Что вас беспокоит?
Мальчику 13 лет,упал в обморок.
Здравствуйте! Ребенок приболел ОРВИ пару дней назад, температура до 37.3 поднималась,горло, насморк. Сегодня утром встал с кровати и я услышала,как он упал.Прибежала он лежит на полу,с открытыми глазами и немного голова и губы потрясываются,как будто замёрз.Через 5-7 секунд пришел в себя.Говорит,что закружилась голова и потемнело в глазах.Но когда очнулся на полу,не понял сначала что произошло, понял минут через 5.Ввзвала скорую,ЭКГ в норме.Забрали в больницу,но я написала отказ,тк ребенок очень начал нервничать и даже давление поднялось,а остатьсЯ с ним не могла,тк дома грудной ребенок.Сегодня ничего сказали делать не будут, завтра ЭЭГ.Что это может быть и какие ещё пройти обследования нужно?Год назад делали МРТ. Заключение МР-признаки арахноидальной кисты полюса левой височной доли . МР-признаки очаговых изменений белого вещества головного мозга не выявлены. ЭЭГ тоже делали. заключение ЭЭг: несколько дезорганизована,с правильными зональными различиями.Определяются лёгкие изменения биоэлектрической активности общемозгового характера ,с диффузными явлениями лёгкой ирригации коры БП. Насколько это может быть опасно?Сердце тоже год назад проверяли,все было нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Был прикус языка,непроизвольное мочеиспускание? По предыдущему ЭЭГ патологии нет. Киста врожденная
Анастасия Юрьевна, нет,не было ничего с языком и мочеиспускания тоже не было
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты прошлогодних исследований.Может ли сейчас начаться эпилепсия?ЭЭГ может поменяться?
В любом случае необходимо повторное ЭЭГ, если были мышечные подергивания или повышенный тонус. + в сознание пришёл не сразу, был заторможен.
А в больнице сделали рентген или КТ головного мозга, чтобы исключить ЧМТ?
Эпиактивность может появиться в любой момент жизни,но по описанию нет чётких критериев эпиприступа
Анастасия Юрьевна, нет,там ничего не сделали.
Анастасия Юрьевна, какие обследования сделать?ЭЭГ,МРТ,а ещё?
Этого будет достаточно по неврологии(видеоЭЭГ-мониторинг не менее 4 часов, МРТ головного мозга ). Если патологии нет, то консультировпиься с кардиологом. Если же и он исключит патологию, то вероятнее это был простой обморок на фоне резкого снижения АД
Анастасия Юрьевна, я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.гцбы тряслись и верх(плечи,голова).Это признак эпилепсии?
Т.е.обычное ЭЭГ не подойдёт? Нужно обязательно 4 часа?
Короткое ЭЭГ не всегда информативно. Чаще всего требуется не менее 4 часов и лучше с депривацией сна,т к обморок был после пробуждения.
Лучше не делать выводов до результатов обследования. На классический эпиприступ по описанию не похоже
Анастасия Юрьевна, добрый день.Сегодня сделали обычное ЭЭГ , прикрепила, посмотрите, пожалуйста.Оно совсем не информативно, нужно обязательно видео на 4 час
По ЭЭГ есть единичные волны. Они могут быть и в норме, но чтобы точно исключить патологию, лучше пройти не менее 4 часов с депривацией сна
Анастасия Юрьевна, можно делать сейчас ЭЭГ во сне или нужно подождать?
Нужно делать не во сне, а на фоне отсутствия ночного сна или маленького количества ночного сна,например, 4 часа. Это и есть депривация сна
Анастасия Юрьевна, т.е.он спать не должен при этом?
Перед обследованием должно быть минимальное количество сна, если потеря сознания была утром
Анастасия Юрьевна, можно уже завтра делать или нужно подождать?
Как вам удобно. Противопоказаний нет
Анастасия Юрьевна, последний вопрос.Я могу спокойно оставлять его дома,в школу отправлять, оставлять его спать одного?Я боюсь,что будет повтор,а рядом никого не окажется.Ночью может такое произойти?
Если по обследованиям патологии не будет, то конечно можно оставлять. Вероятнее это был простой обморок
Анастасия Юрьевна, обследование в чт,до чт лучше спать с ним?
Спать рядом не обязательно. Особенно, если ребёнку это не нравится,чтобы не повышать тревожность до обследований
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований полностью
Судорог не было во время обморока? Прикуса языка?
Марина Алексеевна, нет,судорог не было,но его немного потрясывало и он ещё был вроде без сознания в этот момент,но глаза открыты.С языком ничего не было
Марина Алексеевна, прикрепила
По описанию не похоже на эпиприступ.
По мрт есть киста, но она врожденная и не сдавливает окружающие структуры.
По ээг тоже нет эпиактивности.
Обычно проводят ээг 4-6 часовой видеомониторинг, чтобы исключить наверняка эпилептиформную активность.
По описанию вашему скорее всего был вазовагальный обморок, на фоне нарушения регуляции сосудистого тонуса(обычно также проводят эхокг, холтер и смад по назначению кардиолога).
Марина Алексеевна, я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.губы тряслись и верх(плечи,голова).Это признак эпилепсии?
Признаки эпилепсии это тонико-клонические судороги, прикусывание языка, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Либо приступы протекают как абсансы-по типу замираний.
Вы можете в интернете посмотреть как протекают судорожные приступы, проще один раз посмотреть, чтобы понять.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте. В момент падения или незадолго до этого у ребенка была температура?
По МРТ -часто такие кисты могут быть врождёнными , на мрт их могут находить случайно , но также могут быть следствием полученной травмы (но более точно смогу сказать посмотрев сам протокол-есть у вас обследование, чтобы в вопрос прикрепить?)
