Головные боли ежедневно уже 5 месяцев — вопрос №3011561

Question

Головные боли ежедневно уже 5 месяцев — вопрос №3011561

Арина, Санкт-Петербург

133 просмотра

9 марта 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Обращаюсь к Вам по поводу постоянных головных болей, беспокоящих меня уже полгода. Боли ощущаются почти ежедневно, с редкими перерывами (около 4 дней в месяц). Обычно боль локализуется в обоих висках и хорошо купируется ибупрофеном. Однако недавно появился новый тип боли, похожий на мигрень - сильная пульсирующая боль в одном виске. Такие приступы случаются примерно дважды в месяц и не всегда поддаются лечению ибупрофеном. Раньше у меня никогда не было мигрени. Важно отметить, что я страдаю эссенциальной гипертензией и уже два месяца принимаю препараты для нормализации давления. В настоящее время мое давление в норме, хотя раньше мои головные боли почему-то связывали именно с повышенным давлением. Недавно я проходила обследование у невролога в больнице, где мне поставили диагноз "головные боли напряжения с напряжением мышц". Однако массажист, к которому я хожу уже неделю, утверждает, что мои мышцы не напряжены, и массаж пока не приносит облегчения. Я очень обеспокоена своим состоянием и не уверена в правильности диагноза и в лечении. Невролог мне сказала в больнице о том, чтобы я при приступе принимала ибупрофен, кажется, что всё-таки не норма выписывать такое недолечение. Постоянный прием обезболивающих вызывает у меня тревогу. Через две недели я планирую посетить консультативный центр для более детального обследования. Прошу Вас подсказать, что может быть причиной моих болей и как с этим бороться? Возможно ли полное излечение? Буду очень признательна за Вашу помощь и рекомендации. С уважением,
Арина

Возраст: 17

Хронические болезни: Гипертензия, сколиоз и грыжа шморля, ожирение.

Вопрос закрыт

головная боль

неделя

тип боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Арина, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, нет, ничего из перечисленного не сопутствует приступам. Головные боли в двух висках, обычно ноющего характера. Балов до 5-6, редко бывает что сильно болит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арина, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, препараты пью почти каждый раз при приступе.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта

Невролог

А обезболивающее как часто принимаете?

Пожаловаться

Арина, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, каждый день почти. И вот так уже пол года. 20 дней в месяц я точно принимаю.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта

Невролог

Если вы каждый раз принимаете обезболивающее, то не знаете,как у вас болит голова. Мигрень в начале может начинаться с лёгкой боли и только при развернутом приступе будут некоторые перечисленные выше симптомы.
+ при использовании нпвс более 10 дней в месяц развивается лекарственно-индуцированная головная боль.
Необходимо вести дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
И конечно посмотреть, как болит голова без обезболивающих,т е попробовать не принимать их несколько дней.
Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Арина, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, как я могу не знать как у меня болит голова? Я же не сразу пью обезболивающие. Я могу подождать час, два. Если я дома, то после сна боль проходит. А еще приступ может уйти после гимнастики для шеи, я могу поделать упражнения и все пройдет. Я веду дневник уже месяц, процент мигрени бот выдает лишь 12%.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта

Невролог

Развёрнутый приступ может наступить не в первые часы,а уже спустя 3-5 часов.
+ мигрень может сочетаться с головной болью напряжения + есть лекарственно-индуцированная головная боль, если вы пьете нпвс более 10 дней в месяц.

Пожаловаться

Арина, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, а зачем же мне его ждать? Чтобы потом страдать . Мигрень не по наслышке тяжело купируется. Да и боль говорят, лучше не терпеть .

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 марта

Невролог

Это нужно, чтобы установить точный диагноз, т к для постановки мигрени необходимо соблюдение критериев

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, я вас поняла. А что я сейчас то могу делать при приступе? Все также до приема врача пить ибупрофен?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 марта

Невролог

Да, пока оставить ибупрофен. В Санкт-Петербурге можно обратиться к невролагам
Константин Синельников
Рамиш Шогенов
У них проходят обучение другие неврологи

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, а абузусная головная боль точно есть? И хотела спросить, если постараться не принимать ибупрофен, приступы головной боли могут уменьшиться ? Или хотя бы какой-то плюс будет от этого? И если стараться уйти от ибупрофена, то как лучше ? Снизить дозу или уйти к другому препарату . Раньше пытались уйти на Напроксен, он не помогал

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 марта

Невролог

Если вы принимаете более 10 дней в месяц, то вероятнее всего да, есть лекарственно-индуцированная головная боль( абузусная).
В таких случаях рекомендуется отменить полностью этот препарат,а для снятия синдрома отмены используются капельницы с дексаметазоном.
Либо начать профилактическую терапию мигрени или головной боли напряжения и тогда ЛИГБ пройдёт самостоятельно

Пожаловаться

Арина, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Если бы мне Ещё можно было бы записаться к неврологу , Я бы записалась, но очередь очень большая к врачу, редко можно попасть на прием. В поликлинике врач вообще работает как хочет и принимает когда хочет. Есть желание обратиться к платному неврологу. С учётом того, что меня смотрело всего два невролога, ни один из них мне ничего не предлагал, невролог в поликлинике мне вообще выписала папаверин и аспаркам, а невролог в больнице, сказала дальше пить ибупрофен .

