Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте.У ребенка больше месяца болит голова и он не посещает школу. Провели полное обследование, заключения которого прикрепляю. Диагноз: вигето-сосудистая дистания. Находился на стационарном лечении в неврологическом отделении. После его прохождения ситуация не улучшилась и голова по прежнему болит и он не может посещать школу. Основным раздражителем является шум. Что нам с этим делать? Как ему помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты обследований
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Провоцирующий фактор какой-то был перед возникновением жалоб?
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
МарЗина Алексеевна, 1.тошноты нет2.боль возникает в лобной части3. Для обезболивания используется Ибупрофен, Парацитамол 4. Провоцирующий фактор шум 5. Из близких родственников вегето сосудистаю дистония у моего брата 6. Боль проявляется спазмами, схватками
Марина Алексеевна, голова болит каждый день
По описанию нельзя исключить мигрень.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом по весу не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1/2 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и режим дня.
Если есть повышенная тревога, то рассмотреть занятия с психологом.
Марина Алексеевна, обследование прикреплено
Обследования смотрела, по ним причин для головной боли нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ головного мозга проходили? Самыми частыми причинами головных болей у детей, как и у взрослых, являются мигрень и головная боль напряжения. Есть свето боязнь? Тошнота, снижение аппетита? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или ребёнок активный? У родственников есть головные боли?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Тошноты, головокружений не наблюдается. У моего брата был такой диагноз
Какой диагноз? Диагноза ВСД не существует в современной медицине. Его ставят, когда не знают, что с пациентом. У брата тоже выраженные головные боли?
Что по поводу раздражения от яркого света и громкого звука?
Анастасия Юрьевна, от света и от шума.
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Ведите дневник головных болей и с ним необходимо обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов(циннаризин, сертралин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.). Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Если есть желание можно пройти тестирование hads(официально оно с 12 лет) но если вы поможете можно попробовать.
Юлия Юрьевна, нурофен, ибупрофен при обезболивании не помогают
Тогда подбираются препараты, например триптаны но в этом возрасте только посмел очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз ВСД давно не существует, его современная неврология не признает.
Соответственно, и лечение подобрано неверное.
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
И еще, стрессов не было за последнее время?
Аксана Руслановна, 1. боли односторонние. начинаются с лобной части, колит, ноет, 2.сторона не меняется, болит только слева.3. боли пульсирующие, стреляющие 4. тошнота отсутствует, звукобоязнь присутствует, боль усиливается при физической нагрузке. 5. длительность боли постоянная, внезапно начинается и заканчивается. 6. Боли носят каждодневный характер, даже в состоянии покоя, 7. Папазол принимаем после выписки из больницы. Не помогает 5 дней совсем. 8. Интенсивность боли оценивается от 8 до 10. Стрессы были связаны с интенсивностью школьной программы в основном и большой загруженностью режима дня( посещал секцию каратэ, репетиторов по предметам)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин 50 мг
- Магний.
Лилия Альбертовна, болит постоянно, только боль то немного, то сильная. В школе максимум 2 урока может отсидеть и забираем домой. В приложенных файлах обследование. Ибупрофен и парацетамол не помогают. Лилия Альбертовна, лечение после госпитализации нам назначили, только папазол, 5 дней, не помогает. Вот вы пишите лекарства, кто нам их должен назначить? они же по рецепту.
Лилия Альбертовна
Назначает невролог препараты. Циннаризин без рецепта. По 1/2 т 3 раза принимать необходимо.
Можно обратится к цефалгологу онлайн - Сергеев Алексей Владимирович. Он очень хорошо разбирается в головной боли у детей
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 15 Декабря 202010 ответов
- 6 Февраля 20217 ответов