Остеоартроз тазобедренных суставов

Константин Тищенко9 Марта 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет.

Боль вызвана ишиофеморальным импиджмент синдромом (ИФИС).
Импиджмент = ущемление. ИФИС это сдавление квадратной мышцы бедра между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости при сужении этого пространства. У Вас пока это пространство критично не сужено. Можно говорить о первой стадии импиджмента.
Диагноз нужно подтвердить у опытного травматолога очно. Только МРТ для данного диагноза не достаточно.
Первая стадия лечится консервативно.

Если диагноз подтвердится, то сначала назначают консервативное лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Лечение рекомендуют начать с блокады квадратной мышцы Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии в область ишиофеморального пространства №5
Это не простые, но очень эффективные процедуры. Ищите специалиста.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- MBST терапия.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана декомпрессия ишиофеморального пространства (артроскопия).
У Вас до операции дело дойти не должно, потому что на МРТ сужение пространства не критичное.
------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов9 Марта 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ и клиническим признакам скорее всего имеем дело с ишиофеморальным импиджмент синдромом.
Это сужение пространста между малым вертелом бедренной кости и седалищным бугром,в результате чего ущемляется и воспаляется квадратная мышца бедра.
Этиология не ясна,у некоторых пациентов наблюдается сужение пространства между седалищным бугром и малым вертелом бедра из-за травмы или аномальной морфологии квадратной мышцы бедра
Лечение:
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-массаж, мануальная терапия

Можно попробовать:

Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами

При неэффективности консервативного лечения выполняют артроскопическую резекцию малого вертела бедренной кости
Всего наилучшего!

Олеся Лазутикова9 Марта 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи,Ольга! по рез-м МРТ лечение консервативное,но тем не менее,если буут сохраняться боли необходимо будет очно посетить травматолога-артросокписта с диском МРТ,надо очно проверять кое-какие функциональные тесты, и сравнивать с рез-м МРТ,если пр-во сужено,и реально1ст,то лечение консервативное и должно помочь..
В таких случаях рекомендовано:
1) Максимально огнаничить нагрузки на нижние конечности,исключить факторы,провоцирующие боль!
2)рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
🟢 Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
🟢 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

3)Курс физиотерапии:
(необходимо согласовать с физиотераевтом курс Лазеротерапии на приодящие мышцы бедра,лекарственный элетрофорез +УВТ на область ТБС-дает очень хороший эффект!)
УВТ необходимо 6-7 сеансов,улучшение уже после 1-2 сеанса,боль начительно купируется,во всяком случае,на своих пациентах,я это вижу...Да,все инивидуально...но тем не менее
4)ЛФК, настоятельно рекомендую только под контролем врача_ЛФК,который подберет для Вас адатированый комплекс упражнений,"лёгкая гимнастика",базовые упражнения.Выполнять ЛФК небходимо ,после купирвания болевого с-ма
5) Массаж-курсом
6)Плавние,после купированя болей-очень эффективно!
И если боль не купируется НПВС,тогда стоит сделать блкаду с ГКС -Дипроспан(Дипромета),очень эффективно,снимает воспаление и боль.
Если верить рез-м МРТ,думаю,что консервтаивное лечение будет достаточно эфффективно,но не по отдельности,а все в комплексе и дело не дойдет до артроскопии...Но от консультации опытного травматолга-артроскописта ,отказываться не стоит..