Пожаловаться

Арина, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, а вы прям уверены что тут еще может быть и абузусная боль?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 марта

Невролог, Рентгенолог

Сколько дней в месяц вы принимаете нпвс?
Я Вас еще в ноябре консультировала по этому же вопросу и тогда писала об абузусной головной боли, что нельзя нпвс принимать часто и нужна будет профилактическая терапия.
Если будете платно обращаться к врачу, лучше тогда поискать компетентного специалиста, лучше цефалголога.

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Марина Алексеевна, я принимаю уже пол года , каждый месяц не меньше 20 дней.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 марта

Невролог, Рентгенолог

Да, значит абузусная головная боль есть.
Она формируется если принимать по 10-15 дней нпвс в месяц на протяжении 3х месяцев.
Вам нужна профилактика головных болей и дезинтоксикационная терапия в виде дексаметазона.
Те нпвс, что принимали ранее вам поменяют на другие, которые больше 10 дней в месяц принимать нельзя будет.

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Марина Алексеевна. Это же надо опять обратиться к врачу, ждать прием. А что-то кроме гормонального препарата могут назначить ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 марта

Невролог, Рентгенолог

Для начала вам должны провести дезинтоксикацию, назначить дексаметазон курсом и новые нпвс, которые можно будет принимать только при сильной головной боли не более 10 дней в месяц.
И затем уже назначат параллельно профилактическое лечение в виде антидепрессанта.
Но это если доктор будет грамотный и будет работать по современным стандартам и рекомендациям.

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте , конечно есть. Я в психиатрии уже года 3 , что мне только не назначали и не выписывали. Диагнозы тоже есть, а тревога у меня как основа всех проблем. Веду дневник.

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Татьяна Вячеславовна, сон всегда разный. Обычно все таки все хорошо. Я пыталась пить антидепрессанты, но настолько сильны побочные действия даже под прикрытием

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Татьяна Вячеславовна, старалась отслеживать свои триггеры . Бывало и менструация. Это впервые кстати. Обычно это стресс, тревога, либо переспала, либо слишком долго играю в телефон. В психотерапию только вошла, занимаюсь с психологом и психотерапевтом. Надежды если честно нет на улучшение, никогда бы не могла подумать , что будет болеть голова каждый день, от этого впадаю сейчас в очередной депрессивный эпизод и очень надеюсь, что хотя бы приближение лета как-то исправит ситуацию хотя бы с болями .

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 10 марта

Невролог

Абсолютно уверена, что вы справитесь и что у вас решаемая проблема! Психотерапия реально помогает, главное найти своего специалиста, которому вы верите и доверяете и регулярность кнчн. Ваша задача сейчас найти хорошего цефалголога ( в вашем городе много хороших) , и вместе с ним составить план - какую профилактическую терапию начать ( раз антидепрессанты не идут, значит пробовать бета-блокаторы, топирамат, ботулинотерапию ) , обязательно уходить с ибупрофена ( пока можно уйти на другие препараты- например напроксен) , учиться самой справляться с головной болью- мышечная релаксация по Джекобсону, аутогенные тренировки, майндфуллнесс, дыхательные практики и т.д.

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Евгений Олегович, здравствуйте, благодарю за ответ. Но я если честно сомневаюсь в том, что это мигрень. Мигрень не болит обычно с двух сторон, а у меня на протяжении 5 месяцев болит обычно так и всего 2 раза был приступ мигрени. У меня начинал пульсировать один висок и боль усиливалась при нагрузках, а вот обычно она проходит при нагрузках. Ну ладно, суть даже скорее не в диагнозе, а в том, что головную боль ( любого происхождения) обычно так и лечат. Мне вот 17 лет, есть ли противопоказания к каким-то из методов?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 марта

Невролог

В Вашем случае изначальная мигрень на фоне психотерапевтической патологии + избыточного потребления анальгетиков видоизменилась и приобрела характер ежедневной, двусторонней с редкими классическими приступами.
Противопоказаний к данному лечению из-за возрастных ограничений нет, кроме ботулинотерапии (возможно с 18 лет).

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Евгений Олегович, Раньше у меня были приступы головной боли, но это было раза два в месяц и она всегда была двусторонней, давящей. А сейчас, как вы сказали, она стала ежедневной и стали появляться уже другие приступы, односторонние. Я вас поняла , спасибо, буду решать проблему

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. А что же мне сейчас то делать с этим? Как я могу все это организовать как минимум? Куда я могу обратиться с головной болью, чтобы мне назначили вот эту вот дезинтоксикацию. У меня мама медсестра, она может ставить мне капельницы самостоятельно, если в этом есть нужда, но просто нет понимания насколько это будет безопасно и стоит ли сейчас начинать бороться с этой головной болью без очного приема врача. Очный прием врача невролога у меня будет наверно где-то через месяц, так как я была записана в центр очень большой в Питере для обследования. А что вы предполагаете? Это головная боль напряжение или всё-таки мигрень? И возможно ли вообще как-то избавиться от этих болей, хотя бы снизить частоту? Просто для меня все ещё не понятен факт того, что боль могла стать абузусной. как только у меня начала болеть голова, она же болела каждый день, я пила ибупрофен. Ещё хотела задаться вопросом, зависит ли приступы мигрени и головной болью напряжения от психического состояния?

