встал и закружилась голова, потемнело в глазах.Но когда очнулся,сначала вообще ничего не понял, вспомнил минут через пять Мочеиспускания не было.Голова заболела спустя часа три,но потом сама прошла.
Детский невролог
Дарья , вероятнее всего это синкопальное состояние, потому что ребёнок помнит что случилось , а если бы не помнил как упал , то тут можно было бы заподозрить эпилептический вариант. Обычно при эпилепсии люди не помнят развитие приступа и после присутствует нарушение ориентации во времени и месте, а также слабость, сонливость, может болеть голова.
Поэтому МРТ стоит планово пройти, а прицельно нужно проконсультироваться с кардиологом. Тем более Вы пишите на фоне волнения есть подъёмы давления.
Клиент
Анна Валерьевна, я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.гцбы тряслись и верх(плечи,голова).Это признак эпилепсии?
Детский невролог
Дарья, не видя ребёнка не буду утверждать, но советую пройти снова ЭЭГ.
Может быть еще нужно сахар проконтролировать.
В целом , что ребёнка госпитализировали в стационар было конечно самым лучшим решением. Там бы быстрее все обследование прошли.
А так сейчас сделать нужно ЭЭГ , МРТ головного мозга, проверить сахар натощак, решить вопрос с повышением давления.
Клиент
Анна Валерьевна, сахар скорая проверяла,был 5,5
Клиент
Анна Валерьевна, если это был приступ эпилепсии,то ЭЭГ завтра покажет?
Детский невролог
После приступа такой показатель допустим.
Детский невролог
Если у человека есть эпиактивность, то исследование это покажет. Самое точное -это видео- ээг-мониторинг. Но он не входит в омс. То есть только платно можно пройти. Но он более информативен, чем обычное ЭЭГ. Более длительно проходит и фиксирует (если развивается приступ) камера. Вы не волнуйтесь, пройдите обследование.
Даже если это эпилепсия, то формы бывают разными, в том числе и доброкачественные. Потом еще не все приступы нужно лечить, некоторые требуют только наблюдения .
Также качество жизни при наличии противосудорожной терапии абсолютно не страдает. Нужно только соблюдать рекомендации врача.
Клиент
Анна Валерьевна, здравствуйте!Прошли ЭЭГ, посмотрите, пожалуйста.
Детский невролог
Дарья, здравствуйте. Сейчас посмотрю и отвечу.
Детский невролог
По исследованию описаны волны, которые нуждаются в интерпретации эпилептолога.
Явной эпилептиформной активности не описано, но волны есть. Тут нужно у данного врача уточнять, потому что при проведении пробы гипервентиляции (когда ребёнок глубоко дышал ) они появляются. Возможно здесь есть повышение нервной возбудимости в целом . Не всегда такие волны значат, что это эпилепсия.
Просто эпилептолог скажет Вам более точно. Они занимаются любыми изменениями со стороны ээг и приступами.
Клиент
Анна Валерьевна, последний вопрос.Я могу спокойно оставлять его дома,в школу отправлять, оставлять его спать одного?Я боюсь,что будет повтор,а рядом никого не окажется.Ночью может такое произойти?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По какой причине ранее делали ЭЭГ?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, здравствуйте.Лунатил по ночам и иногда голова болела
Клиент
Ирина Анатольевна, Вы считаете,что это может быть эпилепсия?я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.губы тряслись и верх(плечи,голова).
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По описанию у ребёнка был генерализованный судорожный приступ. Они могут быть единичными,т.е. без перехода в эпилепсию. Но обязательно нужно исключать эпиактивность. Вам необходимо провести ночной видеомониторинг ЭЭГ 8 часов.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, как будет результат свежего ээг приложите. МРТ или КТ желали? Какой ферритин?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте.МРТ прикрепила результаты,они тоже прошлогодние.Это может быть эпилепсия?
Клиент
Юлия Юрьевна, кровь не сдавали.В августе последний раз, гемоглобин был верхняя граница нормы
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Без ээг очень сложно сказать.
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте.Прошли ЭЭГ, посмотрите, пожалуйста.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Оно очень короткое, не совсем информативно(минимум должно длится 30 минут) а желательно видеомониторинг 2-4 часа.
Клиент
Юлия Юрьевна, когда лучше делать сейчас или через неделю/две?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Если есть возможность то лучше сейчас, если нет то вполне допустимо подождать.
Невролог
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с захватом сна
Консультация кардиолога
Гликированный гемоглобин , калий , натрий , кальций проверить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок 12 лет упал в обморок
14 марта
Дарья
Вопрос закрыт
Обморок у подростка
3 апреля
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана
фотография пользователя
Аргументировано, кратко, по делу, без воды. Всё пояснения даны опережая встречные вопросы. ...
— Светлана