По ЭЭГ в Вашем вопросе не описана эпилептиформная активность, а значит данных за эпилепсию по результатам обследования нет. То есть состояние (падение) с этим не связано.
Возможно на фоне болезни , а также из-за резкой смены положения могла закружиться голова и ребёнок мог упасть.
Можно дополнительно проверить ребенка у кардиолога -давление (если есть изменения ), потеря сознания -также могут быть связаны с нарушениями в сердечно-сосудистой системе.
Анна Валерьевна, прикрепила.Обследования были сделаны год назад.Могло ли сейчас что-то изменится?Это похоже на эпилепсию?
Дарья, сейчас все посмотрю и дополню ответ.
Скажите он помнит как потерял сознание? Спонтанного мочеиспускания после не было ? Головной боли ?
Дарья, с учетом того, что исследования были сделаны год назад лучше пройти новое обследование.
И ЭЭГ и МРТ (потому как есть киста, чтобы понимать не увеличивалась ли она в размере , что может тоже при увеличении давать такие проявления, если есть ее влияние на соседние структуры мозга).
Анна Валерьевна, он помнит,как встал и закружилась голова, потемнело в глазах.Но когда очнулся,сначала вообще ничего не понял, вспомнил минут через пять Мочеиспускания не было.Голова заболела спустя часа три,но потом сама прошла.
Дарья , вероятнее всего это синкопальное состояние, потому что ребёнок помнит что случилось , а если бы не помнил как упал , то тут можно было бы заподозрить эпилептический вариант. Обычно при эпилепсии люди не помнят развитие приступа и после присутствует нарушение ориентации во времени и месте, а также слабость, сонливость, может болеть голова.
Поэтому МРТ стоит планово пройти, а прицельно нужно проконсультироваться с кардиологом. Тем более Вы пишите на фоне волнения есть подъёмы давления.
Анна Валерьевна, я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.гцбы тряслись и верх(плечи,голова).Это признак эпилепсии?
Дарья, не видя ребёнка не буду утверждать, но советую пройти снова ЭЭГ.
Может быть еще нужно сахар проконтролировать.
В целом , что ребёнка госпитализировали в стационар было конечно самым лучшим решением. Там бы быстрее все обследование прошли.
А так сейчас сделать нужно ЭЭГ , МРТ головного мозга, проверить сахар натощак, решить вопрос с повышением давления.
Анна Валерьевна, сахар скорая проверяла,был 5,5
Анна Валерьевна, если это был приступ эпилепсии,то ЭЭГ завтра покажет?
После приступа такой показатель допустим.
Если у человека есть эпиактивность, то исследование это покажет. Самое точное -это видео- ээг-мониторинг. Но он не входит в омс. То есть только платно можно пройти. Но он более информативен, чем обычное ЭЭГ. Более длительно проходит и фиксирует (если развивается приступ) камера. Вы не волнуйтесь, пройдите обследование.
Даже если это эпилепсия, то формы бывают разными, в том числе и доброкачественные. Потом еще не все приступы нужно лечить, некоторые требуют только наблюдения .
Также качество жизни при наличии противосудорожной терапии абсолютно не страдает. Нужно только соблюдать рекомендации врача.
Анна Валерьевна, здравствуйте!Прошли ЭЭГ, посмотрите, пожалуйста.
Дарья, здравствуйте. Сейчас посмотрю и отвечу.
По исследованию описаны волны, которые нуждаются в интерпретации эпилептолога.
Явной эпилептиформной активности не описано, но волны есть. Тут нужно у данного врача уточнять, потому что при проведении пробы гипервентиляции (когда ребёнок глубоко дышал ) они появляются. Возможно здесь есть повышение нервной возбудимости в целом . Не всегда такие волны значат, что это эпилепсия.
Просто эпилептолог скажет Вам более точно. Они занимаются любыми изменениями со стороны ээг и приступами.
Анна Валерьевна, последний вопрос.Я могу спокойно оставлять его дома,в школу отправлять, оставлять его спать одного?Я боюсь,что будет повтор,а рядом никого не окажется.Ночью может такое произойти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По какой причине ранее делали ЭЭГ?
Ирина Анатольевна, здравствуйте.Лунатил по ночам и иногда голова болела
Ирина Анатольевна, Вы считаете,что это может быть эпилепсия?я вспомнила сейчас и поняла,что когда его потрясывало,он был ещё не в сознании.губы тряслись и верх(плечи,голова).
По описанию у ребёнка был генерализованный судорожный приступ. Они могут быть единичными,т.е. без перехода в эпилепсию. Но обязательно нужно исключать эпиактивность. Вам необходимо провести ночной видеомониторинг ЭЭГ 8 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте, как будет результат свежего ээг приложите. МРТ или КТ желали? Какой ферритин?
Юлия Юрьевна, здравствуйте.МРТ прикрепила результаты,они тоже прошлогодние.Это может быть эпилепсия?
Юлия Юрьевна, кровь не сдавали.В августе последний раз, гемоглобин был верхняя граница нормы
Без ээг очень сложно сказать.
Юлия Юрьевна, здравствуйте.Прошли ЭЭГ, посмотрите, пожалуйста.
Оно очень короткое, не совсем информативно(минимум должно длится 30 минут) а желательно видеомониторинг 2-4 часа.
Юлия Юрьевна, когда лучше делать сейчас или через неделю/две?
Если есть возможность то лучше сейчас, если нет то вполне допустимо подождать.
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с захватом сна
Консультация кардиолога
Гликированный гемоглобин , калий , натрий , кальций проверить
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202514 ответов
- 3 Апреля 202523 ответа