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, Единственное что на сегодняшний момент возможно, это начать принимать антидепрессант с противо болевым эффектом, противосудорожный препарат. так как я наблюдаюсь у врача психиатра, она может выписать рецепт на данные препараты. Как минимум антидепрессанты мне нужны даже далеко не для профилактики головных болей, выше я писала о том, что я давно наблюдаюсь у врача психиатра и у меня есть определённые диагнозы.

Пожаловаться

Ахматдинова Эльвина, 10 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Могу предположить что у Вас проявления мигрени . Рекомендую регулярно проходить обследования:полный анализ крови ,ЭКГ ,сахара, холестерина , холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , МРТ головного мозгом . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца (прием препарата до 17,00) цитофлавин 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц 2 раза в год

Пожаловаться

Арина, 10 марта

Клиент

Эльвина, здравствуйте. А почему все предполагают именно мигрень? Ну симптомы совсем не похожи на мигрень. Вот сейчас болит голова, приступ уже часа 3, боль не усилилась и как давит и тянет 2 виска, так и тянет. Может стать чуть легче. Я вообще сейчас оцениваю боль на 4 б. Тенотен вряд ли погоду сделает, если я уже в психиатрии числюсь.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель не проходит, слабость и сонливость.

7 ответов

1 октября 2021

Мария

Вопрос закрыт

После массажа второй день высокое давление

3 ответа

17 января

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Вакуум-аспирация

11 ответов

19 февраля

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T23:36:54+03:00

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Вы всегда принимаете обезболивающее?
Мигрень чаще всего дебютирует в молодом возрасте.

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T23:51:34+03:00

Здравствуйте!
Чтобы разобраться с типом боли теперь желательно выйти из абузусной головной боли.
Вам не предлагали профилактическое лечение?
Обычно при сочетании гбн и подозрении на мигрень профилактика антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Нпвс не рекомендуется принимать более 10 дней в месяц, это приводит к головной боли от нпвс(абузусная головная боль).
С целью дезинтоксикации обычно назначают дексаметазон коротким курсом.

Столярова Татьяна Вячеславовна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T00:55:34+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у вас есть повышенная тревожность в целом? Как у вас со сном? Вы не ведете дневник головной боли?
В идеале вам нужно обратиться именно к цефалгологу, и с ним выбрать тактику лечения хронической головной боли. Обычно если ГБ имеет черты и ГБ напряжения и мигрени, то назначают антидепрессанты с противоболевым действием ( венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин), курсом не менее 6мес с постепенной отменой анальгетиков плюс психотерапия( когнитивно-поведенческая терапия) плюс внедрение в свою жизнь спорта.

Кислицын Евгений Олегович, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T09:20:56+03:00

Здравствуйте!
В данном случае, однозначно, идёт речь о мигрени с абузусным компонентом.
Принципы терапии следующие:
1)головную боль не терпеть!!!
принимать любой из в течение часа от начала:
- напроксен 500-1000мг
- парацетамол 500-1000мг
- кетопрофен (ОКИ - гранулы для приготовления раствора)
Препараты запивая кофе, чаем
- при недостаточном эффекте - эксенза-спрей в любую ноздрю
2) Отмена ибупрофена !!! (пока принимаете - голова будет болеть, несмотря на лечение)
3) С учётом хронической боли, абузусного компонента показана профилактическая терапия:
- препарат выбора:
топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь в течение 14 дней (препарат выбора, если 100% не планируется беременность в течение года), далее оценка эффекта
- либо антидепрессант:
препарат первой линии:
амитриптиллин 25мг по схеме: 1/2 на ночь 10 дней, далее 1 таблетка на ночь 20 дней, далее оценка эффекта
- либо ботулинотерапия по протоколу мигрени
4) короткий курс дексаметазона по схеме: 12-8-8-8-4-мг в/м 1 раз в сутки либо 20-16-12-8-4мг, если внутривенно, капельно

Оценка схемы лечения через месяц: препаратам нужно время, что начать действовать

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T09:22:14+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это Лекарственно-индуцированная ГБ - головная боль, возникающая на протяжении 15 дней и более в месяц, у пациента с существующей первичной головной болью и развивающаяся как следствие регулярного чрезмерного использования симптоматических средств в период свыше 3 месяцев.
В условиях стационара выполняют Дезинтоксикационную терапию под присмотром врача
- NaCl 0,9% - 200 мл
- Дексаметазон 4 мг/мл - 2 мл
- MgSo4 250 мг/мл - 5 -10 мл
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.
Отмена виновного препарата
Начать необходимо профилактическую терапию
Обильное питье